scurtarea dento-alveolara sau lungirea dento-alveolara

Tratamentul chirurgical pentru malformații congenitale ale feței și a maxilarului este cel mai mare succes în ceea ce privește dezvoltarea în continuare a sistemului dentar, în cazul în care există o continuitate în tratamentul pacienților cu o varietate de Ad

Alista (chirurgi, ortodonti, chirurgi ortopedice, pediatri si altele.). Cu punctul ortodontic de vedere al indicațiilor legate de vârstă pentru pla-Stick buza superioară depinde de tipul și localizarea despicătură fragmentelor maxilarului superior. Atunci când buza cleft si procesul alveolar, prin buza cleft unilaterale sau bilaterale, procesul alveolar și cerul gurii, fără a perturba maxilarului superior fragmente de buze Locul de amplasare într-un copil poate fi operat imediat după naștere. În caz de încălcare a maxilarului superior fragmentele dis poziția la vârsta de trei luni, este recomandabil să se corecteze forma maxilarului superior pe metoda lui Mc Neil, și apoi efectuați chiloplasty.

corecție ortodontice forma maxilarului superior, în special în buza cleft congenitală unilaterală și bilaterală și osul alveolar palatului facilitează cheiloplasty în legătură cu normalizarea locația buzei superioare. Stabilirea poziției corecte mutat im - ed os intermaxilar la vârsta de trei luni și de a stabili, Lenie rezultatele tratamentului ortodontic creeze condițiile necesare pentru punerea în aplicare mai eficientă a cheiloplasty. În cazul în care tratamentul op-todonticheskoe nu a fost efectuat în timp util, atunci vârsta de 3 luni intermaxilare osoasa in mod semnificativ CME-schaetsya transmite prin creșterea deschizător de multe ori se rotește în jurul unei axe, ceea ce complică foarte mult chiloplasty. Sub presiunea cicatrice-modificat superioare rujuri după direcția de creștere heylopla și locul osului intermaxilar schimbat. Ea se mișcă în jos și înapoi. Ca urmare a unor astfel de încălcări crește înălțimea dento-alveolara, aprofundarea Xia se suprapun incisiv. De multe ori os intermaxilar deplasarea etsya pe cale orală, care provoacă în continuare necorespunzătoare dinții frontali superiori permanenți pro-rezyvanie. O astfel încălcat-TION, greu de îndepărtat, la vârsta de școală, poate REDIT de avertizare este prin furnizarea în timp util a ortodontic Pomo-supa si cheiloplasty ulterioare in copilarie.

Relativ cer indicații de vârstă din plastic punct de vedere ortodontic, nu există nici un consens. Selectarea perioadei de vârstă depinde de tipul de despicătură. Când-rassche liniar palatului moale sau tare și moale, se arată velopla-stick. Când jgheabul buza cleft unilaterale sau bilaterale si a palatului osului alveolar recomandabil să se utilizeze funcționarea în două etape și Shvekendiku ortodontic leche-set care vizează stimularea creșterii maxilarului superior la marginile despicătură Mc Neil.

Prima etapă a operațiunii este veloplastike (staphyloplasty), care produc în varsta 10 la 14 luni, atunci când copilul ajunge la o greutate de 10-12 kg. Cand frecventa latimea despicătură 12 mm poslablya-

ghiduri de pe secțiunile laterale krylochelyustnym cute duble nu de-lătrător și, în consecință, în acest domeniu nu se produce cicatrici, influențând dezvoltarea în continuare a fălcilor. Asemenea plastiches-kai funcționarea și tratamentul ortodontic ulterior de Mc Neil asigura o funcționare corectă a mușchilor palatului moale, creșterea în continuare a maxilarului superior marginilor despicăturii, capacitatea ultimei-TION în dimensiunile datorită convergenței marginilor, doar vitie-laterale porțiuni ale fălcilor, ocluzie normalizare. De asemenea, este important să se sublinieze faptul că, ca urmare a utilizării mașinii ortodontie-cal formează bolta cerului nu este rupt, nu se produce îngustarea maxilarului superior.

A doua etapă a operațiunii - închiderea defectului rămas la vârsta de 5-6 ani, adică înainte de intrarea în școală ...

