Sarcina, nașterea și fătului pelviana

soiurile pelviana

Cu toate acestea, astăzi vorbim despre atunci când partea care prezintă sunt picioare sau fese. Frecvența de diligență pelvine. Potrivit diverselor estimări, în intervalul de 3-5% din numărul total de nou-născuți. În 67% dintre aceste sarcini copilul sta in fese mama inel pelviană, picioarele îndoite la nivelul articulațiilor de șold și genunchi astfel indreptate. închizătorul mixt mai rar (20,0%) previa, atunci când copilul intră inelul pelviene mamei nu este numai fesele si picioarele ci, mai degrabă, picioare. Pentru prezentarea pelviana includ picior și prezentarea completă. atunci când picioarele copilul ușor îndoit la șold și genunchi articulațiilor; și previa Foot mixt, în care un picior este aproape drept, iar celălalt îndoit la șold; și genunchii de prezentare, atunci când copilul predlezhit genunchii îndoiți.

Factorii care afectează chiulasa

Există anumite condiții, din cauza căreia copilul ia poziție greșită. Există următorii factori:

Placa de baza (anomalii ale uterului, limitarea motilitatii fetale și capabile cap rotativ în ultima parte a sarcinii; tumora uterin, cicatrice pe uter, bazin îngust, împiedicând stabilirea capului la intrarea pelvisului, uter si fat insuficient fixate, care lasă, de asemenea, marja de manevră pentru copii ; sarcini multiple și, ca o consecință a acestui fapt, slăbiciunea mușchilor abdominali; livrare pelviana anterior);
fructe (anomalii fetale congenitale, naștere prematură, tulburări neuromusculare și vestibulare fructe; gemeni, impropriu chlenoraspolozhenie fetus);
placentei (placenta previa, multi- si oligohidramnios, prin care copilul este liber să se miște capul lui nu poate fi fixat în mum podelei pelviene sau, dimpotrivă, nu are nici o posibilitate de trafic activ, precum și un cablu de entanglement scurt, limitând, de asemenea, mobilitatea).

În același timp, posedând instinct de supravietuire copil ia de la sine poziția cea mai confortabilă. Medicii nu lăsați fără o atenție și factorul ereditar: daca mama a fost născut în poziția pelviana, există riscul ca copilul ei va avea aceeași poziție.

Diagnosticul de pelviana

fat pelviană este diagnosticată în principal pe datele de examinare obstetricale și vaginale externe. Pentru studiul extern determinat prezentand la o intrare într-un bazin mare, consistență neregulată myagkovato inactivă, în timp ce în partea de jos a uterului este determinată, rotund, ferm, mobil porțiune, care rulează (cap fetal) mare. picioare uter Caracteristic superior deasupra pubisului nu este adecvată în timpul sarcinii. Bătăi auscultated în mod clar la sau deasupra buricului. În timpul examinării vaginale pur pentru pelviana simțit parte myagkovataya în volum, care este determinată de inghinal ori, sacrul și coccisul. Când este amestecat pelviană și pelviană Pedala a determinat piciorul fetale.

Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se determine nu numai prezentarea pelviana, dar, de asemenea, aspectul său. Poziția estimată a capului fetal și gradul de prelungire. extindere excesivă poate duce la complicații grave la naștere: trauma a maduvei spinarii de col uterin, cerebelul și alte leziuni.

prezentare pelviană, diagnosticată înainte de 28 de săptămâni de sarcină, nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, este suficient de follow-up. De la 29-30 săptămâni de tactici care vizează corectarea pelviana la un cap. Există metode conservatoare. În acest scop, atribuit gimnastica corective. în care randamentul este de 75-85%. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat cu anomalii fetale, amenințat avort, cicatrice uterine, infertilitate si antecedente de avort spontan, preeclampsie, placenta previa, polihidraminos scăzută sau, anomalii ale uterului, sarcina multipla, pelvis îngust, boli extragenitale severe. De asemenea, folosit tehnici neconvenționale de gimnastică. acupunctura / presopunctura, aromaterapie, homeopatie. precum și puterea de sugestie, lumină și efecte sonore asupra fătului din exterior, înot.

