Simptomele și tratamentul tuberculozei la copii - un ghid, un medic TB

Pagina 13 din 77

Clinica și tratamentul tuberculozei la copii

Manifestările clinice ale tuberculozei la copii sunt foarte diferite de cele de la adulți, cu toate că boala este cauzată de un agent patogen. Aceste caracteristici se datorează, în primul rând, caracteristicile anatomofiziologicheskie ale copilăriei, și în al doilea rând, faptul că, la această vârstă, în general, ne întâlnim cu tuberculoză primară, care are propriile sale caracteristici.
În tuberculoza primară, în tabloul clinic este dominat de comune simptome care apar atât în infecția primară proaspătă, și mai târziu în cursul. In multe cazuri, aceste simptome comune pot fi suspectat debutul tuberculozei la copii, în alte cazuri, acestea constituie un simptom al intoxicației tuberculoase cronice.
Aceste simptome comune se manifestă în primul rând în schimbarea comportamentului copilului: el pierde toane lui voioșia obișnuită și mobilitatea devin, iritabil, isi pierde pofta de mancare, obosit repede. Greutatea este redusă, acesta rămâne în urmă în dezvoltarea fizică a viitorului copilului. Se pare temperatură subfebrilă, iar apoi un proces local este detectat în orice organ sau de a dezvolta tuberculoza intoxicație cronică.
Atunci când tuberculoza este suspectat pentru un diagnostic corect este necesar să se efectueze o examinare detaliată a unui copil într-un model specific.

examinarea copilului

În primul rând, o mare importanță este colectat cu atenție istorie. indicații valoroase despre starea de sănătate a membrilor familiei și a rudelor, există un contact în casă și apartament, precum si suspecte de boala TBC (pleurezie, bronșită) poate pune in lumina etiologia bolii. Este important de știut despre dezvoltarea copilului,
despre bolile și calendarul de vaccinare și revaccinare,
despre timpul primului test la tuberculină. De mare importanță este apariția și dezvoltarea simptomelor comune menționate mai sus. Plângerile de tuse si sputa la copii nu sunt la fel de importante pentru diagnosticul tuberculozei la adulți. Chiar dacă procesul local tuse plămâni este absent, iar prezența sa indică mai multe boli nespecifice (pneumonie cronică, bronsiectazii).
Apoi a efectuat un studiu asupra autorităților, ținând seama de faptul că tendința de a generalizarea tuberculozei primare poate fi sub formă de extrapulmonară. O atenție deosebită trebuie acordată limfadenită extern, care este caracteristic perioadei de tuberculoză primară. Astfel, există o creștere a numărului de grupe, ganglioni limfatici din grup, iar creșterea ganglionilor limfatici sigiliu.
Examinarea Lung se efectuează în mod obișnuit, dar nu va fi percuție liniștită, așa cum pieptul copiilor rezonează puternic și pronunțat tocire nu poate dezvălui. O atenție deosebită trebuie acordată spațiului paravertebral și parasterialnye, care reflectă o creștere a ganglionilor limfatici intratoracice. Auscultația copiii mai mari ar trebui sa le tuse si respira profund, dar la copiii mici trebuie să se adapteze să plângă și să plângă și să asculte respirația pe partea de sus inhalare. Trebuie remarcat faptul că respirația normală, uneori pueril este luată pentru bronșic. Ar trebui să fie conștienți de aceste caracteristici ale copilăriei.
Inspecția și palparea abdomenului este foarte importanta pentru diagnosticul peritonitei și mezoadenita.
Inspecția întregului schelet, în special atunci când unele anomalii în timpul mersului, se pot identifica modificările tuberculoase inițiale ale aparatului osteoarticular.
Phlyctenas, blefarită poate servi, de asemenea, un simptom de mare alergie in tuberculoza primara.
Pentru un diagnostic corect este necesar să se aplice de laborator suplimentare și metode biologice. Dintre acestea cel mai important este cu tuberculină și X-ray diagnostic, care, în majoritatea cazurilor, permit stabilirea etiologia bolii tuberculoase.