Pentru cerul de plastic, la vârsta de 1 an sau mai devreme exprimat câteva, 3-4 ani - VS Dmitriev, S. D. Ternovsky, S. I. Vozdvizhensky, etc 6-7 ani, adică înainte de a intra ... la școală - aI Evdokimov, N. M. Mihelson, FM dificil la vârsta de 12 ani și peste, adică în perioada dentiției permanente, - .. AA Limberg. Studii MM Vankevich, E. E. Babitskoy 3. Chasovskikh I. și colab., Au arătat că uraniscoplasty radicală timpurie promovează întârzierea creșterii ei superior maxilarului si deformare ei cicatrice. Acolo este nevoie de poduri care fac cerul gurii bolta după radicale de uraniu din plastic, care se realizează prin utilizarea plăcilor speciale.

Datele operațiunilor de corecție în nas, buza superioară, vestibulul gurii și cerul gurii depinde de gradul, anomalii morfologice și funcționale fine gravitate în dentiția și tulburări estetice. În cazul în care plasticul a buzei superioare observată contracția cicatriceal, scurtarea, mobilitatea sa limitată, nu vestibul a cavității orale în incisivii superiori, apoi în perspectivă orto donticheskoy arată pla corectivă funcționare Plic, în special în cazul unilateral prin buze Ras Shchelin, osului alveolar și cer. Ar trebui să fie pro-au dus la erupția primilor molari permanenți și incisivii schimbarea, t. E. La 5,5-6,5 ani. După perioada de vârstă este cea mai favorabilă pentru începerea tratamentului ortodontic, deoarece coincide cu perioada de creștere activă a fălcilor și posibilitatea de aplicare a aparatelor ortodontice. Funcții de tip III Regula torusului poate elimina buza superioară de presiune cicatrice modificate pe maxilarul superior, de a stimula creșterea și arestarea creșterea mandibulei. Lipsa preddve-dence în domeniul tăietori orale complică utilizarea acestui aparat.

Dacă operația de rectificare nu se efectuează cu promptitudine on-, gura de respirație și înghițire greșit cu o astfel de

tulpinile inhibă creșterea maxilarului superior, contribuie la poziția joasă a limbii și în încălcarea funcțiilor sale - stimularea creșterii mandibulare. Cu vârsta, o încălcare a creșterii fălcile duce la o malocluziilor pronunțată și deformarea feței.

Este mai clară exprimat dentitie anomalie, cel mai larg indicațiile pentru utilizarea terapiilor combinate. Fizioterapie, chirurgie, proteze dentare dento-alveolara, boli și mucoaselor despre durata a cavității orale și otorinolaringologiches protetice de tratament-ceva, de formare terapie de vorbire și alte forme de asistență poate precede tratamentul ortodontic, combinat cu, sau aplicat după. Utilizarea de diagnosticare complexe-talie dento-alveolara anomalii și deformări matsy și tratarea acestora - cheia pentru atingerea rezultatelor durabile, rezultatele.

Proteză dento-alveolara în defecte ale maxilei datorate despicătură congenital. MP Barchukov MM Vankevich, AN Gubskaya AF Erofeev, LV Ile-in-Markosyan, AA Kolesov și N. N. Kasparova, AV Critz tac, I. S. Rubezhova. 3. I. Chasovskikh și colab. Credeți posibilă închiderea defectului prin proteza cer. LV Ilyina-Mar Kosyan justificate teoretic necesitatea dinților protetice de copii cu defecte ale dentiției, precum și cu un defect de naștere a cerului. Se recomandă ca, în timpul hrănirii sugarilor puse în gura de plastic Al-placă de particule care acoperă defectul, și pentru copii cu vârsta de 3 ani și mai în vârstă pentru a face obturatoare. Potrivit lui I. 3. Chasovskikh, I. S. Rubezhovoy, MP Barchukova și altele. Din primele zile de viață este necesară pentru a închide defectul în cer și de a folosi în acest scop, tipul de obturatoare Kez numit „plutitoare“. Este o placă cu un strâns-picioare la cerul gurii și fundul cavității nazale și a defectului vayuschuyu închis. Spate muchia sa este poziționată deasupra superioară mușchiului constrictor faringian. Atunci când se formează reducerea reflexă a mușchiului pe spatele gâtului într-o rolă bombat (rola Passavana), care intră în contact cu marginea posterioară a obturatorului, susține și îl împinge înainte. În acest caz, obturatorul ușor deplasat - „plutește“. spațiu Pro-nazofaringian închide palatului moale în contact cu suprafața inferioară a obturatorului.

