Scoateți chisturile ale sinusului maxilar cum, de ce și în ce scop

Neoplasmul sinusului maxilar

Starea precară de sănătate sub formă de dureri de cap, nas infundat, si dificultati de respiratie, ameteli si pierderi de presiune - un companion frecvent al omului modern, pe stradă. O cauză comună a unui astfel de condiție poate fi chisturi sinusurilor maxilare. sinus maxilar (sau sinusuri) numesc una dintre cavitățile paranazale pneumatice sau buzunarele de la oasele craniului, care comunică cu cavitatea nazală. Această formațiune pereche există pe ambele părți - dreapta și stânga. căptușeală mucoasa sinusală prevăzut în grosimea care există un număr foarte mare de glande produc constant secreții (mucus). Când Obturatie (suprapunere) fluxul de fier nu încetează să funcționeze, așa debordante întins treptat și devine o formațiune cu pereți subțiri sub forma unei sfere, care se numește un chist. Acesta îndeplinește parțial sinusuri spațiu.

În primul rând trebuie remarcat faptul că această educație este, desigur, nu este caracteristic unui corp complet sănătos, dar nu este agresiv cu fluxul. Chist sinusului maxilar nu este o formă oncogen. Prin urmare, aceasta nu poate fi maligne și sa răspândit la alte organe sau cavități. Această patologie este destul de inofensiv, posibilitatea de a trata ar fi existat chiar și dezbateri în asimptomatice (a se vedea. Tratamentul chirurgical).

Cauzele formațiunilor sinusurilor chistica

După cum sa menționat deja, este format prin suprapunerea completă chist sau semnificativ fluxul de secreție dificultăți de cancer (care produce în mod continuu mucus). Conform acestui fapt, Clasificarea Internațională a Bolilor chistului sinus maxilar se referă la grupul de retenție.

Printre cauzele imediate nota otolaringolog:

Bolile inflamatorii ale trecerii nazale sau a sinusurilor paranazale (rinite, sinuzite, polisinusit și așa mai departe).
Boli ale dinților maxilar (așa-numitul chist odontogene, într-o traducere literală din latină - „născut dintr-un dinte“).
reactivitate fundal crescută sau alergice (în special, cu expunerea prelungită a alergenului în sinusul maxilar după inhalare).
Caracteristici individuale ale sinusurilor structura anatomice.
Starea proceselor imunitare ale organismului (așa cum există doar o teorie fără dovezi suficiente).

Sinuzitei speciale nota, ca unul dintre principalii factori etiologici (cauzali). Elementul principal al patogeneza acestei boli este un proces inflamator care implică inflamarea intensă a mucoasei. Aceasta este o condiție foarte favorabilă pentru închiderea canalelor excretoare multiple chisturi și sinusal, ambele dreapta si stanga, ca o consecință a inflamației de rulare sau undertreated. Prin urmare, diagnosticul „sinuzita“ indicație obligatorie au examenul radiologic (RMN, CT, X-ray sau fluoroscopie).

semne și simptome clinice

Dureri de cap poate fi un simptom de chisturi

Chisturile ale sinusurilor maxilare - un tumori foarte viclean, în unele cazuri, în nici un fel afectează actul de respirație nu aduce disconfort, nu dezvolta simptome comune de inflamație (eritem, edem, febră la subfebrilă indicatori), iar generalul însuși nu a prezentat o perioadă lungă de timp timp. În acest caz, ele sunt în general detectate în mod aleatoriu, de exemplu, examenul ORL diagnosticat cu sinuzita. Dar nu sunt rare, astfel de simptome în leziuni chistice ale sinusurilor paranazale:

Durerea locului formarea de chisturi (în maxilo) iradiază globi oculari și templul pe partea sinusului afectat.
dureri de cap severe, cu o localizare clară a părții din față (în partea din față a capului - frunte).
congestie nazală, în special pe partea format sinusurilor chist.
Sinuzita este complicată rară, dar secreții purulente (aderare procese infectioase-inflamatorii).
Patognomichnym crescut simptom durere considerate la nivelul sinusurilor, care este asociat cu imersiune la adâncimea (mecanismul implică creșterea presiunii intracraniene).

