sindromul ovarului polichistic (PCOS, polichistic) cauze, simptome, diagnostic și tratament

boala ovarelor polichistice nu este independentă, și integrează diverse tulburări endocrine, manifestate în același timp. Prin urmare, corect să-l numim un sindrom clinic. Cauzele endocrine multiple ale acestui sindrom nu este pe deplin înțeles. Diagnosticul de sindrom, în prezența mai multor trăsături caracteristice pentru ea. Manifestarile polichistic afecteaza aproximativ 10-12% dintre femeile de vârstă reproductivă. El a descoperit în timpul pubertății, când o femeie nu vine pentru o lungă perioadă de timp sarcină sau complicații dorite se dezvolta.

Cauze posibile ale PCOS

Atunci când, în plus față de disfuncții ovariene, există o perturbare a corticosuprarenalei, pancreas, glanda hipofiză sau hipotalamus, cu ultrasunete arată prezența unor multiple chisturi pe ovare, a pus diagnosticat cu sindromul ovarului polichistic. Există mai multe teorii și ipoteze cu privire la etiologia și patogeneza acesteia. Dar adevăratele cauze ale necunoscute polichistic.

crescută lyuteotropina secreție (hormon hipofizar);
patologie suprarenale si ovarian, care conduc la producerea excesiva de androgeni și oligo- sau anovulație (ovulația rare sau absența totală a acestora);
hiperinsulinemie (crește insulină care circulă în sânge) și rezistență la insulină (utilizarea ineficientă a insulinei);
creșterea factorilor liberi de creștere asemănător insulinei (IGF-1 și IGF-2) - sunt foarte apropiate în structura substanțelor de insulină care stimulează creșterea celulelor.

Uneori detecta acest sindrom au rude apropiate: mama si fiica, surori. Dar dovezi de predispoziție genetică încă. În plus, în cele mai multe cazuri de sindrom apare spontan. Există sugestii cu privire la tipul de moștenire poligenică (moștenire atunci când mai multe gene implică dezvoltarea unor încălcări) și influența factorilor de mediu.

Ce forme de PCOS

Sindromul ovarului polichistic este clasificat în moduri diferite, în funcție de cauzele suspecte, manifestările și severitatea simptomelor. Etiologia disting:

forma primara PCOS sau sindromul Stein Leventhal când sunt presupus cauza tulburări congenitale hipotalamo-hipofizo-ovarian;
o formă secundară, care a dezvoltat pe fondul unei boli endocrine sau ca răspuns la efectele patogene externe (stres, intoxicație, infecții sau leziuni traumatice ale creierului).

Clasificarea patogenia este bine recunoscut. Aceasta presupune divizarea PCOS pe:

formă tipică (tipic pentru această formă de androgeni cresc origine ovariană);
central (în curs de dezvoltare, din cauza neregularităților din sistemul hipotalamo hipofizar);
amestecate (însoțite de hiperandrogenism de origine ovariană și suprarenale).

clasificare mai puțin frecvente a polichistic includ divizarea sindromului pe formular, însoțită de o creștere a dimensiunii ovarelor și menținerea dimensiunilor lor originale.

Simptomele ovarelor polichistice

Sindromul este caracterizat printr-o manifestări complexe. Simptomul se dezvoltă în natura endocrina a încălcărilor și include:

oligomenoree (menstruație rare și foarte rare);
infertilitate anovulatorie (din cauza lipsei ovulatiei, fertilitatea a fost afectata femeie și ea este în imposibilitatea de a concepe, sarcina nu are loc);
hirsutism (cresterea parului de tip masculin asociate cu exces de androgeni.);
obezitate;
extindere ovarian.

Primele semne ale polichistic detectate după 14-16 ani, când a fost prima lună. În viitor, ciclul nu este setat și devine menstruație imprevizibilă dispar timp de 2-3 luni sau mai mult, insotita de simptome dureri puternice, și, uneori, dispar cu totul. În schimb, există pete, pătarea non-lunar. Dar părinții nu plătesc doar o atenție la aceste abateri, considerându-le norma, și nu în grabă pentru a vedea un medic.

Simptomele de acest sindrom este asociat cu o creștere a nivelului de hormoni masculini, cum ar fi creșterea excesivă a părului se observă pe față și corp, acnee (acnee), și seboree, precum obezitatea și multiple chisturi ovariene pot fi prost definite sau inexistente. Obezitatea poate fi un factor independent care contribuie la progresul tulburări ale metabolismului glucidic. Deși în cele mai multe cazuri, insulina promoveaza pofta de mancare, de stocare de grasime si de a reduce mobilizarea acestuia.

Motivul pentru tratamentul femeilor cu sindrom de a deveni un medic cu probleme de a concepe un copil, și, uneori complicat, dacă sarcina a avut loc concepția.