Dificultăți în fabricarea obturatoare „plutitoare“ pentru nou-născuți constau în faptul că acestea au faringian superioare musculare constrictor este insuficient dezvoltată, și nu poate servi drept referință pentru poziționarea marginii posterioare a obturatorul. In astfel de cazuri, ghidat de locația bazei

limba sau palatului moale placa limfoid de mijloc pe partea din spate a gâtului, astfel cum a recomandat de 3. I. Chasovskikh. Inter-rând pe peretele posterior al faringelui și marginea posterioară a obturatorul trebuie să fie spațiu (0,5-2 mm) la curentul lin de aer pro-circulație în respirație nazală. Acest pro-spațiu ar trebui să fie majorat cu dezvoltarea mușchilor faringelui. Mucoasa a palatului moale, nu ar trebui să atingă în mod constant-Xia suprafața inferioară a obturatorului. palatului moale, ridicându-se închide spațiul nazofaringian.

În unele cazuri, producția de „plutitoare“ copii obtu-Rathor sub vârsta de 4 luni, cu o singură cale prin labioschizis, procesul alveolar și bolta palatină a fost asigurată pechit fixarea sa din cauza insuficienta pronuntat curs nasul jos pe partea laterală a fisurii. obturatoare Fabricare în astfel de cazuri, ar trebui să fie amânată până la vârsta de șase luni. În cazul fixării insuficiente „plutitoare“ de plastic auto-întărire, și apoi obtura corectarea torusului-ținute în apă rece sub elevată PRESIUNE-niem.

Disocierea a cavităților nazale și orale cu ajutorul obtu-Rhatore protejează mucoasa nazală din alimente previne iritarea evstahiity și complicații legate de funcția de inghitire normalizează, respirație, vorbire, de mestecat. Copiii mai devreme încep să folosească „pla-in spatele“ obturatorul, cu atât mai bine l-au învățat, și obține mai multe cu succes abilitățile de vorbire. Activitatea Thorne compensat-Junk mușchilor faciali asociate cu greu NYM pronunțat de sunete de vorbire în acești copii dispăruți. Devine inteligibil, fără un ton nazal. Treptat, revenind la poziția normală a limbii și funcția mușchilor zona okoloro-tovoy. formarea constantă a mușchilor palatului moale atunci când se utilizează un „plutitor“ obturatoare facilitează lor îngroșat scheniyu. În cazul în care, înainte de dezvoltarea obturatorul cu o singură cale prin termen cleft observat deplasarea mesial obișnuită a mandibulei, după dezvoltarea maxilară este în general mustăți-tanavlivaetsya în poziția corectă, care împiedică dezvoltarea mușcăturii meziale.

Cu toate acestea, utilizarea de „plutitoare“ din obturatorul are un non-prosperitate: funcția mușchilor palatului moale, nu sunt normale, deoarece defectul nu este eliminat, ci pur și simplu se închide. Odată cu reducerea mușchilor palatului moale crește despicate. În acest sens, din punct de vedere fiziologic, acesta este atașat peste până la o intervenție chirurgicală precoce - veloplastika și la începutul tratamentului ortodontic de Mc Neil.

În congenitale prin despicătură (unilaterală sau bilaterală) alveolar defect osos, care de obicei prin combinarea-582

Este un defect C dentitie - lipsa de incisiv lateral, și, uneori, mai devreme pierderea altor dinți. Odată cu înlocuirea defectelor de dentiției ar trebui să fie de preferat protezele laminare amovibile, în baza cărora pot fi utilizate pentru a îmbunătăți aparatele ortodontice. Protezele cu un șir dublu de dinți în porțiunea frontală a maxilarului superior recomandată numai pentru adulți. Pe dinți aranjate la baza protezei sau înconjurat de plastic, și trebuie să fie consolidate coroana utilizate pentru fixarea sistemului de coroane telescopice astfel de proteze. In astfel de cazuri, heavy-telno acorda preferință tratamentului ortodontic, nu protetica maxilo. După îndepărtarea rândului dintelui superior prin deformarea tratamentului ortodontic prevopsit-ritelnoy conditii kompaktosteotomiey dento-alveolara pentru o mai bună proteză.

Tratamentul Predicția de diferite tipuri de despicături congenitale în zona maxilo variază. Dacă izo-o buza izolat cleft, buze și osului alveolar, moi sau tari și moi tratament palatului prognostic beneficiul plăcut. In buza cleft unilaterale și bilaterale și procesul alveolar palatului necesită perioade alternative active ale tratamentului ortodontic și a perioadelor de păstrare înainte de sfârșitul formării permanente ocluziei-TION.

