stenoză carotidiană și metodele moderne de tratare a „Medservice“ - liderul de Medicina
leziuni stenotice ale arterei carotide - o condiție în care există o îngustare (stenoza) sau închiderea completă (ocluzie) a arterei carotide. La om, există două artere carotide, care sunt situate în gât (dreapta și stânga). Aceste vase de sânge aduc sânge la creier și feței. Cel mai adesea, permeabilitatea arterelor suferă ca urmare a dezvoltării în pereții lor de plăci aterosclerotice se îngustează lumenul.
Cele mai multe persoane cu boala artera carotida au nici un simptom. În cazul în care simptomele riscul de accident vascular cerebral ischemic crește de mai multe ori. Cele mai frecvente simptome sunt tranzitorii (adică tranzitorie), atacul ischemic, numit uneori un accident vascular cerebral mic.
În timpul atacului ischemic scade fluxul sanguin la anumite parti ale creierului. Acest lucru poate provoca amețeli temporare, vedere încețoșată, senzație de amorțeală și furnicături la nivelul pielii membrelor, slăbiciune în braț sau picior, care de obicei nu mai mult de 30 de minute dura. Accident vascular cerebral Riscul este foarte mare la persoanele care au avut atacuri ischemice tranzitorii.
Un accident vascular cerebral apare atunci cand alimentarii cu sange la o scădere bruscă în vasul de alimentare a creierului sau a ocluziei acestuia. În funcție de zona a creierului sufera un accident vascular cerebral paralizia mâinilor manifestate și / sau picioarelor, tulburări de vedere și de vorbire, modificări de comportament. Cu cat mai mare zona afectată a creierului, cu atat mai mare riscul pentru viață. accidentele vasculare cerebrale sunt o cauză majoră de deces în România. Accident vascular cerebral ischemic are încredere primul loc în rândul bolilor care provoacă invaliditate permanentă. Doar 10 - 20% dintre pacientii cu accident vascular cerebral, capacitatea de a lucra este restabilită. Altele sunt dezactivate, acestea sunt salvate defecte neurologice persistente. Odata cu aceasta este riscul de accident vascular cerebral recurente, ca cauza principala (îngustarea aterosclerotice a arterei carotide) nu este rezolvată.
Factorii de risc pentru accident vascular cerebral:
- ateroscleroza
- diabetul zaharat
- sânge Hipertensiunea arterială
- fumat
- Consumul de alimente grase
- excesul de greutate
- cheaguri de sânge crescute
Diagnosticul de stenoza carotidiană
Pentru a determina dacă aveți un artere carotide stenotice sau nu, medicul dumneavoastră vă va examina. Chiar dacă aveți nici un simptom de boală, medicul poate asculta zgomotul arterelor carotide cauzate de fluxul de sânge prin intermediul site-ului stenozei. Dacă este necesar, prima ecografie Doppler a principalelor artere ale capului va fi numit (UZDG MAG). Acesta vă permite să determine locația contracție, amploarea și importanța acesteia.
Pentru o evaluare mai detaliată a stării arterelor carotide medicul poate efectua angiografia (radiografia vaselor de sânge). Acest studiu este realizat prin cateterizare, de obicei artera femurală sau artera la incheietura, sub anestezie locală într-o sală de operație specială, echipate cu unitate de raze X.
Angiografia arterelor carotide
In timpul acestui studiu, un cateter foarte subtire este introdus intr-o artera in picior sau încheieturii mâinii și se mută la gât. Ulterior, cateterul este introdus prin intermediul agentului de contrast, ceea ce face vizibile arterele carotide și alte artere ale gâtului sub razele X.
În ajunul studiului ar trebui să fie să-și radă pielea în zona inghinală. De asemenea, din seara să se abțină de la a mânca și lichid (cu excepția medicamentelor). În sala de operație vă va ascunde foile sterile, la care este imposibil să se atingă, să nu se rupă sterilitatea. În timpul examinării, medicul va monitoriza electrocardiogramei (ECG) și a tensiunii arteriale (TA). Se introduce cateterul este tratat cu antiseptic si amortit. După aceea medicul va face o puncție arterele prin care țineți cateterul în gât. Nu se va simți, dar puteți vedea cateterul pe monitor.
Trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră. Uneori trebuie să ții respirația și nu mișca. Din când în când, prin administrarea de material de contrast, s-ar putea simți un val de căldură sau de căldură în cap. Medicul va genera fotografiere artera. Dacă aveți stenoza sau ocluzia arterelor carotide - acestea sunt descoperite.
În funcție de aceste rezultate pot fi recomandate procedura medical sau examinarea se repetă la o dată ulterioară.
Tratamentul stenozei carotidiene
Există două metode de tratament chirurgical. Primul - deschis Endarterectomy interventii chirurgicale efectuate de chirurgi vasculare. Al doilea - o, minim invaziva, chirurgie endovasculare moderna - îngustarea. Ambele metode au indicații și contraindicații lor. Prin urmare, problema de a alege una dintre ele este întotdeauna rezolvată în mod individual.
