Șapte generații de adezivi dentină

MD
Profesor, academician al RAE,
onorat lucrător al științei și educației

Șapte generații de adezivi dentină.

Materiale și metode noi de prelucrare de lucru cu ei, la fel ca orice altceva, se nasc, trăiesc, și sunt înlocuite cu materiale noi și tehnologii mai avansate. Pana in prezent, un medic stomatolog în practica lor de zi cu zi, nu utilizează cimenturi silicat, amalgam, izolarea și tampoane de tratament. Prezentare, care timp de zeci de ani sa bazat stomatologie restaurativa, pentru o revizuire după descoperirea capacităților tehnologice adezive.

stomatologia modernă este imposibil de imaginat fără sisteme adezive. Scopul lor, pentru a oferi o atașare strânsă și durabilă a materialului de umplere sau construcția artificială a dintelui. Sistemele adezive utilizate în stomatologie restauratoare pentru a lucra cu materiale compozite, compomerii si ionomer de sticla cimenturi unele pe bază de polimeri; stomatologie protetice când cimentarea adezivă a tuturor tipurilor de construcție indirecte, așchii de reparații de furnir compozit si ceramice; în stomatologie pediatrica la sigilarea fisurilor, pentru fixarea aparatelor ortodontice. Aplicarea acestor metode a început să fie aplicate numai în detrimentul dobândirii de noi cunoștințe și înțelegere mai profundă a nu numai proprietățile smalțului și dentinei, dar, de asemenea, cerințele pentru a satisface nevoile torym sisteme adezive.

Dar toate aceste realizări, prin ele însele nu ar fi atât de important, cu excepția cazului în care acestea sunt urmate de crearea de noi materiale și tehnologii, pe care le folosim în acest moment. Aplicarea noilor cunoștințe de materiale și tehnologii permite medicului să aleagă cea mai bună opțiune dintr-un set de propuse și existente pe piață.

mai multe specii care sunt denumite în mod obișnuit generație de adezivi dentinei și diferă în mecanismele de atașare la dentină și puterea de legare a fost dezvoltat cu dezvoltarea sistemelor dentina adezive. Prima generație a fost creat în anii '80, al doilea - la sfârșitul anilor 80, Tre-spălare patra și a cincea - în anii '90, al șaselea, al șaptelea la sfârșitul anilor '90.

Această generație a fost caracterizat folosind helyatsionnyh și legături ionice cu componente anorganice dentină în principal cu calciu. Abordarea cea mai comună a fost Utilizată de dimetacrilat acidului glicerofosforic, molecula bifuncțională reacționează cu ionii de calciu din hidroxiapatita. În acest caz, grupe metacrilat, sunt capabile de legare compozit rășină acrilică. Cu toate acestea, forța adezivă a fost mică de 2-5 MPa și a scăzut semnificativ în prezența umidității, este izolat din tubulii dentinali. Alte sisteme au folosit această generație de monomeri activi de suprafață. Aceasta se bazează pe produsul de reacție suplimentar N-fenilglitsidina și metacrilat de glicidil (NPG-GMA). Legarea de calciu a fost realizată prin intermediul helyatsii.

adezivi a doua generație a dat dentina compus, de 3 ori forța adezivă a primelor adezivi generație. Unii dintre ei au atins 30-50% compus tăria smalțului natural și dentină în medie 7-15 MPa. In cele mai multe dintre ele, ca grupuri active utilizate fosfat esteri clorurați ai diferitelor monomeri. În plus, am încercat să folosească dentina pre-etch și introducerea în ea a ionilor de fier. Mecanismul principal al acestui compus sunt ionice de legare de calciu grupe hlorfosfatnymi dentina.

Sistem de a treia generație adeziv pentru atașarea compozit la dentina strat frotiu utilizat prin modificarea acestuia. Ele oferă tracțiune la 15-18 MPa, care a fost aproape egală cu forța compusului compozit smalțului gravat. Compoziția chimică a variat, dar de obicei grupe active utilizate aluminosilicați alyumonitraty, 4-META, HEMA și alte substanțe. A fost folosit ca maleikovoy gravare preliminară dentina EDTA și alți acizi. Prima utilizat pe scară largă această generație de adeziv a fost „glumă“.

A patra și a cincea generație

Sistemele adezive de a patra generație pătrunde adânc în grosimea dentinei pentru a forma în ea o zonă hibridă. Acestea conțin, de obicei, PENTA - ester dipentaeritrolapentakrilata al acidului fosforic sau dipentaeritrol pentakrilat substanță monofosfat care conține în molecula sa grupări active hidrofobe și hidrofile. Acest lucru îi permite să se conecteze în mod activ cu atat hidroxiapatita ionii de calciu smalțului și dentinei și colagen cu grupările active ale porțiunii organice a principalelor dentinei substanță. Această dublă legătură chimică, împreună cu Conn micromecanică acestei legi în dentinari tubilor posibile pentru a obține foarte mare rezistență atașarea de date a sistemelor adezive care conțin PENTA, dentina - până la 25-27 MPa.