tuberculină

In practica pediatrică este încă larg acceptată, iar următoarele teste sunt utilizate la tuberculină: Pirke reacție cutanată și testul Mantoux. În unele țări, o probă emplastic. În țările occidentale, aproape abandonate de reacție Pirke și reacție limitată a mantalei. În Uniunea Sovietică, în conformitate cu instrucțiunile de identificare pentru Contingentele cutanat de reacție vaccinarea BCG Pirke utilizat pentru intradermic - testul Mantoux. Cu dreptul, în conformitate cu instrucțiunile, utilizarea acestor probe, ele sunt perfect inofensive. Probele pozitive indică faptul că copilul este infectat cu tuberculoză.
În prezent, cu toate acestea, în cazul în care vaccinarea TBC masă și revaccinarea există dificultăți în interpretarea și alergii postvaccinale postinfecțioasă, în special pentru forme mici de tuberculoză. Unele caracteristici distinctive încă disponibile. Reacțiile post-vaccinare sunt mai ușoare, mai des este un test pozitiv Mantoux, și trecerea în viitor în Pirke de reacție sugerează alergii postinfecțioasă. Se poate presupune că recepția, testele cutanate-re negativ și intradermice vorbesc împotriva tuberculozei. Exprimat testul cu tuberculină pozitiv indica etiologia bolii TBC. Pentru diagnosticul tuberculozei trebuie să își continue în mod constant mai întâi Pirke reacție și apoi testul Mantoux. Atunci când manifestările locale Pirquet pentru a începe cu reacția, și apoi, dacă este negativ, se trece la reacția IV Mantoux și reacție pentru un rezultat negativ Mantoux III și II. La această tuberculină poate fi finalizată. Cu reacție negativă Mantoux II, în marea majoritate a cazurilor de tuberculoză poate nega
O reacție pozitivă este considerat diametrul papulă de 5 mm sau mai mult. Numai roșu nu este luată în considerare. Recent, există o scădere a sensibilității la tuberculină, mai ales reacția Pirquet, cu toate acestea, în scopuri de diagnosticare nu ar trebui să fie limitată prin această reacție, și de a efectua diagnostice până la reacția Mantoux II. În cazul în care testul clar tuberculină pozitiv sau natura Mantoux TB Pirke modificărilor patologice în organele confirmate clinic. test cu tuberculină, introdus pentru prima dată în copil, vorbesc despre infecții proaspete, și aplicarea corectă a tratamentului dă rezultate excelente - o recuperare completă.

radiodiagnostic

Razele X de lumină necesare pentru orice tuberculoza suspectate. Se aplică toate tehnicile existente: cu raze X, cu raze X, tomografie. Ele se completează reciproc, o tehnica poate detecta anomalii care nu detectate de cealaltă. La copiii mici, este uneori mai bine fluoroscopie dezvăluie ganglionilor limfatici mediastinali decat raze X, deoarece permite dreptul de a efectua inspecții cu mai multe axe.

cercetare de laborator

Cel mai important este studiul de sânge și spută. Copiii nu secreta mucus, astfel încât copiii mai mari, chiar trebuie să utilizeze cercetarea apelor de spălare ale stomacului pe stomacul gol. Copiii în cele mai multe cazuri tolera această procedură bine, dar este mai bine să fie efectuată într-un mediu staționar. Ulterior spălările au fost tratate prin flotație sau sedimentare. Deoarece formele primare de tuberculoză se găsește rar, în unele cazuri, este necesar să se recurgă la culturile.
Atunci când meningita este necesară pentru a studia lichidul cefalorahidian.
Metodele de mai sus, în combinație de diagnosticare permite, în cele mai multe cazuri, diagnosticul corect al tuberculozei.