Endarterectomy carotide - operație chirurgicală cu scopul de a scoate peretele interior al arterei carotide, placa aterosclerotică bolnave. tehnici de operare este după cum urmează: sub anestezie generală, la incizia gâtului este realizată în proiecția arterei carotide. Artera este eliberat și a deschis la locul de constricție. Eliminat în interiorul peretelui arterelor, impreuna cu placi aterosclerotice. Apoi, artera plastic si rana se suturează în straturi.
Stentarea numit setarea într-un stent artera gatului, care este un tub metalic, constituit din celule. Extinderea stentul se extinde în interiorul peretelui arterei îngustat și le menține în mod constant în stare extinsă. Datorită acestui fapt este restaurat și lumenul interior al arterei îmbunătățind astfel alimentarea cu sânge a creierului obiectivele mozga.Pri stenting sunt: eliminarea ischemiei cerebrale cronice și prevenirea AVC ischemic (sau prevenirea reapariției acesteia).
Primele etape ale arterei carotide stenting, de asemenea, efectuate, precum Angiografia: prepararea, anestezie locala, punctie arteriala, tinand cateter si introducerea unui agent de contrast. Inainte de operatie pacientul este conectat la un echipament special de urmărire de control parametri, cum ar fi tensiunea arterială și ritmul cardiac. Durata întregii operațiuni durează mai puțin de o oră. Periodic, puteți simți bufeurilor în capul meu.
Artera carotida stenting este realizată la nivelul vaselor cerebrale microembolismelor protejate în timpul intervenției chirurgicale. Până în prezent, mulți dintre experții mondiali preferă așa-numitele filtre. Filtrul este un cadru metalic, pe care membrana (seamana vag o umbrelă). Filtrul reține microembolisms, fără a obstrucționa fluxul de sânge prin vas, sangele curge prin microporilor din membrana, nu lasa emboli. În unele situații, în cazul în care este indicat, utilizarea altor dispozitive de protecție microembolică.
La capătul filtrului de intervenție este îndepărtat, balonul (dacă este utilizat) și cateter de ghidare. Stentul rămâne în artera permanent, menținându-l în starea deschisă. Medicul va stoarce puncția arterei femurale pentru câteva minute până când se oprește sângerarea. Pacientul poate fi transferat la câteva ore în unitatea de terapie intensivă pentru monitorizarea semnelor vitale. În doar câteva zile după stentare trebuie să respecte strict repaus la pat. După revenirea la secția puteți mânca și bea în mod normal.
Durata șederii în spital depinde în principal de starea de sănătate a pacientului. După întoarcerea acasă, este important să se respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului și luați în mod regulat medicamente prescrise. Pe aceasta depinde succesul viitor al operațiunii. Ar trebui să se supună controale regulate neurolog. Atunci când noi plângeri ar trebui să apeleze imediat la vrachu.Dlya dinamic de control post-operatorie este foarte informativ ecografie Doppler a arterelor carotide.
Conformitatea cu recomandările medicului, după o intervenție chirurgicală îmbunătățește rezultatele tratamentului și prognosticul bolii.
Mai devreme stenoza relevat de artera care transporta sangele la creier, cu atât mai ușor este de a preveni dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic și pentru a preveni invalidității pacientului. Prin urmare, atunci când primele simptome ar trebui să solicite imediat asistență medicală.
Indicații pentru intervenție:
Așa cum a fost deja descris în detaliu mai sus, candidati pentru stentarea arterelor carotide sunt pacienți cu hemodinamic stenoză semnificativă a arterelor carotide interne. În cazul în care pacientul a suferit un accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitor (AIT) în artera stenozată, acesta din urmă este considerat a fi simptomatic (de exemplu, cu mare probabilitate, acesta este motivul pentru dezastrul cerebral a avut loc). In astfel de cazuri, tratamentul chirurgical stenozele subiect al arterei carotide interne (ICA) mai mult de 50% din diametru. În cazul în care un accident vascular cerebral ischemic sau AIT nu pot tolera, dar examinarea cu ultrasunete a relevat stenoza a ICA pentru mai mult de 70% din diametrul, pacientul este, de asemenea, supuse unui tratament chirurgical. Este dovedit faptul că, în cazurile în care pacienții sunt definite ca mai sus indicatii, tratament chirurgical stenozele tinta BCA reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic.
Pentru a ilustra exemplele clinice stentarea arterelor carotide nu este necesară o descriere detaliată a pacienților înainte și după intervenție, cum starea de sănătate a pacientului nu se poate schimba în mod semnificativ. Scopul principal al intervenției este prevenirea accidentului vascular cerebral.
Mai jos - câteva exemple ilustrative stentarea:
Acum, pacienții au posibilitatea de a fi examinate și tratate în specialiștii companiei de Medservice cu o vastă experiență în acest domeniu, cel mai modern complex de angiografie Philips allura Xper FD20 (Olanda). Acest dispozitiv este un nou sistem de procesare a imaginii digitale este o tehnologie unică pentru reducerea zgomotului și artefact care face posibilă îmbunătățirea în mod semnificativ claritatea imaginii, fără a crește doza de radiații și a vedea cele mai bune structuri vasculare și stenturi. Tubul cu raze X ultima generatie pentru a minimiza expunerea la radiații la pacient.
Întrebări legate de Angiografie si interventii endovasculare Ltd. „Medservice“, puteți specifica: