Scarlatina la copii, copilul nostru sănătos

scarlatina - o boală infecțioasă acută transmisă prin picăturile din aer și caracterizată prin febră, inflamația acută a amigdalelor palatine și simptomele intoxicației ca erupții cutanate rash la fața locului abundente.

Scarlatina la copii este larg răspândită în întreaga lume. Anterior, diferite de severitate a focarelor epidemice scarlatină au fost repartizate în mod uniform. În ultimul deceniu, severitatea scarlatină este în scădere, iar acum, în majoritatea cazurilor, există forme ușoare ale bolii.

De multe ori sursa de scarlatină infecție - bolnav cu scarlatina, este deosebit de periculos pentru cei din jurul bolnavilor forma a bolii șterse, așa cum scarlatină, în acest caz, sunt de multe ori nu este diagnosticat și nu sunt izolați de comunitate, continuând să izoleze agentul patogen în mediul înconjurător. Sursele de infecție scarlatina pot fi alți purtători de Streptococcus, de exemplu, pacienții cu angină, rinofaringita. Rolul transportatorilor sănătoși în dezvoltarea focarelor de boli este dificil de stabilit, deoarece transportul de Streptococcus destul de răspândit pe scară largă în întreaga lume.

Pacientul devine contagios de la debutul bolii. Durata de eliberare a agentului patogen în mediu este dificil de determinat din cauza faptului că această perioadă este destul de variabilă, și, de asemenea, din cauza formării de frecvente purtător după recuperare.

Transferul de infecție are loc prin picături în contact cu pacientul sau purtătorul, cu toate acestea, pot trece prin elementele comune excitatoare cu pacienții care utilizează (lucruri personale și altele.) Și alimente (de multe ori lapte). După contactul cu agentul patogen în organism anterior boala uman sănătos apare la 40% din cazuri.

Mecanismul de dezvoltare a scarlatină la copii

In cele mai multe cazuri de scarlatină (97%) din agentul patogen intră în organism prin gât, mai puțin infecții gate pot fi deteriorate pielii (răni, arsuri, julituri) (1,6%), lumina (1%), în unele cazuri, cu mucoasa uterului formând un așa-numita scarlatină post-natale.

Obținerea mucoasa sau suprafața plăgii, agentul cauzeaza inflamatie la locul de introducere și distrugerea ulterioară a țesutului și respingerea celulară. Apoi, Streptococcus prin limfatice și vasele sanguine rateaza ganglionii limfatici regionali (în cazul penetrării streptococ prin membranele mucoase ale tractului respirator superior este submandibulară, sublinguală și cervical grup ganglionilor limfatici).

toxina Streptococcus produs are o afinitate pentru sistemul nervos autonom și aparatului neuro-vasculare. Cauzând o varietate de modificări patologice în corpul pacientului, acesta identifică principalele simptome: febră, erupții cutanate, leziuni ale sistemului cardiovascular, tulburări ale sistemului nervos central și autonom.

Manifestările clinice ale scarlatină la copii

Perioada latentă de scarlatină la copii poate dura de la 2 zile la săptămâni, în funcție de starea organismului la momentul infecției (prezența respiratorii superioare bolii, hipotermie și t. D.), Precum și antibiotice, care se poate extinde foarte mult perioada de incubare ( până la 2 săptămâni sau mai mult).

Scarlatina la copii se caracterizează prin debutul acut. creșterea temperaturii corpului destul de repede, greață, vărsături, dureri de cap și dureri în gât. In timpul primelor ore observat apariția de erupții cutanate, care se răspândește rapid în primul rând pe față, gât, și apoi pe trunchi și membre. În unele cazuri, o eruptie cutanata poate fi amânată pentru câteva zile, dar de obicei nu mai mult de 2-3 zile de la debutul bolii. Punctulate erupții cutanate scarlatină, situat pe o piele de fond sanguin (având o tentă roșiatică). Erupții cutanate mai vii și intense pe suprafețele laterale ale corpului, la nivelul abdomenului inferior, pe flexia laterală a membrelor, in special in pliurile pielii (axilar, poplitee, coate și inghinală). În aceste locuri, erupția poate lua caracterul melkopyatnisty, uneori îmbinare. O erupție pe fata, de regulă, este de asemenea important, mai ales pe obraji, în cazul în care se contopeste pentru a forma un pete luminoase de culoare roșie, puternic contrastantă cu palid, dar acoperit cu o piele erupții cutanate în jurul gurii și nasului. Dacă țineți degetul pe locul de formare de cicatrici, este o dungă albă, își schimbă treptat culoarea înapoi la roșu aprins (pronunțat dermagrofizm alb).

