șoc toxic-infecțioasă (Tisch) - etiologia, patogeneza, simptomele, diagnosticarea, prevenirea și tratamentul

șoc toxic-infecțioasă (Tisch) - șoc specific care rezultă din dezvoltarea unei infecții globale sau limitate generalizate.

Clinica. șoc toxic-infecțioasă se caracterizează prin dezvoltarea bruscă. În cazul clasic începe cu frisoane, febră și o deteriorare generală a stării pacientului. În alte cazuri, șoc se dezvoltă treptat, fără un start dur. Pielea de pacienti initial cald, uscat, roz și apoi se udă, rece și palid, și în stare de șoc sever - cianotice. deranjat starea mentală Profund a pacientului, până la lipsa conștiinței. De multe ori puteți găsi semne meningeale. Primul hiperventilatie observat (respiratie dificila) este un semn precoce de dezvoltare a Nam acute. Primul hemodinamica Satisfăcător și apoi începe să se rupă, având în hipotensiune arterială slab controlată, și toate semnele de insuficiență circulatorie acută. Creșterea oligurie și acidoză metabolică, care merge în etapele ulterioare ale bolii în alcaloză metabolică, completează tabloul clinic. Inițial detectată cu leucocitoza marcată schimbare lovitură de cuțit ascuțit.

Tratamentul. Baza tratamentului șocului toxic neinfecțioasă este un set de măsuri care cuprinde utilizarea antibioticelor și terapia care vizează îmbunătățirea circulației sanguine, schimbul de gaze. Având în vedere cursul extrem de grave Tisch și mortalitate ridicată în ea (50% dintre pacienți mor în primele 48 de ore ale bolii), terapie intensivă ar trebui să înceapă imediat. derivați de aminoglicozid ai unora dintre cele mai eficiente în flora gram negative, incluzând Pseudomonas aeruginosa. Aplicat de asemenea, ampicilină. ampioks și carbenicilina și combinații ale acestora, antibiotice și tetraciclinei tsefalosporynovogo: oletetrin, clorhidrat de oxitetraciclină, metaciclina și altele.
Se aplică și penicilină în doze mari sau combinații de antibiotice penicilină și streptomicină. Prezența grupelor de abcese si puroi necesita incizie imediată și drenaj. Tratamentul GCS pentru o perioadă scurtă de timp - pentru
3-4 zile, astfel încât suprimarea funcției corticosuprarenale nu apare. Gradul volaemia judecat prin măsurarea presiunii venoase centrale (CVP), iar studiile volumului de sânge circulant (CBV). Pierderea de lichid poate fi substanțiale din cauza febră, diaree și vărsături. Lichidul pierdut trebuie umplut cu temperatura corpului și tahipnee (sau ventilație mecanică).