Sarcina și gușă nodulară

Incidența noduli tiroidieni la femeile gravide este de aproximativ 4%, în timp ce în acest caz, este vorba doar despre noduri palpabil și / sau mai mare de 1 cm în diametru prin ultrasunete.

În cele mai multe cazuri, aceasta a relevat nodulară proliferează coloidal gușă, care nu este o boală neoplazică a glandei tiroide, și de obicei nu necesită o intervenție chirurgicală. Mai mult, coloid nodular în diferite grade proliferează struma, diagnosticul este confirmat prin aspirație cu ac de biopsie (FNA), nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii, cu exceptia noduli mari (4 cm) cu sindrom de compresie. În această situație, o sarcină plan mai rațional după intervenția chirurgicală pe fondul unei compensații robuste de hipotiroidism.

Pe de altă parte, dacă o femeie gravidă este diagnosticată o mare gusa nodulara proliferativă (diagnostic confirmat de citologic), apoi, cu excepția situațiilor de compresie traheală, chirurgia este întârziată până în perioada postpartum.

Nodular și multinodular coloid euthyroid gușă proliferative nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Ca și în afara sarcinii, detectarea mai mare de 1 cm în diametru femeie nodule infatisata tinandu TAB. Testarea cu ultrasunete crește în mod semnificativ conținutul informațional al FNA, mai ales atunci când vine vorba de noduli chistice. Dacă educația nodal a arătat în a doua jumătate a sarcinii, TAB după o conversație cu pacientul poate fi transferat în perioada postnatala, deoarece acest tip de manipulare a multor femei gravide sunt slab percepute psihologic, însoțite de stres sever. Transfer TAB timp de 2-4 luni, cu excepția bolii tiroidiene cazuistic rare nu este însoțită de nici un risc.

Practic, singura indicație pentru o intervenție chirurgicală în identificarea unei gravide noduli tiroidieni este detectarea cancerului tiroidian prin punctiformă studiu citologic obținut prin FNA. În așa-numitele „constatări preliminare“ (intermediare), în special în neoplazie foliculară, problema tratamentului chirurgical este întârziată până în perioada postpartum.

Revenind la problema gușă nodulară coloidală și multinodular - cele mai frecvente boli tiroidiene nodulare, trebuie remarcat faptul că, în timpul sarcinii, în ciuda unui număr de idei, riscul unei creșteri semnificative a nodulilor tiroidieni nu este atât de mare. Deoarece în majoritatea cazurilor, în această funcție tiroidiană boala nu este afectata, la fel ca pacientii majoritatea altor femei în timpul sarcinii prezintă iod individuale profilaxia doze fiziologice de iod (de exemplu, Jodomarin 200). În orice caz, este prezentat un control funcției tiroidiene cu determinarea TSH și fT4 fiecare trimestru. Problema recomandarii tratamentului supresiv cu L-tiroxină, care, în unele cazuri, este utilizat pentru tratamentul coloid nodular gușă proliferative, a fost amânată până în perioada postpartum.

G. A. Melnichenko, B. B. Fadeev, II Dedov

Sarcina și boli tiroidiene, mai mult.

Obstetrică și Ginecologie