splina palparea
Palparea splinei. Tehnica palparea splinei
Principala metodă de investigare fizică a splinei este, fără îndoială, palpare. Aceasta se realizează de obicei în poziția culcat pe spate a pacientului pe spate, sau, chiar mai convenabil, în-dreapta sau poziție diagonală (Sahli, Schuster). Această tehnică este, de asemenea, foarte util atunci când creșterea medie a palparea splinei, dar splinele uriașe (leykemiya, malaria, Morbus Vaquez-Osler'a, motbus Banti etc.), Este de prisos.
Apoi, noi sunt cele mai frecvente splina sondare. se deplasează pe degetele ei, printre altele, în zona de margine palpabilă, și, astfel, să cunoască nu numai proprietățile regiunii, dar, de asemenea, la natura consistenței sale, de suprafață și așa mai departe.
Este general acceptat faptul că în mod normal. nu splina marita nu este detectabil, și că, odată ce acesta este palpat, Produsul astfel a crescut. Acest punct de vedere este în concordanță cu constatările noastre cu privire la situația muchiei sale anteroinferioara, ea de obicei nu depășește l. costoarticularis.
Cu toate acestea, se pare că în timpul scanării. a exprimat opinia că nu toate cazurile în mod corect, iar în unele persoane cu dimensiunea normală a corpului toate la fel este posibil să se sonda. Acest lucru se referă la acei subiecți care au o structură foarte delicată a corpului, în cele mai multe cazuri, femeile cu asthenicus habitus, în care, din cauza unui volum mic diafragma în picioare mică și splina subcostal la stânga situate mai mici și mai aproape de fata.
A. bimanuala palparea: medic la dreapta situată pe partea din spate a subiectului, pune mâna stângă pe coaste mai mici la stânga, dreapta palpa splina.
B. Poziția mâinile doctorului cu „cursa pentru“ palparea splinei.
B. splina palparea sus.
Mișcările lor cu respirație profundă este posibil pentru a testa splina. În mod similar, este posibil pentru a sonda splina normală cu omiterea domului din stânga a diafragmei sub influența unei colecții pleurale, eksudata- pneumotorax, cu visceroptosis semnificativă, atunci când ea este la un pacient cu adaos blând, dar fără a visceroptosis explicite, palpabilă subțire margine, neted, moale, la ceea ce are mai mult aplomb; anteroinferioara termina nu este detectabil în nervura 9-10 ca o creștere ușoară a splinei, și este mai posteriorly în marginile 10-11-12.
Dar cele mai multe ori splina palpabila, aceasta înseamnă că este mărită. În acest caz, de obicei proprietățile capătului său proschupavayuschegosya nizhneperednego sunt altele decât în organism normal și, în unele cazuri, splina palpabila este sensibilă.
În funcție de gradul de creștere în parte totală a corpului este palpabilă magnitudine mai mare sau mai mică, și de cât de mult iese din splină sub rebordul costal, este posibil într-o anumită măsură, de a judeca modul în care întregul corp a crescut.
creștere relativ mică a splinei. atunci când este vorba de marginea ei de ipohondrie la 2-5-7 san. observăm cu boli acute infecțioase (febra tifoidă, febra recidivante, tifos, malarie, procese septice, uneori, gripa, pneumonie lobară, meningita cefalo etc.), precum și stază cronică la pacienți cardiace și cei care suferă ciroză hepatică, boli cronice sânge (anemia pernicioasă, leucemie, erythremia) la boli psevdoleykemicheskih, și în cele din urmă, creșterea acestuia este de origine necunoscută, uneori, de cele mai multe ori la subiecții tineri, acolo unde este posibil cauza nasleds sifilis Twain, rahitism sau lymphaticus de stare. În funcție de gradul de densitate poate fi mărită margine splina într-o anumită măsură, conștienți de limitările existenței sale. Extinderea splina are mai consistenta parenchimului ei devine mai greu și mai dens, astfel încât splina este mai moale decât în proces acut cronic.
În aceste cazuri, splina este deja palpabil, nu numai în timpul respirați adânc, dar cu o poziție medie de respirație diafragmă și piept.
splina mare și extrem de mare. Atunci când splina este, uneori, la polul inferior coboară în pelvis, vsevremya palpabil. Aici vom ajunge pentru a identifica tumora palpabila splina intr-o noua facilitate de diagnosticare este o gradație, un număr de 1 la 4 pe marginea mediană (crenatus Margo) acesteia.
Acestea se găsesc în cazurile de splenomegalie cu amiloid la leykemii, mai ales mielogennoy cronică la psevdoleykemii la Morbus Banti, când anemia splenica, cu boala Gaucher, Vaquez'a, malaria cronică, și în final, când endotelioma și chisturi. În aceste cazuri, avem o oportunitate cu ajutorul palparea pentru a explora proprietățile suprafeței splenice, sigur că, uneori, depunerea de fibrină la perisplenitah găsi bombată ca și în cazul în care tenie, chisturi și abcese seroase și hemoragice (în care, printre altele, se poate detecta și fluctuație, uneori), și ca o idee a gradului de densitate a țesutului splinei. Toate caracteristicile disponibile sunt foarte valoroase pentru diagnosticul bolilor ale splinei în sine, deci, de asemenea, pentru detectarea acelor boli în care splenomegalie general observate.