Erupții cutanate de scarlatina poate fi destul de diversă. O opțiune este o erupție cutanată miliară, care se uită la forma de bule mici umplute cu lichid tulbure. Aceste elemente pot merge, de asemenea, formând bule de dimensiuni mai mari, care este mai frecvent pe mâini. hemoragic Chiar mai rar, papulară și melkopyatnistaya. Manifestările cutanate sunt direct dependente de severitatea bolii (gradul de toxicitate în perioada inițială). Atunci când nu poate să apară un curs atipic erupții cutanate scarlatină.

erupții cutanate de obicei persista 3- la 7 zile. După dispariția lor din piele nu rămâne zone pigmentate, cu toate acestea epidermice începe să se dezlipirea, cojirea pornește de la acele locuri în care pielea este subțire și delicată (gât, suprafața interioară a umărului, cotului, scrot, lobii urechilor și t. D.) și apoi se extinde la alte zone, unde a fost observată precipitarea. Exfoliere apare sub forma unor plăci mari, cu excepția gâtului și earlobes. În alte realizări, erupții cutanate (de exemplu, erupție cutanată miliară) decorticarea de obicei mai mare. Copiii sub un an peeling este slab sau absent.

companion constant de scarlatină la copii este angina (inflamația acută a amigdalelor), deoarece acestea sunt în cele mai multe cazuri poarta principală de infecție. Și chiar și în acele cazuri în care agentul patogen au intrat în organism într-un alt mod, angina pectorala se dezvolta cu o probabilitate mare.

Atunci când este privit din faringe orală marcată colorit luminos (amigdalele, uvula, arce), iar acest hiperemie este limitată și nu se extinde la palatului dur. Angina de scarlatină nu sunt specifice. În cele mai multe cazuri, aceasta are loc în 4-5 zile. angina necrotică, care se caracterizează prin prezența unor zone necrotice pe amigdale sau de culoare gri verzui murdar se estompează până în ziua 10 de la debutul bolii (în cazurile severe mai târziu).

mucoasa orală uscată, în legătură cu care copiii de multe ori apa de băut. examen Limba acoperită la început un strat galben murdar, și apoi, cu o zi 2-3-lea, placa dispare de la periferie spre centru, iar limba dobândește o culoare roșu aprins cu papile edematoasă pronunțat (simptom al „limbii Crimson“). Acest simptom poate fi observat în decurs de 1-2 săptămâni.

În funcție de gradul de deteriorare a amigdalelor și a mucoasei cavității bucale la copii și modificările marcate în ganglionii limfatici regionali (din grupul de submaxilari, sublinguală și a ganglionilor limfatici cervicali). Ele sunt dense la atingere, a crescut în dimensiune, există durere, cu țesuturile înconjurătoare nu sunt îmbinate, mobil la palpare. Procesul in cazuri severe se poate extinde la țesutul pentru a forma okolouzlovuyu periadenita și celulită.

manifestări nespecifice ale bolii (simptome de intoxicație) corespund severitate. In formele blande de temperatura corpului poate să rămână în limite normale, pacientului bunăstarea satisfăcător. scarlatina severă apar întotdeauna cu febră semnificativă (temperatura corpului crește la 39-40 ° C și mai sus), greață și multiple (uneori „neîngrădit“) vărsături, dureri de cap severe, slăbiciune generală, somnolență, afectarea stării de conștiență până la (starea stuporos, delir, convulsii). Rezistență la temperaturi ridicate, de asemenea, depinde de severitatea bolii. Astfel, la temperatură ușoară a revenit la normal după 2-3 zile, în cazul în care mai severe, în special în prezența complicațiilor, febra poate persista timp de peste o săptămână.

Înfrângerea sistemului nervos autonom la copii este influențată în primul rând asupra sistemului cardiovascular. La etapa inițială a bolii frecvenței cardiace este îmbunătățită oarecum datorită predominanței tonul diviziune simpatic, creșterea tensiunii arteriale. După câteva zile, un puls lent, uneori, o încălcare minoră a ritmului cardiac, tensiune arterială normală sau devine mai mică decât valorile normale. Aceste modificări sunt asociate cu tonusul crescut al sistemului nervos parasimpatic și au loc simultan cu o reducere a temperaturii (de obicei, în decurs de 1 săptămână, cel puțin - pe două săptămâni).

