Sindromul de ochi alb, cu un declin rapid al funcției vizuale - curs - Oftalmologie - eseu despre

Curs privind bolile de ochi 5.

WHITE OCHI SINDROMUL Odată cu declinul rapid al funcției vizuale.

O scădere bruscă a acuității vizuale, apariția diferitelor bovine îngustarea bruscă a câmpului vizual frontierelor cel mai adesea cauzate de patologia retiniene, tulburările sale acute vasculare. Aceste tulburări nu sunt însoțite de durere, ca polul posterior al ochiului nu este inervație sensibil.

Simptomele clinice limitate, malosimptomno și partea din față a ochiului este întotdeauna de culoare albă, nu este schimbat. Diagnosticul este oftalmoscopic, atunci când este privit din fundusului.

Experiența clinică arată că, pentru stabilirea diagnosticului preliminar și acțiunea farmacologică imediată este suficient pentru a colecta cu atenție anamneză și să efectueze teste de diagnostic de bază.

5 grupe de boli, ceea ce duce la pierderea rapidă a funcției vizuale.

1. hemoftalm - hemoragie. umplerea cavității ochiului mai mult de 1/4. acuitatea vizuala scade cu cateva minute pana la .001-.01. în fața ochilor apare pacientului cortina este coborât de sus în jos, în fiecare minut devine mai largă. Atunci când inspecția normală este vizibilă în spatele lentilei transparente de masă cărămidă roșu închis. reflex roz este absent.

· Contuzie, contuzii.

Asistenta de urgenta: asignarea medicamente hemostatice (menadiona, vitamina C, clorură de calciu, acid aminocaproic optim intravenos). Spitalizarea pentru o intervenție chirurgicală în următoarele 304 de zile (vitrumektomiya - excizie a corpului vitros și înlocuirea artificială).

2. Tulburări vasculare

ocluzia acută a arterei retiniene centrale. Există trei forme:

· Spasmul (cazuri jumătate)

· Embolismului (10% din cazuri)

Crampele sunt cel mai des intalnite la femei sub 50 de ani. Vino dintr-o dată, că bilaterală. De multe ori, după atacurile anterioare „voal“. În istorie - distonie vasculară, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială 1 lingura. De multe ori dezvoltarea spasm pe fondul de tutun și alcool intoxicatie.

Tromboza - persoanele în vârstă cu vârsta de peste 60 de ani, oameni. De obicei, bilaterală și apar de obicei pe fondul hipertensiunii severe (EH 2-3 linguri.).

Embolism - mai frecvente la tineri 20-30 de ani. Se pune pe un fundal de boli de inima reumatice, boli de inima, mai putin tromboflebita, fracturi deschise - embolie grăsime.

obstrucția O parte a arterei centrale a retinei are loc după sarcină grea sau stări de stres psiho-emoționale. De obicei apare în dimineața, în timpul tranziției de la orizontală la verticală. acuitatea vizuală scade timp de 1 minut până la aproape 0, orbire totala. În timpul fundus ophthalmoscopy, chiar și în studiul luminii transmise - rare reflex „roz“ de la fundus, este gri, pal. Vizibil ischemia alb-gri, edem retinian ischemic, disc optic abia vizibil, vasele filamentoși - au exprimat spasm. Un simptom al „pit cireșe“ - raying coroidei prin gaura centrală pe fundalul retinei ischemice.

asistență medicală de urgență este mai bine în primele 10-30 de minute. vasodilatație Reflex cu presiune degetul pe globul ocular, provocând o hipertensiune oculară artificială. Adesea permite eliminarea spasm, sau impinge un cheag de sânge. Nitroglicerină sub limbă. Introducere medicamente vasodilatatoare: aminofilina, acid nicotinic, papaverina, Cavintonum, Sermion, komplamin, Halidorum (ultimul 4 acționează selectiv asupra vaselor cerebrale si a ochiului).

Terapia decongestionante: diuretice.

tulburări circulatorii acute în vena centrala a retinei.

tromboză venoasă retiniană centrală. De multe ori se dezvoltă la pacienții vârstnici, cu o singură față. Ea apare pe un fundal de hipertensiune severă, ateroscleroză severă, tromboflebită. tromboză acuitatea vizuală a venei centrale a retinei scade rapid, dar nu instantaneu, în timpul zilei. Niciodată nu vine orbire completă. plângeri frecvente despre apariția scotoame pozitive (violet inchis sau roșu la fața locului, care este de ora creste in dimensiuni si se ingroasa). Ophthalmoscopy - pronunțată umflarea venoasă, stază, congestie venoasă. Cu greu disc optic vizibil, dar întotdeauna în mod clar vizibile a crescut de 2-3 ori. vene dilatate. Raportul dintre calibrul venelor și arterelor de 3-4 la 1. abundenței shtrihoobraznyh Hemoragia de-a lungul venelor, din cauza permeabilitatea crescută. Cu tromboză venoasă completă centrala a retinei - o imagine a unei tomate zdrobit.

