Sarcina și terapia cu antibiotice

extindere reală a penisului
(Click aici)

Sarcina și terapia cu antibiotice
S.Koen, E.Goldshteyn

Terapia antimicrobiană în timpul sarcinii
Atunci când se atribuie agenți antimicrobieni gravide să ia în considerare posibilitatea de efecte toxice asupra fătului. Mai mult decât atât, deoarece creșterea sarcinii BCC, fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară, cu doze multiple regimuri creștere. Înainte de tratament se efectuează examen microscopic și material săditor (izolarea cultură pură cu sensibilitatea determinarea agentului patogen la antimicrobian). În cazul în care identificarea agentului patogen este dificil, agenți antimicrobieni sunt selectați în mod empiric, pe baza celor mai probabil, agenții patogeni.

microflorei vaginale.
În vaginul femeilor sănătoase conțin un număr mare de microorganisme. Multe dintre aceste proprietăți boală virulentă și cauza pot dobândi, în anumite condiții. Cu toate acestea, detectarea organismelor patogene nu sunt întotdeauna un semn al procesului patologic. In timpul sarcinii, microflora vaginala nu este schimbat.

1. microorganisme comune:
   Staphylococcus epidermidis *
   Enterococcus faecalis *
   Lactobacillus spp.
   spp Corynebacterium.
   La Bacteroides fragilis *
   Fusobacterium spp.
   Veillonella spp.
   Peptococcus spp.
   Peptostreptococcus spp.
2. microorganisme rare:
   Staphylococcus aureus *
   Streptococcus spp. *
   Clostridium perfringens *
   Candida spp.
   Escherichia coli *
   Proteus spp. *
   Klebsiella spp. *
   Gardnerella vaginalis
   Actinomyces spp.
   Mobiluncus spp. Un asterisc denotă agenții patogeni care cauzează infecții severe în anumite condiții.
   
3. Patogeni:
   Pseudomonas spp.
   Streptococcus pneumoniae
   Listeria monocytogenes
   Neisseria gonorrhoeae
   chlamydia trachomatis
   Mycoplasma hominis
   Ureaplasma urealyticum
   Haemophilus aphrophilus.

Influența agenților antimicrobieni individuali in mama si fat

1. Peniciline sunt inofensive pentru mama si fat.
2. Utilizarea cefalosporinelor în timpul sarcinii este, de asemenea, în condiții de siguranță.
3. Imipenem - un antibiotic din grupul carbapeneme. Este prescris în asociere cu cilastatin, un inhibitor al dehidropeptidază renale, distrugerea antibiotic. Datele privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este limitată. În ciuda faptului că investigarea experimentală a efectelor imipenem asupra fătului nu sunt menționate, nu este recomandat să prescrie un medicament pentru femeile gravide.
4. Aztreonam se referă la un grup de monobactame. Medicamentul actioneaza numai asupra aerobe bacili gram negativ, este sigur pentru femeile gravide. Aztreonamul poate fi utilizat în caz de alergie la alte antibiotice beta-lactamice.
5. Tetraciclinele sunt contraindicate pentru femeile gravide. Pentru administrare parenterală, în III trimestru produsele acestui grup poate provoca o gravidă steatoză hepatică acută și pancreatita acută. Când tetracicline administrate perturba formarea oaselor si a dintilor fatului.
6. Sulfonamidele pot traversa placenta. La începutul sarcinii nu este periculos. La etapele ulterioare de sulfonamide sunt contraindicate, deoarece provoaca icter si kernicterus la nou născut (prin legarea de albumina serică și deplasarea bilirubinei).
7. Cloramfenicol. ficat fetal nu este capabil de a metaboliza de droguri. Ca urmare, nou-născut dezvolta sindromul gri.
8. Prin aminoglicozidele includ gentamicina, kanamicina, netilmicină, streptomicina, amikacina, tobramicina, și o serie de alte medicamente. În legătură cu oto-și nefrotoxicitate gravidă acest grup de medicamente prescrise doar în cazuri excepționale. În tuberculoza în streptomicina gravide prescris numai în cazurile în care contraindicata izoniazida, etambutol și rifampicină.
9. Macrolidele - eritromicină, claritromicină și azitromicină. Eritromicina nu este toxic pentru mama si fat. Deoarece eritromicină estolat hepatotoxice și determină o creștere tranzitorie a transaminazelor în ser, nu este prescrisă în etapele ulterioare ale sarcinii. Claritromicina, așa cum se arată prin studii experimentale pentru a fi toxice pentru fat. Acest medicament la femeile gravide mai bine să nu numească. Azitromicina nu are efecte toxice asupra fătului.
10. Clindamycin este sigur pentru mama si fat.
11. Tmp / SMC în timpul sarcinii prescris doar dacă este absolut indicat. Conform studiilor experimentale, acest medicament este teratogen. În plus, substanțele care intră în compoziția sa, sunt antagoniști ai acidului folic, care pot provoca anemie.
12. Vancomicina nu este toxic pentru mama si fat. Medicamentul este prescris în interiorul și I / O.
13. Fluorochinolone. Ciprofloxacin și ofloxacina sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.
14. sarcina nu este recomandată metronidazol.
15. Izoniazida este utilizat pentru tratarea TB activa. Medicamentul nu este toxic pentru mama si fat. Tratamentul profilactic nu este administrat izoniazida gravidă, deoarece crește riscul de hepatita indusă de medicamente în perioada postpartum.
16. Rifampicina și etambutol. date fiabile cu privire la efectele adverse ale acestor medicamente asupra mamei și fătului încă. Cu toate acestea, există dovezi de anomalii ale membrelor ale fătului la pacienții care au primit rifampicină. În acest sens, etambutol este considerată mai sigură.
17. Pyrimethamine este contraindicat în I și II trimestru de sarcină, așa cum este teratogen. In trimestrul III de sarcina de droguri prescris doar dacă este absolut indicat.
18. Pentamidina femeile gravide sunt prescrise cu prudență, deoarece metabolismul putin studiat de droguri.
19. Aciclovirul. Indicații privind numirea medicamentului în timpul sarcinii nu a fost elaborat. Deși studiile experimentale nu au observat efecte secundare semnificative, aciclovirul este prescris numai în cazuri extreme, cum ar fi infectia diseminate cauzate de virusul herpes simplex sau varicela-zoster.
20. Zidovudina este utilizat pentru tratarea infecției cu HIV. Efecte secundare - opresiune de sânge. Este posibil ca nu au fost studiate efectele cancerigene și teratogene ale medicamentului. Studiile au aratat ca AZT reduce riscul de transmitere a virusului HIV transplacentar.