Modificări ale sistemului cardiovascular sunt stocate timp de 2-4 săptămâni, dar uneori mai mult pe termen lung (până la 6 luni. De la începutul bolii), și apoi dispar fără efecte asupra sănătății.

Complicațiile de scarlatină la copii

Scarlatina la copii este o boala periculoasa, inclusiv din cauza aparitiei complicatiilor nu este clar, în funcție de forma și evoluția bolii. Toate complicațiile scarlatina pot fi împărțite în purulentă (otita, limfadenopatie) și alergică (nefrită, sinovită). Dacă complicațiile alergice pot apărea numai în a doua etapă a bolii, deoarece se formează apoi o reacție alergică la componentele peretelui microbian, pot să apară complicații purulente în timpul bolii. Cauza complicațiilor supurative se pot servi streptococi și fețe de floră (de obicei, stafilococ și așa mai departe. N.). Și dacă complicații alergice sunt mai frecvente la copiii mai mari, complicațiile supurative apar la copiii mai mici, în special în bolile cronice debili.

Sub rezerva regimului protector al spitalizării precoce si probabilitatea antibiotică complicatii pot fi reduse la minimum. Recent, complicații septice sunt extrem de rare.

Uneori, după recuperare poate experimenta valuri alergice, care apar de obicei pe săptămână 2-3rd de boală după ce copilul a revenit la normal, și toate semnele bolii au dispărut. În această perioadă, febra copilului timp de 1-2 zile este de obicei neglijabilă, rareori până la 38-39 ° C Erupții cutanate pot apare, de obicei, nu caracteristic scarlatină, dar se localizează în aceleași zone (suprafata extensoare a extremităților, și așa mai departe. D.). Elemente de erupții cutanate stins, poate dispărea și reapărea. Apar fata umflata, nas infundat, ochi înlăcrimați, tuse, atunci când este privit din gura poate fi văzut semne de angină ușoară. ganglionilor limfatici periferici sunt extinse, marcate eozinofilie (creșterea numărului de eozinofile). Sistemul cardiovascular este marcat accelerarea ritmului cardiac împotriva presiunii arteriale a redus, nu au, cu toate acestea, efectul patologic asupra sănătății pacientului. Undele alergice pot fi repetate.

Pe langa valuri alergice (de asemenea, numit psevdoretsidivami) în timpul bolii și recurente alocate scarlatină, pentru care există o revenire principalele simptome ale bolii (erupții cutanate caracteristice, febră, durere în gât). apar recidivele Adevărat, de obicei, pe săptămână a bolii 3-4, dar este posibil și mai devreme aspectul lor (10 zile 11). Apariția unei astfel de recidivă ca urmare a re-intrarea în organism a fost copil bolnav Streptococcus, care nu a dezvoltat sau a dezvoltat o imunitate insuficient antitoxice, care este adesea observată la copii imunocompromiși (pacienți cu amigdalită cronică, reumatism).

Diagnosticul de scarlatină la copii

Într-un curs tipic de scarlatină copil diagnostic de asteptare nu este dificil (febra, punctiformă apariția erupțiilor cutanate, dureri în gât, vărsături, la inceputul bolii). În perioada ulterioară, diagnosticul este dificil, deoarece admiterea tardivă a pacienților cu erupții cutanate pot deja palide. În acest caz, o atenție deosebită trebuie acordată în zona carierelor poplitee, deoarece aici eruptia dureaza mai mult decât în ​​alte zone ale pielii.

Cel mai dificil este diagnosticul de copii cu curs de șters a bolii (în special în absența erupții cutanate). Principalul simptom, confirmând diagnosticul de scarlatină, este un fel de înfrângere faringe, caracterizată prin modificări bine demarcate care nu afectează cerul gurii. Voma este de asemenea foarte specifice pentru această boală, așa cum apare chiar și în ușoară, în absența altor simptome.

La copiii sub vârsta de diagnostic posibil eronate de scarlatină, datorită faptului că destul de multe medicamente (antibiotice, sulfamide, si multe altele) pot determina formarea de erupții cutanate punctiformă scarlatiniform.

scarlatină puternic curgător (forma toxică) are multe simptome similare cu meningita. În unele cazuri, este dificil să se distingă aceste boli doar prin manifestările lor externe.

Diagnosticul de laborator de scarlatină la copii este de nici o valoare practică. Semănatul streptococ nu confirmă diagnosticul, deoarece acest organism (potrivit unor oameni de știință) este o parte a microflorei umane normale, și este agentul cauzal al numărului mare de boli cronice, care sunt comune în rândul persoanelor din toate țările.

