situații specifice

Standardele de răspunsuri la test de control

1- d; 2- d; 3 g; 4-a; 5- a; 6-b; -7; 8 g; 9 a, b, c; 10-a; 11-b; 12 a, b, c; 13a; 14 g; 15 g; 16-b; 17-a; 18 a, b, c; 19-c, d, e; 20 g; 21-b; 22-b; 23- g; 24-a; 25; 26- d; 27-a, b; 28- A, B; 29-a; 30-a; 31-a; 32-a; 33-b; 34 a, b, c; 35-b; 36 a, b; 37-e; 38-d, e.

Femeie 22 de ani, a mers la medicul de consultare puțin soția plangandu-se de dureri acute la nivelul abdomenului inferior, crampe în timpul urinării, copioasă-puroi ca leucoree. viața sexuală nu trăiesc în mod regulat, sarcina nu protejează. Ultima snoshu-set sexual a fost de 10 zile în urmă. Funcția menstruala nu este afectată. Naz-en simptome au apărut în a treia zi a menstruației, care este o lege ieri-chilas.

Obiectiv: Temperatura - 37,8 ° C Pulsul 100 pe minut. Abdomen brusc bo-leznenny, moderat destins, în partea de jos slab pozitiv Symp-tom Shchetkina - Blumberg.

În oglindă: o eroziune circulară a colului uterin, descărcarea abundent-puroi cum ar fi.

Atunci când studiul vaginal: deplasarea a gâtului brusc dureros, mat-ka nu este mărită, fanere dureroase nu au putut fi palpat din cauza durerii severe. disponibilitate bolti.

Analiza sângelui: Hb - 120 g / l, leucocite - 14.0h10 9 / l.

1) Formularea unui diagnostic preliminar.

2) De ce este tahicardia și febra?

3) Ce se poate face cu eroziune de col uterin?

4) Tactică doctor clinica prenatală.

5) Planul de sondaj.

ascuțite Metroendometritis, Salpingo bilaterală acută, pelvioperitonit poate gonococica etiologie. eroziune de col uterin. cervicită purulentă. Uretrita.

Cu intoxicație severă, datorită includerii peritoneul în procesul inflamator.

În această etapă, nimic.

spitalizare de urgență în secția de ginecologie

microscopie frotiu de urgenta pentru gonoree. ecografie pelvină. laparoscopie de urgență.

Remediation și drenaj abdominal, infuzie, antibacteriene, terapia de desensibilizare, terapia enzimatică sistemică, terapie fizica la pasul subacute.

Femeie de 29 de ani, a mers la clinica prenatală medicul cu plangeri de scurgeri vaginale cu miros greu, mâncărimi ale vulvei. Ea se considera bolnav timp de o săptămână. Are sexul ocazional. Sarcina nu protejează.

Examinarea ginecologică a relevat mucoasei edematoasă hyperemic puruloid vagin abundente de descărcare urât mirositoare spumoasă. Colul este edematoasă hyperemic cu o descărcare puroi-ca de la canalul cervical. Uterul și fanere nu sunt modificate, nedureroasă la palpare. Bolti, parametrii disponibili.

În frotiu vaginal nativ detectat în mișcare Trichomonas.

Formulați un diagnostic preliminar.

Există o cantitate suficientă de sondaj? Dacă nu - atunci sugerează planul suplimentar de evaluare.

Rezultate pacient regim.

pacient in varsta de 27 de ani, care suferă de infertilitate secundară, se plânge de o cantitate mai mare de leucoree, urinare frecventă periodic pe parcursul ultimului an. Tratamentul de supozitoare vaginale și medicamente nitrofurani nu este eficientă.

Examen ginecologic - vulva este formată corect, deschiderea externă a uretrei nu este schimbat. Colul este erodat, hiperemie de eliberare de mucus și puroi ca de col uterin. corp al uterului și apendicelor nu au fost mărite, fără durere la palpare. Bolțile, parametrii sunt liberi.

Într-un frotiu pe flora „C», «U», «R» gasit 40-50 leucocite, abundenta flora coccal, celulele cheie detectate gardnerelly Trichomonas și diplococci găsite.

1. Formulați un diagnostic preliminar.

2. Asigurați-un plan de inspecție pacientului.

3. În cazul detectării Chlamydia - specifica diagnosticul clinic.

4. întocmirea documentelor necesare.

5. Faceți un plan de tratament /

6. Are pacientul trebuie să efectueze studii controlate? Când?

7. Are pacientul nevoie de observare a unui dispensar clinica prenatala doctor?

La o inspecție de rutină a unei femei de 19 ani negii se gasesc pe membrana mucoasa a vulvei, vaginului. Are plângeri cu privire la pruritul genitale periodice. Sexul în afara căsătoriei. Contracepția nu se aplică.

În urma unei examinări: col uterin cu o eroziune mică, de descărcare de gestiune mucoase. uter și fanere ale corpului nu este schimbat, nedureros. Bolti, setările neschimbate.