Motivele pentru ineficacitatea terapiei antimicrobiene

1. Motive ca urmare a acțiunilor de medic sau pacient
   1. erori de diagnostic.
   2. Întârzierea tratamentului.
   3. Un curs scurt de tratament.
   4. alegere greșită de droguri, doza sau calea de administrare sa (în doză gravidă regimuri creștere ca volum de distribuție de droguri).
   5. Selecția necorespunzătoare sau nerespectarea regimului de tratament.
2. Motive din cauza drogurilor
   Medicamentul nu pătrunde în centrul de infecție.
3. Motive datorate agentului patogen
   1. rezistență Pathogen la droguri.
   2. infecții latente.
   3. infecție secundară.
4. Motive datorită particularităților corpului pacientului
   1. Prezența infecțiilor nediagnosticate cauzate de alte microorganisme.
   2. inactivarea rapidă a medicamentului (de exemplu, acetilare izoniazidă).
   3. Imposibilitatea tratamentului chirurgical al sursei de infecție.
   4. imunitate redusă (din cauza bolii sau terapie imunosupresoare).

imunității celulare și umorale în timpul sarcinii
Gravidă inhibarea selectivă observată a imunității celulare și umorale. Acesta oferă toleranța imunologică a mamei la elementele complexului fetoplacentare și, aparent, nu are nici un efect asupra incidenței bolilor infecțioase. In trimestrul III de sarcina creste sensibilitatea femeilor gravide la anumite infecții.

infecții virale
Boli cum ar fi poliomielita, hepatita A si B, gripa, variola, gravidă apar mai ales greu. In timpul sarcinii, riscul de infecție primară de herpes genital a crescut, infecții diseminate cauzate de virusul herpes simplex, infecții cu citomegalovirus și mononucleoza infecțioasă.

infecții bacteriene
Femeile gravide sunt la risc crescut de boala prin contact cu bolnavi cu febra tifoida, gonoree, si infectii cauzate de Listeria monocytogenes și Streptococcus pneumoniae. În plus, femeile gravide mai frecvent tuberculoza hematogenă.

infecții fungice
După infecție, Coccidioidomicoză la femeile gravide cu risc crescut de infectie diseminate.

infecții cu protozoare
Amebiaza, giardiaza și toxoplasmoza - la femeile gravide apar sub forma severă. In plus, in timpul sarcinii creste riscul si severitatea complicatiilor malarie.

- Tratamentul imediat al bolilor cu transmitere sexuală

- Tratamentul prostatitei cronice

- Tratament de infertilitate masculină

- Tratamentul disfuncției sexuale

- organele genitale Chirurgie

SUNA ACUM
+7-777-717-10-77
Almaty

urolog
Umbetov Renat Edilovich,
membru cu drepturi depline al Asociației Europene de Urologie

Experiența în practica urologie timp de 22 de ani.

Faceți o programare prin telefon.
+7-777-717-10-77
Almaty