Complicațiile asociate cu ovare polichistice

Sindromul ovarului polichistic este plină cu multe complicații. Astfel de tulburări hormonale complexe și grave pot duce la:

Atunci când este tratamentul în timp util și competent a polichistic, sarcina dorită apare și femeia poate transporta și de a da naștere unui copil sănătos, și complicații periculoase care nu se dezvolta.

complicatii ale sarcinii: PCOS

Pacienții de vârstă reproductivă cu un diagnostic de sindromul ovarului polichistic este de multe ori fără rezultat. În cazul în care se produce în continuare sarcina, se poate termina in avort spontan.

foarte mare incidență a complicațiilor de toate tipurile:

Sarcina poate fi întreruptă;
există diabet gestațional;
hipoxie fetală;
insuficienta placentara;
hipertensiune;
moartea fătului în uter.

Prin urmare, boala necesita diagnostic majore si tratamentul diferitelor mijloace și metode.

Diagnosticul de examinare și diferențială

Metode pentru diagnosticarea precoce a polichistic nu a fost dezvoltat. Cei cu risc includ femeile cu tulburari ale ciclului menstrual. Dacă o femeie are un an de doar 9 cicluri menstruale, că este, există aproximativ 3 întârzieri pe an, timp de 10 zile sau mai mult, se recomandă să fie studiate pentru a clarifica motivele pentru astfel de încălcări. Când oligomenoree prezența simptomelor de hirsutism si natura dermatopatia androgeni crește probabilitatea de detectare a ovarelor polichistice.

Diagnosticul include un istoric medical, evaluarea greutății corporale și dovezi ale simptomelor hirsutism. Mai târziu, numit:

examen ginecologic;
diagnosticare cu ultrasunete a ovarelor si a uterului (uneori mai multe anchete în timp);
test de sange pentru hormoni (testosteron si dihidrotestosteron, gonadotropine).

Pentru a elimina eroarea și se lasă diagnosticul corect, se recomandă în continuare pentru a verifica concentrația de:

dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S) pentru a preveni tumorile adrenale și unele forme de corticosuprarenală;
hormon de stimulare a tiroidei, să fie diferențiat de hipertiroidism, care pot provoca neregularități menstruale;
Prolactina să se pronunțe cu hipogonadism hiperprolactinemice;
17-hidroxiprogesteron pentru a exclude hiperplazie suprarenală congenitală.

Diagnosticul de sensibilitate redusă la glucoză (la testul de toleranță la glucoză) este efectuată pentru toți pacienții cu un diagnostic de sindrom 1 dată în 2 ani, iar cei care sunt obezi 1 o dată pe an.

Metodele de tratament al sindromului ovarului polichistic

Factorul predispozant principal, care contribuie la dezvoltarea de sindrom este obezitatea. Prin urmare, metoda principală de prevenire a sindromului - este de a mentine greutatea corporala este normal. Se recomanda nutriție dietetice și fizioterapie. Dacă vă implicați în prevenirea este prea târziu, tratamentul este necesar. Terapia este realizată în mai multe moduri:

restabilirea fertilității (stimularea ovulatiei);
tratamentul sau prevenirea diabetului de tip;
pierdere în greutate (dacă este necesar);
decizia de probleme cosmetice.

Pentru atingerea acestor obiective se desfășoară evenimente nemedicamentoase (pentru a elimina tratamente de par nedorite, nutriție echilibrată și fizioterapie, pentru a reduce greutatea corporală) terapia medicamentoasă a diferitelor acțiuni de tehnici chirurgicale. Metodele de tratament populare ar trebui să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Terapia dieta și exercițiile fizice

Femeile care au sindromul ovarului polichistic este găsit, asigurați-vă că pentru a recomanda o dieta speciala (scad caloriile zilnice din 500-1000 de calorii) si creste activitatea fizica de zi cu zi (înot costum de clasă, sala de fitness sau jogging). După 2-3 luni de respectarea acestor recomandări, mulți pacienți spun, în plus față de reducerea greutății reducerea nivelului de androgeni în sânge și normalizarea ciclului menstrual. De multe ori, acest lucru se întâmplă după sarcină dorită, care a fost anterior imposibil.

Este important să se organizeze dieta, nu numai pentru a reduce numărul de calorii, și de a schimba calitativ dieta:

îmbogăți fibrei;
limita aportul de glucide și grăsimi animale;
să includă în dieta de fructe și legume, carne și pește la grăsimi aburit sau fierte, legume.

Aceste măsuri reduc riscul de complicatii ale sindromului si simptomele sale sunt eliminate pentru stat nu foarte neglijat. Creșterea activității fizice - aceasta este cea mai bună modalitate de a stimula ovulația, non-medicamente.

tratamente de înfrumusețare

Tratamentul este doar parțial rezolvă problemele cu model excesiv de sex masculin parul de pe corp cauzate de hiperandrogenism. Aceste fire de par, care au devenit mai pigmentate si mai gros, iar acestea vor fi. Ei trebuie să lupte în mod constant.