Înapoi la cuprins

Tratamentul chist maxilar

Nu este considerat a fi un tratament eficient și conservator cu agenți farmacologici. Dimpotrivă, unele tipuri de picături nazale sau spray-uri pot agrava patogeneza apariției unor noi surse kistoobrazovanie sau contribuie la contaminare, creând condiții ideale pentru dezvoltarea microflorei patogene.

Deoarece operatia (indepartarea chisturilor ale sinusului maxilar) se aplică o astfel de număr de tehnici:

Operațiunea Caldwell-Luc

Operarea Caldwell-Luc - este mai degrabă o metodă istorică de tratament chisturi sinusului maxilar si inflamatia tractului respirator superior (astfel tratate anterior pentru sinuzita). Ea a fost descrisă încă din 1893. În prezent, tehnica de a efectua modificări substanțiale care au fost făcute pentru ao pune în aplicare în condițiile lipsei echipamentului necesar. De asemenea, o astfel de operațiune este prezentat în chist odontogene, pentru că în acest fel puteți închide poarta de intrare a inflamației și pentru a preveni în continuare recurențele.

Tratamentul radical de chisturi

Mai întâi de toate analgezie produse porțiune necesară (etapă poate fi efectuată atât pe stânga și pe dreapta sinusurilor). Pentru a face acest lucru, face infiltrarea Prezentator de falduri maxilare în cavitatea bucală. Astfel blocat transportă impulsul durerii la părțile superioare ale sistemului nervos central.

Mai mult, după tăiere îndreptate oblic (pentru a evita traumatizarea vaselor de sânge și a nervilor), trepanație sinus maxilar se face (în total trepanație suspectate sinuzita se face atat sinusurilor imediat - dreapta și stânga). Deschiderea poate fi ușor diferită în diametru, în funcție de mărimea pensulei, localizarea sa în dreapta sau volumul sinusului stang al manipulărilor chirurgicale la comorbiditate (polisinusite, sinuzita și așa mai departe).

Operațiunea are câteva caracteristici distinctive:

Ea are trauma negativă în raport cu peretele frontal al sinusurilor, care, de fapt efectuate de manipulare. Recent, cu toate acestea, unele chirurgicale folosește trucuri (în formă de U deschidere clapetă de închidere sau biologică), în scopul de a elimina aceste efecte secundare.
Pe latura pozitivă sunt lipsa interacțiunii cu sinus distructiv natura fistulă și pasajul nazal (vezi. Chirurgia endoscopica).

Înapoi la cuprins

operațiune Denker

Operațiunea Denker (sau un sinusotomy maxilar pe Dennkeru) - aceasta ekstranazalnaya manipulare a sinusurilor maxilare chirurgical revelat prin frontal sale (față) de perete. Secvența de acțiuni nu este cu mult diferită de metoda Kladvella-Luc. Diferența principală este locul de acces on-line. În acest caz, trepanație se realizează prin peretele frontal (atât la dreapta și la stânga a sinusurilor), care oferă chirurgului mai mult spațiu și posibilitatea de tratament mai radicale. Astfel, chist sinus maxilar drept, în special pe peretele din spate al acestuia, necesită îndepărtarea marginii diafragmei piriform și peretele lateral al meatul nazal inferior.

Desigur, operațiunea este extrem de traumatică. Acesta este un dezavantaj principal. Cu toate acestea, numai atunci când un astfel de acces devine posibilă manipulare disponibilitatea operațională la sinusul spate.

chirurgie endoscopica

Metode moderne de îndepărtare a chistului

progresele moderne în chirurgia nasului permite o mare măsură a reduce invazivitatea tehnica de a scoate chisturile ale sinusului maxilar (ambele dreapta și stânga). La utilizarea endoscopul poate evita tăieturile de pe fața lui, intrând în clearance-ul de buzunar numai mod fiziologic - prin cavitatea nazală (sau, mai degrabă, prin fistula, care le leagă în mod direct). Endoscopul - o camera speciala, care, în acest caz, este utilizat pentru a controla intranazal manipulărilor produse.