Durata perioadei de păstrare depinde de rasele-Schelin tip, calitatea intervenției chirurgicale. În prezența deformărilor dento-alveolara cauzate de o baie izolat buza cleft, buza si osul alveolar, palatului moale și tare, dispozitive de retenție trebuie utilizat în decurs de 1 an. După corectarea distorsiunilor cauzate de prin unilaterală sau bilaterală vrozh-degenerat, buza cleft, procesul alveolar și cerul gurii, ajutoare de retenție sau protezele trebuie aplicate la formarea ocluziei constantă ferestre-Chania, și, uneori, pe tot parcursul vieții.

17.2. malformații ale sistemului

Sindromul Pierre Robin. P. Robin descris în 1929, este caracterizat prin subdezvoltare accentuată a corpului și ramurile maxilarului inferior, micro-Rogen - hipoplazia osului bărbiei, glo-soptozom. Adesea, o astfel de încălcare este combinată cu greu pseudartroza congenitală și palatului moale și mikroglossiey. In nici-vorozhdennyh cu aceasta boala perturbat in mod semnificativ forma feței, în special în profil. Gnathic partea inferioară a feței este conic posterior, scurtat, în legătură cu care o astfel de persoană

numita pasăre. După nașterea unui copil este adesea etsya suflare observat cianoză. Scurtarea respirației și puterea cauzată de retragerea limbii. Hrănirea copii pufăit miniere. În legătură cu tulburări existente pot dezvolta, vatsya pneumonia de aspirație.

Tratamentul constă în tragerea înainte limbaj care facilitează la respirație și îmbunătățește starea nou-născutului. P. Robin oferit să coase vârful limbii buzei inferioare și a evitat ori de câte ori este posibil traheotomie.

Cele mai bune rezultate de tratament realizat în timpul utilizării SRI activator lor monoblock inferior de fixare che Lust în extinsă până la 5 mm, și o poziție de decuplare nodurile osului alveolar la 4 mm. În partea din față a liniilor de buze activator de prindere lăsa o deschidere pentru trecerea fluxului de aer și introducerea de produse alimentare. O dată pe zi, activatorul este îndepărtat din gură. Când corectarea mărturiei sale prin tăiere cu ferăstrăul plastice, spălate și re-Don. După 2-3 săptămâni, activatorul este scos din gura după fiecare hrănire. K b luni - momentul erupției primelor incisivilor temporare - maxilarul inferior mult de Uwe-lichivaetsya, limba este modul corect, problema indicațiilor pentru tratamentul ortodontic în continuare să decidă în mod individual.

În plus față de această metodă de tratament, se recomandă să se stabilească un nou-născut la un chip pat plasture special în jos cu suportul pe frunte, umeri, trunchi, dar cu o gaură pentru mijloc și părțile inferioare ale feței. Maxilarul inferior atârnă în jos, limba este deplasată înainte, respirație normalizat. Atunci când hrănirea copilului poziționat vertical și înclinat capul.

Chirurgia pentru cer pseudartroza se face în funcție de mărimea defectului de pod la ora obișnuită (veloplastiku - 1 an 2 luni uranoplasty - 7 ani).

pierderea de masa osoasa semnificativa la Chondrodystrophy la-conduce la o încălcare a creșterii copilului (nanism), membrele-cheniyu ocărât, care afectează forma craniului (brahitsefa-Lia), aplatizare fata si malocluzii. Cu toate acestea, atunci când astfel de încălcări măsuri ortodontice sunt ineficiente.

Sindroamele prima și a doua arcade branhiale. Tulburări de timp Vitia ecto- și mezoderm primul și al doilea branhiale arcuri manifestă formare afectarea țesuturilor și organelor din zona maxilofaciale. Există malformații izolate sau combinate: subdezvoltare fălcilor, zigomatic panglica-cinci, anomalii ale urechii, limbii, palatului moale. Cu deformări mai severe pot apărea shell aplazie ushn®y, formând o încălcare a temporomandibulare comun nizhnechelyust-TION, oasele faciale subdezvoltare. Uneori, o astfel de încălcare

sheniya corelat cu atrofie și pareză a mușchilor feței, cerul gurii, limbii. Există asimetrie de dreapta și stânga

In dysostosis maxilofacială (Collins și Franceschetti sindromul sindrom) detectat „antimongoloidny“ ochi incizie mandibulară hipoplazia, malocluzia, formă anormală și mărimea atriului, asimetrie facială.

tulburări de profilaxie ortodontice prindere dinte-arcuri implică în mod tipic îndepărtarea anumitor mamare și dinții permanenți, apoi pe maxilarul superior și aplicarea la activator de noapte pentru a stimula creșterea mandibulei și reglarea dinților. Ca urmare a tratamentului se poate realiza prin mai multe contacte între arcadelor dentare. Normalizarea chirurgie ureche