1. Formulați un diagnostic preliminar.

2. Ce risc ar trebui să includă bolnavi?

3. Are nevoie de observație medicală?

4. Definiți sarcina de follow-up.

5. Realizați un plan de tratament al pacientului.

Pacientul a fost în vârstă de 22 de ani sa dus la clinica prenatală medicul cu plangeri de dureri abdominale și dureri de spate, sângerări la nivelul tractului genital continuă a 8 futures pe zi luni, creșterea temperaturii la 38 ° C viata sexuala cu 19 ani nelegitime. Stare generală aproape de satisfăcătoare. Tensiunea arterială 115/80 mm Hg. Art. Puls 92 pe minut. Abdomenul a fost moale, dureros în diviziile inferioare. urinare frecventă, dureroasă.

Examinarea ginecologică: vulva este formată corect, colul uterin este erodată, alocarea păsărica-sukrovichnye de „C“, cu corp uterin myagkovato, bo-leznennoe. Pe ambele părți ale fanere extinse, dureroase atunci când Palpa-TION. Bolțile, parametrii intacte.

Într-o situație de urgență, un frotiu pe flora „C“ și „U“ a găsit celule albe din sânge la 50 la vedere, diplococci intracelulară, nici o altă floră.

1. Formulați un diagnostic.

2. În acel moment date de punct de examinare bimanuala?

3. Tactici doctor clinica prenatala.

4. Ce documente sunt necesare pentru a aranja o clinica prenatală medic?

6. complicații posibile.

SUBIECT №4 inflamatorii nespecifice

Boli ale organelor genitale feminine

Valoarea temei de studiu

Femeile cu boli inflamatorii ale organelor genitale constituie 65-70% dintre pacienți ginecologice, dintre care 20-30% necesită spitalizare. Traumele boli inflamatorii includ: infertilitate, dureri pelviene, sarcina ectopica, disfunctii menstruale, tumori și boli tumorale ale sistemului de reproducere. În timp util diagnostic, tratament și reabilitare la etapa clinica femeilor pot restabili toate funcțiile specifice ale corpului feminin.

Secure cunoștințele elevilor clinice, tehnici de diagnostic si metode moderne de tactici de tratament și cele mai comune forme de boli inflamatorii ale organelor genitale feminine în consultare, în special fluxul lor în condițiile actuale.

Studentul trebuie să știe

I. Aspectele descrise în materialul de curs și literatura

Frecvența proceselor inflamatorii în structura bolilor ginecologice, inclusiv infecții vaginale.

Microecologia vagin, caracteristicile sale la diferite vârste ale vieții.

Bariere de protecție fiziologice organele genitale.

Răspândirea infecțiilor în sistemul de reproducere.

Caracteristici moderne ale infectiilor vaginale predispozanti si factori precipitanți.

Clasificarea nosologică a bolilor inflamatorii ale organelor genitale.

Mecanismul bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale. Caracteristici ale unui curent în condițiile actuale.

Vulvei. Etiologia. Clinica. Diagnostic. Tratamentul. Prevenirea.

Bartolini. Etiologia. Klinika.Diagnostika. Tratamentul. Prevenirea.

vaginita bacteriana. Etiologia. Clinica. Diagnostic. Tratamentul. Prevenirea.

Candidoza. Clinica. Diagnostic. Tratamentul. Prevenirea.

Coleitis. Etiologia. Klinika.Diagnostika. Tratamentul. Prevenirea.

Cervicitei. Etiologia, caracteristici clinice, diagnostic, tratament, prevenire.

Principiile de tratament al infecțiilor vaginale.

Principii moderne de boli inflamatorii cronice nespecifice ale organelor genitale într-un cadru ambulatoriu.

coleitis senilă. Etiologia. Diagnostic. Caracteristici ale tratamentului.

Femeile cu boli clinice de examinare vospalitednyh ale organelor de reproducere feminine

II. Întrebările de discipline de bază

anatomie: structura anatomică a sistemului de reproducere

Histologie: structura histologică a sistemului de reproducere

Microbiologie: microbiocenosis reproductivă organe microbiologică tehnicile de diagnosticare

fiziologie: fiziologia organelor de reproducere la diferite vârste

Fiziopatologie: fiziopatologia răspunsului inflamator

Farmacologie: medicamente pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor genitale

Studentul trebuie să poată

Pentru a colecta anamneza, pacientul

Efectuați o inspecție vizuală a organelor genitale externe și oglinzi de inspecție utilizând

Efectuarea de studiu-vaginale abdominale bimanuala

Formulați un diagnostic preliminar

Fii un plan de supraveghere pacient

Prelevarea de probe de pe microflorei,

laparoscopie date Rata

histeroscopie date Rata

Rate detalii ecografie pelvina

Rata de date metode de examinare de laborator

Formulați un diagnostic clinic, pentru a determina tactica pacientului

Faceți o listă de întâlniri

Scrie rețete droguri.

Testele de control de cunoștințe în studiul de sine

1. La femeile sanatoase de varsta fertila flora vaginala dominanta este:

creșterea temperaturii corpului la 39-40 C, frisoane;

poate crește ganglionii limfatici inghinali de pe partea afectată;

determinarea fluctuațiile în extinse și dureros la palpare Bartholin glandei;

prezența educației dureroase în grosimea treimea superioară a labiilor

10. La pacienții cu etiologie vulvitis nespecifice acute sunt următoarele plângeri:

senzație în vulvei de ardere;

cu prezența suprafeței vulva purulent;

creșterea temperaturii corpului la 39-40 єS;

prezența de greață și vărsături.

11. Boala inflamatorie pelvină este clasificat:

pe localizarea leziunii;