Dacă chiulasa este menținută pentru o perioadă de 35-37 săptămâni, puteți efectua profilactic versiunea externe cefalic. propus BL eficiență Arkhangel'skii care variază între 35 la 87%.

rotația externă profilactică ar trebui să efectueze un medic în condiții staționare calificata. care, dacă este necesar, se poate face cezariana și având în vedere asistența necesară pentru nou-născut. După rotația este necesară pentru a consolida rezultatul obținut. Pentru a face acest lucru, utilizați bandaj și un anumit exercițiu. contribuind la fixarea capului copilului în poziție. Cu toate acestea, în cazul în care copilul, în ciuda tuturor eforturilor, și nu au predat, nu dispera: chiar și în acest caz, acesta poate fi încă de muncă spontană.

Alegerea metodei de livrare

Femeile cu pelviana nevoie pentru a merge la spital în 38-39 săptămâni pentru evaluarea și selectarea tactici raționale de gestionare a forței de muncă. Metoda de livrare este determinată pe baza numărului de nașteri, vârsta mamei, istoria obstetrice, sarcina, organismul feminin gata de naștere, dimensiunea pelviană și de alți factori. Prezentarea pelviana a fătului nu este o indicație absolută pentru cezariana, dar atunci când este combinat cu o varietate de factori care complica, problema este rezolvată în favoarea livrării operative.

Indicațiile pentru cezariana ca planificate la termen sunt vârsta nulipare peste 30 de ani; boli renale severe; boli care necesită extragenitale tentativelor de oprire; afectare marcata a metabolismului lipidic; îngustarea dimensiunea bazinului; masa de așteptat peste 3600 g fetale în nulipare și peste 4000g multipare; hipotrofie fetală; semne de suferință fetală conform CTG; perturbarea fluxului sanguin la doplerometrii; Rhesus-conflict; extinderea capului treilea grad de date cu ultrasunete; lipsa de pregătire a canalului de naștere în săptămâna 40-41 de gestație; perenashivanie; prezentare picior; primul fat pelviana in timpul sarcinii multiple și de alți factori.

Naștere efectuat intravaginal într-o stare bună a mamei, cât și a fătului, sarcina la termen, dimensiunea normală pelvină, fructe de dimensiuni medii, cu ușor îndoit sau îndreptat capul, există o disponibilitate a canalului de nastere, pelviana cu o pelviana pur sau mixt.

Cel mai bine este pelviana munca fatului a început în mod spontan. În prima etapă a muncii de maternitate trebuie să respecte repaus la pat și se află pe partea, care este orientată spre restul fătului pentru a evita complicațiile (ruperea prematură a pierderii de apă sau din cordonul ombilical bucle stem fetale). Nașterile sunt efectuate sub supravegherea unui monitor pentru bataile inimii activitatii fatului si uterin. În a doua etapă a muncii este îngrijirea obstetrică sub formă de prestații, a scopului care - a salva chlenoraspolozhenie fat (picioarele intinse de-a lungul trunchiului și se presează pe piept fătului mânere). În primul rând, un copil se naște la buric, și apoi - la marginea inferioară a unghiului palelor, apoi - mânerele și centura de umăr, și apoi - cap. La nașterea copilului la buricul capului presează cordonul ombilical, și dezvoltă o lipsă de oxigen, astfel încât pentru a finaliza nașterea unui copil nu ar trebui să meargă mai mult de 5-10 minute, în caz contrar efectele de foame de oxigen va fi foarte negativ. De asemenea, o incizie a perineului. pentru a accelera nașterea capului și să-l mai puțin traumatizant.

Naștere la pelviana Pedala intravaginal sunt efectuate numai în multipare cu munca buna, disponibilitatea canalului de nastere, sarcina la termen, dimensiunea medie (greutate de până la 3500 g) și starea bună a fătului, capul îndoit, refuzul femeilor cezariana. În același timp deține alocația obstetric este după cum urmează: o pânză sterilă acoperă organele genitale externe si palma vulvar preveni precipitarea prematură a picioarelor din vagin. Picioarele de retenție promovează dezvăluirea completă a gâtului uterin. Fetus în timpul tentativelor precum genuflexiuni, formând astfel o prezentare pelviană mixtă. Contracararea picioarele în curs de formare trebuie să deschidă complet gura uterin. După aceea, de obicei, fructul se naște fără dificultate.

Statutul de copii născuți pelviana intravaginal, necesită o atenție specială. Hipoxia transferate în timpul travaliului, poate afecta negativ sistemul nervos al copilului, poate fi patologie cum ar fi un sold dislocat. La nastere trebuie sa fie prezent neonatolog și resuscitare. În aceste măsuri atenționări copii născuți în acest fel, nu diferă de alții în dezvoltarea copiilor.