In plus PENTA adezivi de a patra generație includ dimetacrilați precum TGDMA -trietilenglikoldimetakrilaty, UDMA - uretandimetakrilaty și unii pe alții cu o NYM greutate moleculară mai mică (de exemplu, HEMA - gidroksimetilmetakrilat). acetonă, alcooli, - pentru o penetrare mai bună în tubulii dentinali sisteme adezive, și mai precis, grunduire lor în compoziția lor, au fost introduse solvenți organici. Ele sunt purtătoare bune pentru acrilati, unele substanțe organice sunt dizolvate. Pentru a da elasticitatea necesară a sistemului adeziv în compoziția lor sunt administrate rășină elastomer, moleculă lungă spiralat care împiedică separarea de sistem compozit adeziv în timpul polimerizării. Pentru a reduce sensibilitatea dinților următor de operare și de a le face anticarie proprietăți ale sistemelor adezive au fost introduse substanțe care conține fluor (de exemplu, cetilamina gidroflyuorid).

Astfel, principalele caracteristici ale adezivului sistemelor de a patra generație sunt proprietăți următoarele:

- Multipurpose furnizează un compus compozit rial de mate cu email, dentina, metal, porțelan, compomerii;

- furnizează mikroretentsiyu datorită formării unei zone hibrid. Aceasta realizează o rezistență considerabilă la dentină compus compozit, cu o rezistență comparabilă cu compusul smalț-dentină;

- Acesta este realizat datorită lor noi de calitate (din cauza penetrare mai adâncă în primer dentina) de etanșare tubulii dentinari.

O trăsătură caracteristică a sistemelor adezive a patra generație este că ele tind să constea din două componente: primerul și adezivul. Primer este aplicat pe dentina decapată și pătrunde adânc în tubulii dentinali, iar apoi suprafața tratată este aplicată adezivului în sine. Astfel, polimerizate infiltrator grund adânc în tubulii dentinali, sigiliile lor și asigură o mai bună aderență a adezivului la dentină. Pe suprafața adezivului polimerizat dentina care formează un conglomerat uniform de fibre de colagen compozit și dentină. Un strat de dentina impregnat compozit (primer) pe al cărui strat de suprafață este monolitic legată de aceasta adeziv fibre compozite și dentina substanță sol. Primerul dentină impregnat și un strat de adeziv pe suprafața sa și împreună formează o bandă hibridă.

Sistemele adezive de a patra generație au primit o recunoaștere bine-meritată și diseminarea de stomatologi. Cea mai mare propagare a reprezentanților lor sunt "Pro Bond" ( "Dentsply"), "Scotchbond MP Plus" ( "3M"), "Syntac" ( "Vivadent"), "OptiBond" ( "Kerr") și altele.

Dezvoltarea în continuare a sistemelor adezive a condus la crearea de odokomponentnyh ușor curabile, nu necesită amestecarea agenților de legare. Ele combină caracteristicile atât primerul și adezivul. Compoziția lor chimică în mod substanțial aceeași ca și adezivul sistemelor de generația a patra, dar în detrimentul creării de noi sisteme de stabilizare a reușit să combine proprietățile primerului și adezivul într-un lichid (un flacon). aplicarea clinică a acestor sisteme adezive este aceeași ca a patra generație, diferența constă numai în faptul că prima porțiune aplicată dentina decapată servește ca primer, iar al doilea - adezivul. Acest lucru facilitează și simplifică aplicarea lor clinică și elimină erorile care pot apărea din sistem accidental adeziv sticla entanglement.

Aceste sisteme adezive cu un component sunt numite sisteme de a cincea generație, care sunt reprezentanții «Prime Bond 2.0 "" Prime Bond 2.1 "(«Dentsply»)," One Step „(«Bisco»),«Single Bond»(«3M»),«Optibond Solo»(«Kerr») și altele. În unele dintre aceste adezivi substanțe introduse suplimentar furnizarea unui efect anticarie de eliberare de fluor datorate, de exemplu, gidroflyuorid cetilamina în „Prime Bond 2.1 „(«Dentsply»).

Recent, în sistemele adezive sunt introduse particule fine de umplutură în special, așa-numitele nanoumpluturi care pot penetra canalele dentinei [ „Cu un pas“ ( «Bisco»), «Optibond Solo» ( «Kerr»), «Primul Bond NT »(«Dentsply»)]. Nanofiller actioneaza ca un agent cu o structură reticulată, întărirea stratului de adeziv și adezivul de retenție micromecanice ranforsare. Mărimea medie a particulelor de nanofiller 0,001-0,008, permițându-le să penetreze cu ușurință tubulii dentinali de orice dimensiune (diametru mediu de dentinar tubilor 0,8 mm). Prezența materialului de umplutură crește duritatea adezivului și îl aduce mai aproape în compoziție compozit și în același timp la dentina. In general, toate acestea îmbunătățește sistemul adeziv rezistență nanonapolnennoy atașare și asigură o etanșare marginală compozit îmbunătățit la țesuturile dentare solide.

