șold luxație congenitală - studopediya

Cea mai frecventă deformare a musculo-scheletice Appa-rata de la toate malformații congenitale apar la 2-3 copii din fiecare 1000 de nou-născuți. luxație congenitală de șold mai des (de 5 ori) la fete, care afecteaza BENEFICII, dar articulația șoldului stâng. hipoplazia marcantă a tuturor elementelor constitutive ale șoldului: o acetabul superficială, osifica încet cap femural mic cu un cervix scurt, subdezvoltarea aparatului-capsulei ligamentare și musculare, care se întinde comun sum-ki. În acest caz, capul femural este deplasat în sus și ACA-di pe osul iliac.

Tabloul clinic al luxatie congenitala de sold manifestat

este o C primele zile de viață, în limitele de pasiv fasonata TION alocat la șold și genunchi articulațiilor picioarelor, simptom Nali-Chii alunecare sau „clic“ în momentul retrase din circuitul agricol-TION și în asimetrie a informației coapsei pliurilor fesieri si a ridurilor de pe suprafața interioară a șoldului, rotația externă prin dislocare femural, lordozei lombare otde la, atrofia mușchilor fesieri, reducerea temperaturii corpului de daune. Aceste simptome nu sunt întotdeauna pronunțate. În etapele ulterioare de diagnostic-chaetsya Mentionam crocant, întârziind mersul pe jos și de mers pe jos „Uchi-Naya“ (încet clătina).

Tratamentul precoce aduce cele mai eficiente re-rezultate. Tratamentul luxatiei congenitale a soldurilor incep sa ro-dope casa cu scutecele largă în timpul primei 3 UI-syatsev. tactici ulterioare de tratament poate fi conservator sau clorhidric operațional. În cazul în care tratamentul conservator se efectuează reducerea etsya anvelopelor șold ortopedic mi TSITO, Volkova, Vilnius și colab., În cele din ipsos turnat chenie 3-4 luni durata totală de expunere de 1 la 3 ani. Scopul acestei metode de tratament - o recuperare treptată ușoară a formei comune și de durată lungă așteptare de corecție maximă-polo zhenii. Tratamentul chirurgical al impurității-nyayut în absența unor rezultate pozitive de tratament conservator-TION. Artrotomie se efectuează cu artroplastie.

Reabilitarea copiilor cu congenitale luxatie de sold les chebnaya exercitarea este principalul mijloc formirova-TION a unei articulații sănătoase și singura modalitate de a sprijini TION dezvoltarea motorie a copilului. problema LFK (pentru kovoy VL-Star) (Figura 31.):

- prevenirea și eliminarea contracturilor rezultat
mușchii coapsei;

- formarea articulatiilor de sold, restaurare
forma, fixarea îmbinărilor în poziția maximă
corecție clorhidric (în combinație cu ortopedice);

- întărirea mușchilor care produc mișcarea în tazobed-
rennyh articulare (flexie, extensie, răpire, prin rotație
schenie interior);

- dezvoltarea mișcărilor active, complete în tazo-
șold articulațiilor;

- corectarea poziției valgus a genunchiului și goleno-stop articulațiilor care apar în timpul tratamentului cu anvelope Execu-mations.

mijloace de reabilitare utilizate in congenital vyvi sold Heh: pozitia de tratament, exerciții fizice și greutate-negru, completate de fizioterapie.

Poziția Tratamentul - una dintre cele mai vechi și mai dos accesibile mijloacele utilizate și părinții puse în aplicare. 1. displazie minoră în primul-3 frământare ant diapering utilizat pe scară largă (scutec fourfold pliat plasat între pliat și retractată coapsă-mi).

Fig. 31. exerciții de bază cu luxație de șold congenitale la copii mici: / - Lamă de picioare drepte în lateral; 2 - picioare mișcare circulară; 3 - Lamă picioarele îndoite în lateral; 4 - coborâre picioarele directe în afară; 5 - ridicarea picioarelor și coborârea de reproducere a acestora; 6 - alternand picioarele-îndoire în poziția diluată (a avut loc de 2 ori pe zi)

2. Un copil așezat în poala unei mame cu care se confruntă ei,
picioare diluate mână suport de repaus. Kog-
Da picioare mama, copil, se întoarse cu fața spre ea, nozhka-
E acoperă trunchiul ei. Utilizarea atunci când poartă copilul
zuetsya sumka- „cangur“, utilizarea pe termen lung a cărui
Este de dorit, deoarece aceasta conduce la o stabilă retrasă
spre exterior și valgirovaniyu anterioară a piciorului.

