Spălarea la mansardă

Spalarea la mansardă. Tratamentul chirurgical al epitimpanita cronice

Spalarea la mansardă. executate în mod sistematic în câteva săptămâni, un procent semnificativ de cazuri persistă proces purulent de ceva timp. Pentru a realiza un tratament pe termen lung prin măsuri conservatoare și dovada de vindecare sub epitpmpanite cholesteatomelor fost destul de rare.

Prin urmare, este necesar să se pună pacientul de la bun început pe observa că acesta trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui specialist, chiar dacă nu există nici luni puroi. Încetarea supurație nu este un criteriu de vindecare; În plus, selecția este uneori atât de mic încât să poată aluneca departe de atenția pacientului.

Este tocmai din cauza curei aparent este necesar să se insiste. că astfel de pacienți au fost sub control sistematic, prezentând medicul cel puțin o dată la două luni. Dacă se dovedește că pacientul zgârciți la această necesitate, în timp ce în interesul pacienților ar trebui să se oprească în continuare un tratament conservator și ridică problema intervenției chirurgicale.

Dacă nu reușiți spațiu sistematic de spălare nadbarabannogo pentru a opri mirosul emis de ureche, este dovada că terapia nu este suficient, și care nu pot fi eliminate complet prin spălarea produselor de descompunere. În acest caz, o intervenție chirurgicală.

Înainte de a trece la o intervenție chirurgicală radicală. uneori, poate încerca în continuare operațiune de mici pentru a crea condiții mai favorabile pentru tratamentul conservator, pentru a elimina resturile de ossicles auditive carioase, ciocan și nicovală sau perforațiile membranei shrapnellevoy elimina os de perete lateral pod și, astfel, a crea un mediu mai favorabil pentru spațiul de spălare minuțioasă nadbarabannogo.

Încercarea de a elimina resturile ossicles auditive și ulterior succesul tratamentului conservator în special justificate în cazul în care nu există nici un motiv să se aștepte o deteriorare a funcției auditive, deoarece există deja o încălcare a cauza procesului lung al nicovalei la capul stapes; sau în cazul în care pacientul nu este de acord cu o intervenție chirurgicală radicală, sau astfel, este contraindicat pentru orice alte motive.

Extragerea ciocan și nicovală la copii trebuie efectuată sub anestezie generală la adulți - sub anestezie locală. În același timp, împreună cu anestezie de infiltrare trebuie să fie aplicat introducator câmp n auriculo-temporalis .; injecție la gura deschisă este realizată pe peretele inferior al meatului auditiv în tragus înălțime față la o adâncime de 1,5 cm, o auricularis ramus - n. Vagi; înțepa pe Eicke (Eiken), în cutelor pezadiushnoy spre fissura mastoideo-tympanica și malleolaris stria; Neumann (Neumann) - înțepătură în verhnezadnyuyu peretele osos al meatului auditiv, adâncimea multiplă o oarecare distanță de meatul-membranos cartilaginos, lichidul anestezic ridică mai multe piele subtire la timpan.

În cazul în care cea mai mare parte a timpanului reținute, mâner ciocan paratsenteznym cuțit de tăiat, dacă ciocanul mânerul înrădăcinat la promontoriului, mobilizeaza, apoi se taie tendonul tenotomia m. timpanică tensor. Pentru această suprafață de tăiere tenotome este avansat în sus în fața ciocanului într-un spațiu nadbarabannoe proces scurt.

Odată ce se simte rezistență în sus. tenotome pe axa sa lungă este rotit anteriorly astfel încât suprafața de tăiere este orizontală și se ating la tensorul tendon; puternică mișcare în jos tăiat tendonul; astfel, eliberat pe ciocan (articulare cu nicovală și atașamentul față de pereții mansarda destul de neconsolidat) este avansată de jos în sus la procesul buclă scurtă; mișcările Lațul strânse și pivotare în cap spațiu nadbarabannom libere și extrase.