Numirea unui anti-androgen în compoziția contraceptivelor orale reduce doar ușor problema acnee. Pentru a combate excesul de păr pe corp și piele simptome, există mai multe tehnici cosmetice. Cele mai multe dintre ele au doar un efect temporar și necesită repetarea periodică.

Pentru a reduce simptomele hiperandrogenismul (acnee si parul in exces pe corp), sunt, de asemenea, diverse remedii populare.

medicament

Tactica de tratament medical este determinată în mare măsură de simptomele predominante ale istoriei și planurile pacientului. La pubertate necesită corectarea sau prevenirea acneei și a hirsutismului, normalizarea ciclului menstrual. Femeile în perioada de reproducere, este important pentru a restabili fertilitatea pentru a petrece aceasta terapie anovulyarnogo infertilitate. În viața mai târziu majoritatea pacienților diagnosticați cu sindromul ovarului metabolismul glucidelor deja au afectat polichistic, și au nevoie de tratamentul diabetului zaharat de tip 2.

Stimularea ovulatiei efectuate într-o manieră cât mai aproape de natural. Este necesar pentru a induce dezvoltarea foliculului, ovulație și debutul unei sarcini Singleton. Datorită faptului că ovarele pot prezenta hipersensibilitate la multe medicamente, există riscul de hiperstimulare ovariană și a sarcinii multiple.

Clomid pentru a stimula ovulatia numi 5 zile de la începutul ciclului menstrual timp de 5 zile. Fiecare doză inițială ciclu succesive este crescut ușor (minim - maxim 50 mg / zi. - 150). De obicei, după 3 luni, există un efect pozitiv, și ovulația. Dacă nu, tratamentul trebuie continuat până la 6 luni. Apoi, corpul unei femei de a dezvolta rezistenta la droguri. Dacă clomifenul nu a avut efectul dorit, folosind gonadotropine. Diagnosticul de modul în care tratamentul este efectuat cu ajutorul studiu cu ultrasunete.

Pioglitazn sau metformin prescrise pentru tratamentul diabetului de tip 2. Ele ajuta la îmbunătățirea sensibilității la insulină. Aceasta este una dintre metodele conservatoare de restaurare a fertilității în tulburările metabolismului glucidic. La aparitia sarcinii, medicamentul răsturnat imediat.

Așa cum se utilizează o terapie anti-androgen:

Contraceptivele orale în combinație (Diana 35, Yasmin);
puternic non-steroidiene anti-inflamator de droguri - flutamidă;
diuretic - spirolankton (periculos, deoarece poate provoca o boala la făt, dacă apare o sarcină);
medicament împotriva cancerului hormonal - finasterid;
efectelor locale asupra pielii și a suprima creșterea părului aplică clorhidrat de eflornithine. Acesta este aplicat pe piele, de 2 ori pe zi. După 6 săptămâni, efectul este vizibil. 8 săptămâni după încheierea tratamentului intensitatea de creștere a părului este restaurat, care este un efect temporar al medicamentului.

Prescrierea de medicamente pentru a determina durata tratamentului și doza trebuie să fie un medic. Independent de utilizarea lor este strict contraindicată.

tratamentul chirurgical

Necesitatea unei intervenții chirurgicale vine după eșecul metodelor medicale. În acest caz, îndepărtarea rezectia afectat realizată ovarian pană (eliminare parțială) sau coajă de coagulare ovarian acțiune elketro- sau laser. Această din urmă metodă este preferabilă, deoarece reduce riscul de formare a aderenței și păstrează posibilitatea ovulatiei.

Funcționarea rezecție pană se realizează în principal laparoscopic, care prevede intervenții minim invazive. 5 zile după operație, uneori, înainte, observate reacții menstruale, și după 2 săptămâni de ovulatie are loc. Dacă nu, să efectueze medicație suplimentară de stimulare.

5 ani după operație și restaurarea fertilității este adesea marcată de o recidivă. Prin urmare, în viitor, chiar și după sarcină și de muncă necesare pentru a efectua prevenire a polichistic. Acesta include controale regulate, o alimentație sănătoasă, un stil de viață activ.

metodele tradiționale

remedii sindromul ovarului polichistic și populare remedii homeopatice pot fi tratate doar ca un supliment la terapia de bază cu acordul unui medic. Diverse irigare decocturi din plante medicinale sunt ineficiente și pot fi chiar periculoase, în unele cazuri. Prin urmare, nu este nevoie să se auto-medicate. În unele cazuri, tratamentul simptomelor permis remedii populare, cum ar fi acneea și hirsutismul.

Sindromul ovarului polichistic este un diagnostic destul de comuna in randul femeilor sunt predispuse la obezitate si un stil de viata sedentar. Destul de des, masuri simple de prevenire pentru a reduce aportul caloric si de crestere a activitatii fizice duce la o auto-vindecare, fara interventie medicala. Prin urmare, cel mai bun sfat pentru pacientii cu simptome de sindrom - este mai multă atenție la ei înșiși, menținerea unui stil de viață sănătos și activ.