3. În poziția culcat pe spate pe picioarele copilului cu stomacul retras
îndoit și picioarele trebuie să fie de pe saltea, în opusul
caz dimensională este îmbunătățită spasm muscular - adductorilor coapselor.

Exercitiile fizice sunt generale de dezvoltare și-spe cial; în primul rând începe să utilizeze de la începutul vieții re-Benke ca exerciții de reflex, și cum ADULT-ment - având în vedere dezvoltarea sa psihomotorie. exerciții speciale ajută la îmbunătățirea proceselor trofice la nivelul articulațiilor șoldului, mușchii coapselor și fese. Având în vedere vârsta copilului aplică pasive (un an) și active de exerciții (1 până la 3 ani).

În primul an de viață, de regulă, practica fizico-TION combinat cu masaj. În luxație congenitală de șold utilizate în mod normal, metode de masaj clasice ABS-zhivaniya, frecare si lumina frământare muschii din regiunea lombară, fese, partea din față, suprafețele femurale posterioare și laterale și moi mușchii presopunctură fesieri ale capului femural, în combinație cu metodele de relaxare musculară , rezultând în coapsă. Eficace ca o baie caldă, masaj subacvatic, băi de parafină, băi de nămol.

Cu copii mai mari de 3 luni, părinții fac exerciții terapeutice de 3-5 ori pe zi, timp de 5-10 minute. Pentru copiii cu copii de vârstă preșcolară-a consolida conservator Le cheniya rezultate și, în unele cazuri, și pentru îngrijirea follow-up folosind exerciții terapeutice de cel puțin 3 ori pe săptămână, timp de 20-25 de minute, cu utilizarea de exercițiu activ în razgruzoch Dl ip Un set exemplar de LH pentru preșcolari OMS-rasta (5-6 ani).

Partea introductivă a clasei (3-5 min)

1. Walking-corectare a opri instalarea necorespunzătoare.

2. exerciții de respirație în mersul pe jos sau în picioare, uniformă
Noe sarcină pe ambele membre.

Principala parte a sesiunii (15-20 min), o poziție de pornire culcat pe spate

3. Alternare flexie - extensie de oprire (4-6 ori).

4. alternantă îndoire - îndreptare genunchi și
șold articulațiilor (6-8 ori).

5. Răpirea și aducțiune a piciorului drept. a continuat punerea în aplicare a mișcării
etsya fără sprijin pe podea (de 4-6 ori pe fiecare picior). șosetă
în sine, piciorul este ținut vertical. respirație de arbitrare
Noe.

6. În același timp, ajunge cu ambele mâini în sus, tocuri
în jos. Revenire la poziția inițială și să se relaxeze (3-
De 4 ori). Respiratia arbitrar (samovytyazhenie).

7. picioare în mod alternativ bătut suspendate la o înălțime de 40-
50 cm cu bile de 4-6 ori cu fiecare picior.

8. picioarele indoite, picioare plate pe podea. Lent, neted
Picior partea de reproducere și de a reveni înapoi (4-6 ori).
Respirația este arbitrară.

9. metodist păstrează picioarele copilului pentru o suspensii glezna
Tav și efectuează o ușoară vibrație a întregului membru (3-
4 ori fiecare picior). Acesta poate fi realizat pe două konechnos-
tyah simultan.

10. Intins pe partea sănătoasă, să ia un picior drept în lateral,
înapoi (4-6 ori).

11. pronație poziția inițială: distribuirea deformării și
fesele slablyat, de 6-8 ori.

12. Mișcarea picioarelor ca în târască pe burtă (4-6 ori
fiecare picior).

13. La fel ca în Ex. 7, dar bate călcâiul bile (4-6 ori fiecare HO-
goy).

14. tocuri tapotement ușor de pe fese, de 4-6 ori. Pauli
pentru recreere.

