Simptomele Tratamentul alimentar distrofie
Distrofie alimentar - o boală cauzată de post prelungit sau caloric inadecvat și proteine dieta săracă, nu costul de energie corespunzătoare a organismului. Dezvoltarea de malnutriție contribuie la exercitarea rece, intens, și stres emoțional. Patogeneza malnutriție complicate. Când corpul malnutriție folosește în primul rând magazinele sale de grăsime; scade sub forma de glicogen in ficat si muschi. Ulterior organismul petrece proteine proprii. Dezvoltarea sistemului de atrofie musculară. organe interne, glande endocrine. În etapele ulterioare ale bolii se alatura semne de deficit de vitamina A. semne de malnutriție: Subiective apetitului îmbunătățită. durere în mușchii picioarelor, spate, oboseala. pierderea progresiva in greutate, temperatură scăzută a corpului - obiectiv. Pielea este uscata, scuamoasa, palid de culoare gălbuie și turgescență redus. strat de grăsime subcutanat este absent, mușchi atrofice. Un număr de pacienți apar în creștere treptat edem. Inițial a sărbătorit bradicardie instabilă. Cea mai mică mișcare, efort fizic duce la creșterea frecvenței cardiace. În etapele ulterioare de bradicardie malnutriție, tahicardie pot fi înlocuite. zgomote cardiace sunt înăbușită.
Cu nefavorabil prognostic gradul III malnutriție și semnificativ se deteriorează atunci când atașați infecție.
Pentru tratamentul malnutriției I desemnează gradul suralimentation suficient. Când subnutriție II și III gradul de pacienți internați și plasat într-o cameră bine încălzită. În produsele alimentare trebuie să furnizeze cel puțin 6 ori pe zi, un număr mare de proteine sunt administrate sub formă de carne tocata. Carbohidrați limitate. Per total kalorazh alimente 3500- 4000 kcal. În tratamentul diareei să ia în considerare principiul schazheniya mecanice. In plus, medicamentele sulfa administrate (sulgin. Ftalazol 4 g pe zi, timp de 5-6 zile), acid clorhidric. Atunci când fluidul edem este limitat la 3 - 4 pahare pe zi. Asociați vin de masă 30-50 ml de 1-3 ori pe zi, înainte de mese, vitaminele C si complexul B in doze terapeutice, perfuzie intravenoasă de 40% 50-100 ml pe zi soluție de glucoză. transfuzie de sânge (sub supraveghere medicală), utilizat în gradul malnutriția II și III grad atunci când este introdus într-o plasmă uscată (sub supraveghere medicală), soluții înlocuind sânge. Asistenta de urgenta in coma: rewarming totală (încălzitoare atent împachetând), intravenos alcool (10 ml dintr-o soluție 33%), perfuzia cu soluție de glucoză 40% 40 ml fiecare, înainte de a ieși din comă, administrarea intravenoasă de clorură de calciu soluție de 3 ore (5,10 ml soluție 10%), în special în convulsii. În respirație superficială - lobeline (1 ml de soluție 1%) intramuscular sau intravenos, cafeină-benzoat de sodiu 1 ml dintr-o soluție 10% sub piele, adrenalină 1 ml dintr-o soluție subcutanată de 0,1%. vin fiert, ceai fierbinte dulce - Inside. cafea.
distrofie alimentar (alimentarius Latină -. Asociat cu mese) - boala malnutriție. Descris în trecut prin diferite nume :. boli edematoasa-, boli de foame, umflarea foame, etc. Termenul „distrofie alimentar“ terapeuților propuse care lucrează în perioada blocadei din Leningrad (1941-1942).
Etiologia. Motivul este proteina malnutriției foame; factori suplimentari - tulpina rece, fizică și neuro-psihologice.
anatomie patologică. În imagine severă a țesutului subcutanat malnutriție nu conține grăsime (cașexie), atrofie musculară și osoasă. Inima dimensiuni reduse, fibrele musculare se subțiate (atrofie brună), uneori cu simptome de degenerare. modificări atrofice sunt exprimate la nivelul tractului digestiv - de la limba de până la colon, precum si in ficat, pancreas, într-o măsură mai mică - în sistemul limfatic și sanguin. În rinichi și în special atrofie a creierului exprimate ușor. procesele inflamatorii și degenerative (de obicei secundare) depind de complicațiile unite.