Tratamentul scarlatină la copii

În prezent, ea a dezvoltat un sistem destul de eficient de măsuri care au ca scop atât agentului patogen precum și pentru a combate intoxicație și complicații. Prin modul de abordare integrată și apariția unor antibiotice capabil de a reduce în mod semnificativ frecvența formelor severe ale bolii și incidența complicațiilor de scarlatină.

copiii bolnavi sunt supuși internarea obligatorie (dacă nu se poate izola copilul în casă și îi oferă îngrijire adecvată), nu numai din cauza pericolului de infectare copii sănătoși, dar, de asemenea, pentru prevenirea complicațiilor septice, ca urmare a aderării unei infecții secundare. Pentru a preveni transmiterea infecției secundare de la pacient la pacient, este indicat să se completeze camere de separare scarlatinal pentru 2-3 persoane, internat in spital si lor mai bine în 1-2 zile, pentru a maximiza curs sincron a bolii.

Astfel, pacientul va avea o febră de contact cărămiziu doar 1-2 vecini de camera (necesar pentru a evita contactul cu pacienții din celelalte camere) și, respectiv, limitată, iar contactul acesteia cu microflora străin, care poate fi cauza complicatiilor piogenice secundare. În timpul primei săptămâni ar trebui să respecte cu repaus la pat. dieta copilului ar trebui să includă alimente, adecvate vârstei sale, calorii suficient și saturate cu toate substanțele nutritive necesare. În cazurile severe, în timpul alăptării este dificilă (alterarea stării de conștiență, vărsături frecvente, dureri în gât la înghițire, și așa mai departe. D.), Alimentele pot începe cu dieta de lapte vegetal cu care economisesc mecanică și chimică maximă (este de dorit să se limiteze ascuțite alimente, acru, prajite ).

impact direct asupra excitatorului face ca utilizarea antibioticelor. În plus, recepția lor asigură prevenirea complicațiilor septice și streptococi reinfectare (cu formarea de adevărate recidivă). Pacienții încep în timp util tratamentul cu antibiotice, perioada redus dramatic infecțioasă (și astfel perioada de spitalizare de până la 10 zile), precum și frecvența reacțiilor alergice precum eliminarea rapidă din corpul streptococcus previne alergii corpului (evidențiată prin câteva rezultate pozitive reacției lui Dick). Încă dezbătut problema dacă utilizarea antibioticelor în boală ușoară.

În tratamentul scarlatină se utilizează o gamă destul de largă de antibiotice - penicilina, bitsillin, biomitsin, tetraciclină și alte antibiotice Atunci când copiii ar trebui să ia în considerare cu atenție atât doza de vârstă și de intoleranță individuală a unui medicament .. Cursul de tratament cu un flux buna este, în general, de 5-7 zile.

În cazul unei toxicitate pronunțată (la scarlatina toxică) prezintă utilizarea serului antitoxică obținut de la cai care scarlatinal toxina streptococ a fost administrat, dar este eficientă numai atunci când este administrat în primele două zile ale bolii. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că utilizarea serului antitoxică este prezentată numai atunci când forma toxică de scarlatină.

Tratamentul complicațiilor scarlatină se realizează pe scheme comune recunoscute. De asemenea, sunt utilizate antibiotice, pot exista și alte manipulări, inclusiv o intervenție chirurgicală. Copiii mici pot fi atribuite gamaglobulină umane pentru a spori de apărare al organismului.

Prevenirea scarlatină la copii

Vaccin dezvoltat pentru prevenirea scarlatină la mijlocul secolului al XX. au o alergenicitate foarte mare, de multe ori provoca o varietate de complicații. În acest sens, prevenirea specifică a bolilor care nu este disponibilă în prezent. Ca profilaxie a gammaglobulin umane posibil să se utilizeze la sugari și debile, atunci când intră în contact cu pacienții cu scarlatină.

În mod izolat antibiotice timpurie (domiciliu sau spital) este de 7-10 zile. Extras din spital numai atunci când confirmarea de recuperare completă a pacientului, absența modificărilor inflamatorii în nazofaringe, iar temperatura la bunăstarea copilului. După externare, copiii din grădiniță și 1-lea și al 2-lea de școală clase nu sunt permise pentru încă 12 zile. În același grup de copii în contact cu pacientul este stabilit de carantină pentru o perioadă de 7 zile.