Ultimele Jurnale de Otolaryngology scrie: „Acum, chirurgie endoscopica a devenit standardul de aur în tratamentul chisturilor ale sinusurilor maxilare, si unele forme de sinuzita (rezistente la tratamentul conservator, farmacologic).“ De asemenea, o astfel de operațiune este foarte convenabil, pentru că puteți vedea întreaga lungime a pasajului nazal, septul nazal, toate ramurile sinusurilor și cavitățile de pe prezența defectelor și a anomaliilor asociate.

Inainte de operatie, este necesar de a organiza o serie de teste de laborator. Mai întâi de toate - este tehnicile imagistice radiologice (radiografie sau Skopje, CT, RMN) din dreapta și din stânga sinusurilor. În continuare ar trebui să efectueze tumori citologiei pentru a confirma diagnosticul unui chist retentsioznaya Clasificarea internațională a bolilor. De asemenea, pentru a putea urmări cauzele sinuzita. pentru a evita recidivele ulterioare ale bolii. Adesea, sondajul relevă o îngroșare semnificativă a nivelurilor de membrană și aer lichid mucoase. Astfel, chist sinus maxilar stâng este adesea însoțită de formarea de polipi si calcificări in acelasi sinusurilor.

Cu toate acestea, nu este toate aspectele pozitive ale îndepărtării endoscopice chistului tehnici. Operatia nu necesita anestezie, folosind doar anestezie locala, ceea ce este benefic pentru timpul post-operatorie. Deosebit de important această nuanță pentru publicul mai matur, deoarece sinuzita nu are restricții de vârstă. De asemenea, grupul farmacologic de anestezice locale nu are efecte secundare împotriva presiunii venoase sau arteriale, sistemul nervos central și alte sisteme de organe ale omului.

Progresul științific și tehnologic nu a rămas prea departe de acest tip de intervenție chirurgicală. Metoda modernă este ușor diferit de echipamentul original. Deci, acum nu necesită îndepărtarea completă a membranei mucoase și chiuretajul minuioas de dreapta și din stânga a sinusurilor paranazale. Un astfel de curs de acțiune este considerată a fi prea traumatizant, așa că este istorie. Acum îndepărtarea produselor pentru care economisesc tehnica care prevede restaurarea permeabilitatii sinusuri pneumatice, îmbunătățite de scurgere alocate secrete (și simptome nesemnificative fără erodare), prevenirea stagnării și dezvoltării sinuzite cronice.

De asemenea, endoscoape high-definition echipate cu Micro, poate reduce semnificativ trauma chirurgicale. Acest efect pozitiv asupra viitorului sănătății întregului nasului și sinusurilor separat. simptome Eliminată cum ar fi scurtarea sensibilității olfactive și roșeață a părților individuale ale pielii, sporind astfel pacientului calitatea vieții în viitor.

Anatomia sinusului maxilar

Desigur, există problema și unele dintre incertitudinile. De exemplu, comunitatea medicala este nedumerit de întrebare - ar trebui să facă îndepărtarea chisturilor al sinusului maxilar, în cazul în care simptomele nu se manifestă existența? Aici opiniile otolaryngologists, evident, razdelilis în două tabere. Primul, pentru care intervenția chirurgicală, susțin că tumora poate provoca alte defecte ale sinusurilor - pereții lor anatomice curbură de topire și răspândirea procesului inflamator. Sinuzita ca urmare a proliferării de leziuni ale mucoasei tractului respirator inferior și așa mai departe.

Cealaltă tabără, care se opune o interventie chirurgicala pentru chisturi, care nu au simptome, susțin că această îngrijire paliativă poate decât să dăuneze sănătății pacientului. Excesul de interacțiune cu mucoasa sinusurilor poate deteriora probabil o anumita cantitate de receptori olfactivi, care se va manifesta în formă gipoosmii (starea scăzut pathologically sensibilitate olfactive).

Există o viziune alternativă, care se bazează în cel mai mic grad. Reprezentanții acestei tabere cred că fezabilitatea operațiunii este determinată de localizarea chistului în dreapta sau sinusului maxilar stâng. Explicarea acestei ipoteze în cercetarea teoretică în domeniul neuropsihologiei al nasului. Cu toate acestea, cu atât mai mult este o linie fantomă de gândire este supusă îndoială în mod semnificativ.