Cursul clinic. Din simptome subiective caracteristice ale apetitului armat ( „lup“), foame agonizantă, în creștere slăbiciune, oboseală, amețeli, dureri musculare, parestezii, frisoane, sete, nevoie crescută de sare. Obiectiv - irosirea (până la 50% în greutate), pielea uscata si riduri (ia forma de pergament), ten galben pal, atrofia mușchilor scheletici, hipotermie (35-36 °). Distinge cașectică (uscat) și forma edematoasă malnutriție. Acestea din urmă apare mai benigne. Hidrofilia de tesut este comun pentru toate variantele de malnutriție clinice. Unii pacienți dezvoltă umflarea timpurie, în creștere rapidă, combinate cu poliurie, dar, de asemenea, se poate trece cu ușurință. In etapele ulterioare ale edemului bolii apar în general la epuizarea de fond, sunt rezistente, în mod frecvent însoțită de acumularea de lichid în cavitățile (așa-numita formă de ascită). edem precoce cauzate de schimbarea în permeabilitatea membranelor vasculare, tarziu - hipoproteinemie.
Când malnutriție, bradicardie, alternativ, în etapele ulterioare de tahicardie, hipotensiune arterială și venoasă. viteza fluxului sanguin încetinit. zgomote cardiace sunt înăbușită; dimensiunile sale nu sunt crescute. ECG-ul in cazuri severe arată o tensiune scăzută în dinți, reducând intervalul S-gaz-arc sau canule negativi T. Modificări model respirator se aseamănă cu emfizem senil. În partea a tractului gastro-intestinal este sarbatorita, uneori, o senzație de arsură în limba, pervertirea gustului, plângerile dispeptice, flatulență, constipație, greutate în regiunea epigastrică. secreția gastrică scade brusc accelerat evacuarea alimentelor din stomac. Ficatul și splina nu sunt extinse. Funcția renală este menținută, în etapele ulterioare marcate poliurie, polakiuria, nicturia, si incontinenta urinara, uneori. hipocrome anemie severă sau de tip hipercrom se observă numai în forme prelungite de malnutriție de la diaree, deficit de vitamina, complicații infecțioase. Pe partea de celule albe din sange - tendinta de a leucopeniei în limfopenie sluchayah- severă, trombocitopenie. G ESR în intervalul normal, complicații - accelerată. Funcția redusă a gonadelor (amenoree, infertilitate, menopauza precoce), glandei suprarenale (slăbiciune, hipotensiune arterială), tiroidă (letargie, scăderea ratei metabolice bazale, slăbirea inteligenței, tendința de edem persistent), pituitară (polidipsie, poliurie). Modificări ale sistemului nervos sunt exprimate sub formă de tulburări de mișcare (amimia, letargie, uneori convulsii), tulburări senzoriale (dureri musculare, parestezii, polinevrite). Psihicul este deranjat de pacienți: în stadiile incipiente - a crescut excitabilitate, iritabilitate, grosolănie, agresivitate, la sfârșitul anului - letargie, indiferență. Uneori există psihoza acută cu halucinații.
Prin lumina gravitație separate (gradul I), moderată (II) și (R) sub formă grea a bolii. Pentru malnutriția este acută sau cronică. Formele acute de malnutriție, care apar de obicei, fără edeme, sunt mai frecvente la tineri astenice construi. În acest caz, moartea survine uneori în comă, hipotermie, convulsii, relaxarea sfincterului.
Rezultatele de malnutriție - recuperare, trecerea într-o formă prelungită sau recurentă, moartea. Clinică (vizibil) de recuperare este departe de real (biologic). Tergiversările curs de boala ia în dezvoltarea complicațiilor sau infecții intercurente. Moartea poate fi lent (dispariția vieții cu epuizare completă), rapid (în cazul în care alături de alte boli) și bruscă (instantanee, fără avertisment stop cardiac).
Complicațiile. Cele mai frecvente - tuberculoza, dizenterie și infecții pneumococice.
Diagnosticul de malnutriție este simplu, în prezența simptomelor obiective exprimate și istoricul pertinente. Malnutriției trebuie să fie diferențiate de tuberculoza, cancer, dizenterie cronică, cașexie hipofizară, boala Addison, bruceloza, sepsis, boala Graves, cicatrice îngustare a esofagului; formă edematoasă de malnutriție - cu leziuni ale sistemului cardiovascular și a rinichilor.
Prognosticul depinde de gradul de epuizare și posibilitatea de a îmbunătăți nutriția. Predicția este mai puțin favorabilă pentru femei, tineri și astenikov. Complicațiile agrava dramatic prognosticul.
Prevenirea se reduce la alimente nutritive, care este de o importanță deosebită în timp de război sau în caz de dezastre naturale din cauza posibilelor dificultăți în furnizarea de alimente. Este necesar să se prevadă standarde minime de proteine, care sunt introduse în cazeină alimentară, soia, gelatină, drojdie de bere; fortificatie maximă obligatorie a produselor alimentare. Cu o pierdere semnificativă în greutate - un mod ușor de muncă, o creștere a timpului liber și de somn, spitalizare în timp util.