sinuzita traumatică

sinuzita post-traumatic - o boala extrem de rara, sunt cauzate de diagnosticare slabe și eroare în timpul tratamentului chirurgical al pacientului. De gemosinus care rezultă de obicei se remite in cateva saptamani in ser și cheaguri de sânge evacuate spontan din sinusul maxilar când poziția orizontală a pacientului sau suflare. îndepărtarea cheagurilor promovează epiteliului ciliar care acoperă sinusurilor și prinderea pereților secrete mucoasei sinusurilor. Se poate doar presupune că sinusul maxilar în această perioadă se poate dezvolta inflamația acută seroasă reactivă, dar confirmarea clinice si patologice pe care nu le-am găsit în literatura de specialitate. purulentă acută, iar sinuzite maxilare mai cronică la acești pacienți se dezvoltă numai în acele cazuri în care sânul strămutate și să rămână acolo pentru fragmente de oase și cioburi. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă de multe ori.

Patogenie si anatomie patologică. Când neognestrelnyh fracturi ale maxilarului superior, însoțite de fragmentare a acesteia, Sudarea secțiunilor osoase în sânul lui, și introducerea de corpuri străine, și în special ruptura tesuturilor moi pot dezvolta inflamația purulentă acută. Cele mai frecvente erori in tratamentul chirurgical primar al acestor răni părăsesc rana și în axil de corpuri străine, inclusiv fragmente de dinți nu au legătură cu țesutul moale de fragmente osoase, scalpat și agățat clapete muco-periostală, ignorând necesitatea de a crea anastomoza cu inferior curgerea nasului, incomplet deplasate fragmente osoase se repoziționează sinusoidale, separarea în cavități sinusale separate și altele.

corp străin de dimensiuni mici pot fi izolate din sinusul printr-un orificiu natural, mare învelită de țesut de granulație și să mențină inflamația cronică este însoțită de formarea de polipi mucoasei. corpuri străine individuale încapsulate treptat și epiteliu ciliat este înlocuit cu scuamos stratificat. flapsuri mucoperiosteal se ofili pot coaguleze și să formeze o cavitate separată. În fragmente ale sinusurilor afectat de os sunt fuzionate, acestea sunt acoperite de o mucoasă și de asemenea creează aceeași cavitate izolată. Conținutul acestor nu comunică cu mediul extern, cavitățile abcesele în timp; proces inflamator se extinde la țesutul moale sau zonele zigomatice infraorbitare unde au format abces. Acesta poate fi deschis de către chirurg sau de unul singur pentru a iesi. După drenarea abcesului sau fistula se formeaza sau rana se vindeca. Cu toate acestea, după un timp, în acest loc, din nou, există un abces, dar de obicei mai mici. Astfel de recidive pot să apară în mod repetat, că depinde de atitudinea pacientului, și, uneori, medicul. Deoarece zonele de traume pot fi rădăcinile dinților rupte și dinții cariați, cu atât mai des ele sunt văzute ca fiind cauza reapariției inflamației. De obicei, existența sinuzitei cronice traumatice începe să se gândească doar atunci, când nu a existat nici dinți.

Tabloul clinic. Pacienții pot plânge de oboseală, dificultăți de respirație nazale pe partea cea mai mare prejudiciu purulentă descărcarea seroase sau purulente din aceeași jumătate a nasului, dureri de cap și o senzație de greutate la nivelul maxilarului superior, mai rău atunci când îndoire capul înainte, prezența unei fistule în gură sau pe pielea cu descărcare slabă, apariția periodică a umflării în țesuturi sau abcesele sau zona zigomatică infraorbital.

În urma examinării, poate fi găsit aplatizare persoane bolnave sau chiar de retragere a site-ului, cicatrici postoperatorii si fistule cu purulentă rar, purulente și descărcare seros sau muco-purulentă. Cu toate acestea, toate aceste simptome nu sunt întotdeauna prezente în același timp. Palparea poate detecta deformarea scheletului facial al midface. La unii pacienți sonda pătrunde în fistula numai 0,5 cm, în altele se poate scufunda câțiva centimetri, iar restul pe formarea țesutului moale.

de obicei, se deschide gura plină. Cu toate acestea, atunci când zapadenii semnificative în osul zigomatic și arcul zigomatic (datorită diferența față de linia mediană a fragmentelor) este împiedicată să avanseze procesul de coronoidă și, prin urmare, pentru deschiderea gurii larg. posibilă deformare a osului alveolar, si cicatrici fistula. La inspecție sonda fistula obicei pătrunde imediat în cavitatea superficială.

Rinoskopii relevă congestie venoasă a membranelor mucoase ale pasajelor nazale, inferioare și turbinates de mijloc. Pe învelișul inferior poate fi detectată prin secreție purulentă. Când puncția sinusului maxilar deja ac superficial se poate odihni in tesutul dens, cantitatea de lichid introdusă în sinusul este foarte mic. Toate acestea indică o scădere semnificativă a volumului sinusului maxilar.

Radiografiile determinat scăderea neuniformă a transparenței sinusului maxilar, împotriva căruia vizibil contrastante unitate umbra de diferite dimensiuni și forme. sinus Configurația vătămată poate fi modificată prin niște pereți crestături (infratemporal față,, suprafețe nazale oftalmice ale maxilarului superior) în lumen său. porțiuni separate peretelui osos pentru o distanță considerabilă poate fi absentă. os zigomatic poate fi deplasat spre lumenul sinusale, în jos, spre exterior.

Tratamentul pacienților cu sinuzită cronică traumatică numai operativ. Dupa cicatrici excizie la nivelul feței sau cavitatea bucală și infratemporal expune suprafața frontală a maxilarului superior sinusul maxilar și autopsiați. De obicei, aceasta se reduce semnificativ datorită formării partițiilor și disloca fragmentele osoase.

ziduri ale țesuturilor moi excizate, osos mașini de tuns sept skusyvayut, taie o daltă sau fragmente repoziționate și securizate. cavitate izolată, astfel, combinate într-una, este îndepărtată mucoasa alterată și creează anastomoză cu modul nazal inferior. Sinus vag tamponiruyut tampon lung (0,7-1,0 m) yodoformnym tifon umezit cu ulei vaselina în capătul inferior al acesteia, prin pasajul nazal și evacuat în afara răsucind o minge, plasată în nară. Rana a fost suturată.

traumatisme maxilo-facială are un mare arsenal de instrumente și metode pentru tratamentul pacienților cu leziuni ale scheletului facial. Fără erori de diagnostic topice de fracturi, utilizarea eficientă și în timp util a tehnicilor de imobilizare și tratament medical adecvat, pe baza predispozitie genetica a pacientului dă un rezultat bun. Atunci când aceste condiții există diverse complicații care se află sarcina grea pe umerii medicului sunt calvar dureroase și de multe ori de luni de-a lungul pentru pacient. Tratamentul pacientului cu complicații de fracturi ale oaselor faciale - aceasta este de fapt o încercare de a elimina greșelile făcute în furnizarea de asistenta de specialitate pentru pacientii cu traumatisme recente. Prin urmare, repetarea erorilor în etapa finală a tratamentului este total inacceptabil.