Simptomele cardiomiopatia alcoolice, tratament

Termenul „cardiomiopatia alcoolică,“ nu este destul de corect. În cardiomiopatie cardiologie modernă se referă la o boală miocardică de cauza necunoscuta, caracterizata printr-o inima si insuficienta cardiaca progresie mărită. De aceea, corect să vorbim despre Miocardiodistrofia alcool. Această înfrângere a inimii apare la persoanele care fac abuz de alcool, și se caracterizează prin alterarea metabolismului in celulele musculare inimii.

mecanismul de dezvoltare

Alcoolul (etanol) și produsele sale de descompunere - acetaldehidă - au un efect toxic asupra celulelor mușchiului inimii. Ei au perturbat metabolismul energetic, reduce formarea de „combustibil“ pentru reacțiile biologice - adenozin trifosfat (ATP). Coma, suferința metabolismului calciului. potasiu și magneziu. care încalcă contractilității miocardice.
Etanolul și acetaldehida produce o creștere a concentrației sanguine de catecolamine (de exemplu, noradrenalina), care crește cererea de oxigen miocardic. Catecolamine dăunătoare direct membranelor celulare, activarea peroxidarea lipidelor, contribuind astfel la distrugerea celulelor cardiace.

forme clinice

Descrierea formelor clinice de Miocardiodistrofia alcool dat in 1977 E. M. Tareev și A. S. Muhin.

formă clasică. Pacientul are un alcoolism cronic tipic. Sa preocupat de durere în inimă, mai ales pe timp de noapte, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii. Există întreruperi ale inimii. Aceste simptome sunt amplificate în mod dramatic în 2-3 zile după ingerarea unor cantități mari de băuturi alcoolice.
Formularul Psevdoishemicheskaya. Pacientul se plânge de durere în inimă. Ele pot fi de diferite durată și putere, pot fi cauzate de efort fizic sau nu poate fi asociat cu ea. durere de inimă trebuie să fie diferențiate de la CHD. Pentru Miocardiodistrofia alcool caracterizat prin febră ușoară, de extindere a inimii, a insuficienței cardiace (dispnee, edem). Durerea este adesea însoțită de aritmii.
Formularul aritmice. În prim-plan de aritmii - fibrilatie atriala, extrasistole, tahicardie paroxistică, care se manifestă palpitații frecvente, perturbări în inimă, și, uneori, vertij, până la episoade de pierdere a conștienței. În acest caz, pacientul a remarcat o creștere a inimii, dificultăți de respirație.

stadiul clinic

Etapa în timpul Miocardiodistrofia alcool descris V. H. Vasilenko 1989

Prima etapă durează până la 10 ani, caracterizata prin durere episodică în inimă, uneori, aritmie.
Etapa 2 apare la pacienții cu alcoolism cronic cu „experiență“ mai mult de 10 de ani. Există insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație. umflarea picioarelor, tuse. Pacienții încep să apară cianoza feței, buzelor, mâinilor și picioarelor (akrozianoz). Breathlessness la acești pacienți pot fi amplificate în poziție culcată, indicând faptul că stagnarea sângelui în circulația pulmonară. stagnarea sângelui în circulația sistemică se manifestă, printre altele, o creștere a ficatului. fibrilație atrială (fibrilație atrială) și alte aritmii grave.
Treia etapă - insuficiență circulatorie severă. Este o încălcare a funcțiilor organelor interne, schimbări ireversibile în structura lor.

Simptomele de Miocardiodistrofia alcool manifestat cel mai puternic în timpul retragerii (timp de 8 zile după episod de consum excesiv de alcool).