15. permanent în patru labe, ia piciorul îndoit orizontal
nivel tal (de 3-4 ori fiecare picior).

Partea finală - 2-3 minute.

17. Plimbare prin agitare cu picioarele alternative.

18. permanent, mână în mână, pentru a comprima - trageți degetele (3-
De 4 ori).

Atunci când metoda operațională a tratamentului în reabilitarea copiilor cu congenitale de sold izolate 5 perioade: predope-dieta perioadă perioadă de imobilizare pasivă mișcare ny (postimmobilizatsionny timpuriu), perioada activă mișcare-zheny (postimmobilizatsionny mai târziu), perioada de mers de formare (formare). Fizioterapie începe cu prima zi a admiterii copilului la spital pentru o intervenție chirurgicală. Sarcini N Perioada preoperatorie: pentru a furniza on-scheukreplyayuschee și efect tonic; a îmbunătăți metabolismul, funcția mușchilor șoldului. Durata perioadei unicitatii variază de la 1,5 până la 3 luni. Acesta îmbunătățește starea funcțională a mușchiului sub șold dei Corolarul exercițiu. Prin achiziționarea o abilitate de relaxare copil-musculare este deosebit de important atunci când se utilizează de tracțiune cis-scheletice cu înaltă picioare șoldurile-go iuti. Maseaza nyayut prima șold în decurs de 3-4 săptămâni.

Postoperator, LH este atribuit a 2-a zi. Obiective de reabilitare - pentru a oferi anti-maimuță-bolivayuschee și acțiune rezolvare; accelera hip-set formirova și crește mobilitatea în acesta (Fig. 32). Înseamnă perioada: UHF, tratamente diadinamici, electroforeza cu novocaină, termoterapie, electronic rostimulyatsiya, băi și fizioterapie. UHF-terapie-rang a 2-a zi dupa operatie si dureaza pana la 10-a zi. Sub influența UHF accelerarea circulației sanguine, procese îmbunătățite munobiologicheskie im prezentat bactericid en tispazmaticheskoe, acțiune analgezică, edemul tisular scade.

Diadinamometriya în regiunea de șold prin pro-obișnuită „fereastra“ într-o distribuție timp de 6 minute în fiecare zi. Această metodă are un efect analgezic, stimulează procesele de regenerare.

Electroforeza cu novocaină (deasupra și sub tencuială povyaz-ki) - timp de 15-20 minute în fiecare zi, începând de la data de 2 la 10 zile 11. După îndepărtarea impurităților electroforezei de imobilizare tributed direct pe regiunea articulației șoldului (12- 15 proceduri).

Fig. 32. Exerciții pentru întărirea mușchilor șoldului și fesier după intervenția chirurgicală pentru luxație congenitală de șold: 1 - alternarea flexie a picioarelor; 2 - retracție alternează picioarele drepte în sus; 3 - alocarea de două picioare în sus; 4 situată pe laterale, picioarele sale abduction îndoite de la genunchi; 5 - Lamă piciorul drept în lateral; 6,7 culcat pe burtă și partea lui, retragere a picioarelor cu greutăți

bai-parafin ozocerită la regiunea comună (la o temperatură de 44-48 ° C) timp de 40-50 de zile (15-20 pro-cedure). Deoarece luna noroi Applico-TION este utilizat 4-lea (40-42 ° C) cu o durată de 20 de minute (o dată la zi timp de o lună).

Stimularea electrica a femoris cvadriceps - 15 minute în fiecare zi de 21 zile (postimmobilizatsionny ne-IRS) se efectuează timp de 40 de zile, apoi administrat electro-stimulare a mușchilor fesieri timp de 30 de zile.

La copii de vârstă școlară o ipsosul îndepărtată după 30-35 de zile după operație. Pentru a îmbunătăți consolida - TION electroforezei cu fosfor și calciu, alternativ cu ultrasunete, în zona de proiecție a capului și gâtului femural, care stimulează procesele reparatorii ale țesuturilor articulare.

In perioada timpurie postimmobilizatsionny prezența durerii severe înaintea mișcărilor pasive este recomandat pentru diadinamici-domeniu comun timp de 8-10 minute.

Perioada de recuperare este utilizat pe scară largă terapie exercițiu pentru refacerea funcției membrelor inferioare.