sindroame paraneoplazice

sindroame paraneoplazice - o varietate de manifestări patologice datorate unui efect indirect al metabolismului tumorii, activitatea sistemului imunitar și funcțională a sistemelor de reglementare (para grecesc aproximativ + neos format ceva nou + plasma sinonimi sindroame nespecifice de creștere maligne.). Fie ca outpace principalele manifestări ale bolii, le mascare, ceea ce face dificil de diagnosticat. Aceasta conduce la faptul că de multe ori sindroame paraneoplazice nu recunosc atunci cand viata pacientilor. Ca urmare, pacientul nu beneficiază de un tratament adecvat, care, la rândul său, de multe ori se agraveaza prognosticul deja grave.

3) autoimună secundară și sindroame alergice (dermatomiozita, periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic, scleroderma, artrita reumatoidă, sindromul reumatoidă, tiroidita Hashimoto, anemie hemolitică, vasculita hemoragică, purpură trombocitopenică, sindrom paraneoplazic autoimune Shelley - Harley, sindromul nefrotic amiloidoza datorate, glomerulonefrita și din alte motive); sindroame alergice - urticarie, eritem nodos, șoc anafilactic, inclusiv

din cauza intoleranței de droguri; 4) ts.ns înfrângere și tulburări neuromusculare (psihoze și demență, degenerare a cortexului cerebeloasa - Sindromul Lambert - Eaton, acute ale creierului substanta demielinizare sau măduvei spinării, neuropatie senzorială periferică și sensorimotorie, miopatie sau poliomiozit tumorii; 5) Diverse (pericardită exudativă, steatoree). Într-un grup separat, de regulă, includ sindroame paraneoplazice ale leziunii pielii.

Multe sindroame legate de paraneoplazice întâlnite și bolile non-neoplazice. De exemplu, cel mai cunoscut sindrom paraneoplazic din grupul constând din tulburări de schimb endocrine - osteoartropatia hipertrofica cu schimbarea degetelor ale extremităților superioare și inferioare în formă de ciocănele descris mezoteliom pleural (57% cazuri), cancer pulmonar (5-23% din cazuri), Chlamydia apare boala adesea nespecifice si pulmonare cronice, boli cardiace congenitale, ciroza hepatica, etc ..

Frecvența relativ mare de sindroame paraneoplazice in anumite tumori ne permite să vorbim despre specificul lor nosologică.

De exemplu, numai cu celule mici histologică tipuri de cancer pulmonar însoțite, în unele cazuri, de hipercalcemie și dezvoltarea ginecomastiei; hipercalcemia este mai frecventă în mielom multiplu. decât pentru alte leucemii; Autoimuna Anemia hemolitica este comună în leucemia limfocitară cronică și limfosarcom, sindromul nefrogichesky (din cauza glomerulonefrita sau amiloidoza) - cu Chlamydia, acanthosis nigricans - cancer gastric.

Hiperuricemia este frecvent observată în leucemia acută și gematosarkomah, hypouricemia - cu chlamydia. Pe fondul tratament eficient al bolii de baza si imbunatatirea pacientilor observat ameliorarea metabolismului acidului uric. Se crede că dezvoltarea hypouricemia tumorii este cauzată de eliberarea de metaboliți care cauzează o secreție crescută a tubii renali de acid uric.

O varietate de tulburări endocrine legate de sindroame paraneoplazice explica secretia de celulele tumorale ale polipeptide având un efect farmacologic asemănător cu acțiunea anumitor hormoni. S-au găsit în cancerul pulmonar, pancreatic, ovarian, rinichi, tiroida, stomac, glanda mamara.

Printre aceste sindroame paraneoplazice. una dintre cele mai grave și frecvente este hipercalcemia. Aceasta apare la aproape 50% de cazuri de mielom multiplu, leucemie acută, cancer renal, ovarian, de san.

Printre sindroame paraneoplazice caracterizate în principal tulburări vasculare, izolate migrând tromboflebita si endocardita paraneoplazic. Prima apare la 2-3% dintre pacienții cu cancer, este adesea complicată de infarct pulmonar recurent, raspunde slab la tratamentul cu anticoagulante. endocardită paraneoplazica (endocardită abacterial) este mai frecvent in cancerul pulmonar, de stomac, pancreas si colon.

Dintre sindroamele paraneoplazice comune caracterizate prin tulburări autoimune, dermatomiozita se referă la dezvoltarea cancerului ovarian, de sân, de stomac, pulmonar, si altele. O astfel de dermatomiozita paraneoplazice constituie 14-23% din toate cazurile dermatomiozita, iar cursul clinic este diferit de ea. Este de asemenea posibilă combinarea a tumorilor maligne cu artrita reumatoida, sclerodermia, poliarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic, tiroidita Hashimoto.

In timpul procesului tumoral poate fi complicată prin adăugarea de anemie autoimună hemolitică, purpură trombocitopenică autoimună, vasculita hemoragică, sindromul paraneoplazic autoimune Shelley - Harley. Acestea din urmă se caracterizează prin prezența autoanticorpilor la țesuturi și celule de lupus eritematos (LE-celule), hipergamaglobulinemie și reacții serologice fals pozitive pentru sifilis mamar. Clinic acest sindrom paraneoplazic este hipertrofia manifestata a glandelor mamare și erupție pruriginoasă pe piele.

Sindromul paraneoplazic al sistemului nervos gasit in 2-18,5% dintre pacienții cu cancer. Alocați psihoze și alte tulburări mentale (mai frecvente la pacienții cu cancer pancreatic), precum și neuropatie paraneoplazice (encefalopatie și mielopatie). Degenerarea cortexul cerebeloasa, combinate cu senzoriale sau sensorimotorie neuropatie (sindromul Lambert - Eaton), în 80% din cazuri apar în cancerul pulmonar.

sindroamele paraneoplazice Descrise, dezvoltarea, care sunt importante încălcări ale reactivității imunologice și modificările locale asociate cu creșterea tumorală. Astfel de sindroame paraneoplazice includ pericardita, uneori în evoluție cu Chlamydia și alte leziune specifice fara pericard gematosarkomah; sprue-like steatoree (boala celiacă), care apar la gematosarkomah manifestat și „grăsime“ diaree paroxistică și dureri abdominale.