Asistenta de urgenta: vasodilatatoare: aminofilina intravenos, sulfat de magneziu intramuscular. Anticoagulantele: heparina, trombolitice. Decongestionante. Reflexoterapie: baie de picioare fierbinte, hirudoterapia (lipitori la osul mastoid)

3. dezlipirii de retină. Caracterizat prin apariția precursorilor ca o licarire de fulgere la periferia câmpului vizual, de multe ori în diviziile inferioare. se apropie rapid o perdea de culoare închisă. pe întregul câmp vizual, crește în câteva ore și se deplasează de la periferie spre centru, având ca rezultat o scădere a acuității vizuale.

Dezlipirea de retina apare adesea în partea superioară exterioară. În fundusului în timpul ophthalmoscopy - lumina cu bule gri peeling retinei. În 2/3 cazuri - detașare este vizibilă în studiu în lumina transmisă ca un film de culoare verde închis fluturand aproape reflex roz. În istoria acestor pacienți: miopie de mare, 1-2 zile un traumatism cranian, contuzie a globului ocular. Apariția cortinei din cauza exercitarea excesive.

Asistenta de urgenta: o limitare marcată a regimului de activitate (repaus la pat, imobilitatea globului ocular - bandaj binoclu). Transport Gentle. Tratamentul chirurgical al terapiei cu laser combinate.

Etiologia: sistem. infecție generalizată sau răspândirea hematogene de embolii microbiene, complex antigen-anticorp din porțiunile situate în apropiere de globul ocular (otită purulentă, sinuzite, amigdalite, pulpitis, stomatita).

Factorii predispozanti: pat vascular pe scara larga cu anamostozirovaniem abundent, o încetinire bruscă a fluxului sanguin în coroidă.

Înfrânt: focale, difuze, centrale, periferice.

· Cele mai multe procese, focale centrale. embol microbiana se află în apropierea fovee a retinei și cauza alterarea și proliferarea exprimate procesul exudativa. Există un sentiment un văl gri în fața ochilor, care este asociat cu procesul exudativa locale grosime retinei. Dificultăți în realizarea de lucru bine aproape, de lectură, de tricotat. Apariția de micro-șeptel - care se încadrează litere, atunci când citesc, percepția de schimbare a culorii (de obicei roșu - eritropsii). O caracteristică a aplicației este metamorfopsii. distorsionarea formei și dimensiunii subiectului (adesea micropsia, valoarea obiectului reducere)

· După înfrângerea de simptome mai flexibil părți periferice. Lung nu a observat disconfort. Plângerile apar la proces inflamator noapte orbire stihanii în etapa cicatrici. Zi-orbire (orbire de noapte) - adaptarea unui declin în condiții de lumină slabă.

5. Înfrângerea nervului optic.

nevrită optică. Începe fără avertisment. dar de multe ori kakoslozhnenie comune infectioase procese, encefalită, arahnoidita, etc. acuitatea vizuală scade rapid, în decurs de câteva ore până la 0,01 percepția luminii. O trăsătură distinctivă este scăderea rapidă semnificativă a reacțiilor pupilare elev lent, lumina practic nu reacționează. Scăderile ca o reacție directă (pe ochiul afectat). și prietenos (la dublu). Se pare că scotom central (pată neagră crește treptat în dimensiune). Când ophthalmoscopy fundusului - marcat papilar, congestie el, injecție vasculare, de multe ori la microhemoragii conduce.

Tratamentul? Dozele mari de corticosteroizi. În cazul în care suspiciunea de proces bacteriene metastaze, care este prescris antibiotice. vitamine B (6, 1, 12)

nevrită optică. (Înfrângerea zaglazno porțiune a nervului optic). În 90% din cazuri survine pe fondul sclerozei multiple. Este mai puțin probabil să provoace encefalita, meningita, de asemenea, rhinogenous. acuitatea vizuala scade semnificativ mai mult decât nevrita normale. Foarte curând există un scotom centrală absolută. Reacțiile pupilară sunt complet absente. Caracteristică: apariție a durerii în timpul mișcării globului ocular (implicarea în procesul inflamator inelului tendinos în jurul nervului optic). Ar trebui să se consulte un neurolog.

Tratament: boala de bază.

Nevrita în caz de otrăvire cu alcool metilic.

alcool metilic este selectiv acționează asupra nervului fibra optica. nevrita toxic Lama are loc de mai multe ore după ingestia de alcool substitut. scădere progresivă a acuității rapid vizuale, chiar orbire. Midriază, elevii aproape nu reacționează la lumină. Negativ scotom centrală absolută.

îngrijire de urgență: lavaj gastric. Antidot (soluție de alcool etilic 30-40% intravenos la 50-100 ml solvent - soluție 5%). Spitalizarea. Detoxifierea (glucoza, gemodez). Bun efect de puncție lombară.