Durere. Durere în inima nu este conectat cu exercițiul. Acestea apar în dimineața, în principal, junghi, dureri, lung. Durerea este resimțită în vârful inimii (aproximativ la intersecția nervurii 5 și vertical linia 1-2 cm stânga convențională centrul clavicula stânga). De obicei, durerea de intensitate scăzută. Ea nu trece după luarea nitroglicerină. Creșterea durerii este observată după un episod de abuz de alcool.
Scurtarea respirației. Pacienții în cauză cu privire la frecvente respirație superficială și un sentiment de lipsă de aer, crescând chiar și la încărcare mică. condiție în aer liber îmbunătățește.
Perturbarea inimii. Pacientul poate fi preocupat de un sentiment de perturbare, „fading“, a inimii, ritmul cardiac spasmodic, episoade de vertij. Electrocardiograma poate fi detectat extrasistole supraventriculare sau ventriculare, fibrilație atrială și flutter atrial, tahicardie supraventriculară paroxistică. Aritmiile sunt deosebit de pronunțate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă.
Edemul, hepatomegalie. Acestea sunt semne de insuficiență cardiacă progresivă. Pentru aceasta este, de asemenea, caracteristica de dispnee la efort mic și de odihnă. Dispnee este mai rău în poziția culcat pe spate, astfel încât pacientul ia o poziție pe jumătate de zi. O astfel de poziție forțată se numește ortopnee.

Există umflarea picioarelor, mai ales seara, și, în cazuri severe - umflarea comună a întregului organism, creșterea în stomac (ascită). Crește ficatul.

diagnosticare

Pentru diagnosticul Miocardiodistrofia alcoolice efectuate electrocardiografie, ecocardiografie (ecografie cardiaca), electrocardiograme de monitorizare de zi cu zi, testul de efort (de exemplu, banda de alergare sau testul ergometrie pentru biciclete). Necesar de consultare psihiatru numit pentru a confirma diagnosticul de „alcoolism cronic“.

Principalul factor medical - încetarea de alcool.
Pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în prescriptori miocardul, stimularea sintezei proteinelor în celulele inimii (Mildronate) și îmbunătățirea metabolismului energetic (citocromul C, Neoton și colab.). În același scop utilizat multivitaminele.
Pentru a suprima peroxidării lipidelor din membranele celulare și să le deterioreze terminație prescris agenți antioxidanți, cum ar fi vitamina E.
Odată cu dezvoltarea anumitor tipuri de aritmii sunt atribuite antagoniști de calciu (de exemplu verapamil). Aceasta afecteaza metabolismul calciului in celule, oferind un efect antiaritmic. In plus, aceste medicamente îmbunătăți respirația tisulară relaxarea normalizată a celulelor miocardice, stabilizează membranele celulare.
Pentru a stabiliza membranele lizozomale sau administrat Essentiale® Parmidin. Ca urmare, a împiedicat accesul la celulele enzimelor lizozomale agresive si myocardiocytes distrugere.
Pentru a elimina foame de oxigen si „acidifierea“ mediului intern al organismului la pacienții cu Miocardiodistrofia alcoolic recomandat să rămână în priza de aer proaspăt de cocteiluri de oxigen, inhalarea de oxigen umidificat, sesiuni de terapie cu oxigen hiperbaric. În plus, antihypoxants numiți (de exemplu Meksidol).
Pentru normalizarea echilibrului electrolitic a avut loc săruri de potasiu saturație organism. Numit dieta de potasiu. Poate fi recomandată administrarea de clorură de potasiu împreună cu suc de portocale sau de roșii. De multe ori se simt bine preparty de potasiu administrate intravenos. Acest lucru este important mai ales dacă aveți aritmii.
Pentru a elimina efectele exces catecolaminelor asupra miocardului sunt numiți de beta-blocante (de exemplu, Inderal). Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace și aritmii, tratamentul acestor sindroame este deținut de schemele respective.

La care medicul cere

Dacă aveți simptome de boli de inima alcoolice, este necesar să se consulte un cardiolog. Cu toate acestea, tratamentul nu va avea succes fără tratamentul dependenței de alcool, astfel încât pacientul trebuie să fie tratat la psihiatru.