A șasea, a șaptea generație.

Dorința unor companii de a dezvolta sisteme de aderență a șasea și a șaptea întâlniri generație probleme, cum ar fi smalțul insuficientă gravură, a crescut hidrofilicitate, ceea ce duce la distrugerea stratului de adeziv, și cel mai important - lipsa de compatibilitate cu toate tipurile de materiale compozite.

Având în vedere sensibilitatea tehnicii de legare umedă, și având deja prezența unui astfel de adeziv universal puternic ca One-Step, compania Bisco a mers pentru prima dată pe un mod unic prin dezvoltarea unui sistem de adeziv cu două etape, care include un primer autogravant si adeziv Tyrian One-Step plus.

In timp ce majoritatea noilor sisteme adezive 6 și 7 generație incapabilă gravat suficient smalț, mai ales nepreparirovannuyu deoarece nu posedă aciditate suficientă, Tyrian are Ph = 0,4 (pentru comparație: 32% acid fosforic - 0,4, și 10% - 0,8), care permite atât să se pregătească suprafața de dentină și smalț, având modelul obișnuit de prisme smalț decapate și promovarea bunelor gibritizatsii și putere cordoane.

Se crede că una dintre cauzele de sensibilitate post-operatorie, datorită faptului că metoda tradițională de grund și adeziv nu umple tot spațiul gravat. Tyrian același efect asupra stratului frotiu, creând condițiile pentru penetrarea adezivului este pe adâncimea etch și testate în timp universal adeziv One.Step sau o versiune saturata de One-Step Plus creează condițiile pentru o legătură puternică.

Ulterior, orice material compozit, dacă este fotopolimerizabil, auto-întărire sau cu dublă întărire poate fi utilizat pentru (cimenturi, ace) restaurări directe sau indirecte. Acest lucru a fost posibil datorită unei combinații de proprietăți unice ale Tyrian, acționând atât pe dentină și smalț decaparea suficient (ca preparate și intacte pentru ancorarea ortodontice) proprietățile și universale One-Step.

Tyrian, combinând etchant și primer într-o singură aplicație, elimină necesitatea etape separate de decapare, spălare, uscare, umezirea și incertitudinea de lipire umeda. Eliminată nu numai pașii suplimentari, dar, de asemenea, sensibilitatea post-operatorie.

adezivi de generația a șasea nu au nevoie de corodare ca operațiuni separate, cel puțin suprafața dentinei. 6 generație, sisteme adezive autogravante sunt și samokonditsioniruyuschimi.

Avantajele sistemelor adezive 6 generare:
- Autogravant cu privire la emailurile
- nu este nevoie de decapare acidă (ca o etapă separată)
- samokonditsioniruyuschie în raport cu dentina nu „dentinei overpickling“
- nici o problema cu „nedouvlazhnennym“ dentinei
- și procesul praimirovaniya demineralizare are loc în paralel.
Până în prezent, cele mai recente și promițătoare propunere în stomatologie este un sistem de generare de adeziv 7. In aceasta etapele de generare simplificate de aplicare clinică a adezivilor de generația a șasea prin combinarea acestora într-un singur complex, adică sistemul plasat într-un flacon.

Adezivi 7 generație de lumină-întărire, o componentă, în compoziția sa conțin desensitayzery. Spre deosebire de metodele de adeziune totală și totală a dressing adeziunea auto-etching posibilă prin generarea de adezivi 7, nu se deschide complet tubulii dentinali. strat Pătarea se dizolvă și datorită proprietăților foarte hidrofile, există o posibilitate de penetrare a adezivului în tubii și dentina peritubulare, formând o legătură structurală. In cazul adezivului smalț formează o structură solidă cu o suprafață întărită propice pentru îmbunătățire. Sistemele reprezentative saptea generatie adezive este compania I-Bond (Heraeus Kulzer).

penetrarea profunda a componentelor sistemului adeziv pentru dentină și etanșarea fiabilă a canalelor dentinei au stat la baza sistemelor de utilizare adezive empirice în tratamentul hipersensibilității smalț și dentină. Rezultatele clinice au fost încurajatoare, care a fost un impuls pentru crearea de materiale speciale în acest scop. În plus față de eliminarea sensibilității sarcinii a fost, de asemenea, protecția suprafeței dentina de abraziune excesivă. In ultimii ani, stomatologi a fost oferit un preparat special - «Seal Protect »(«Dentsply»). Este un amestec de rășină acetonă metacrilat pe bază, conține nanofiller și extrem de agent antibacterian, triclosan. Destul de important, medicamentul este ferm atașat la suprafața dintelui fără țesut tare gravare cu acid. Pe suprafața curățată a stratului dentinar de material aplicat, se usucă și se polimerizat cu lumina.

Adeziunea este un fenomen complex. Nu poate fi explicat cu un singur model. formarea legăturii de adeziv depinde de mulți factori, în cazuri rare, este asigurată de un singur mecanism.

analiză critică a evoluțiilor din domeniul adezivilor dentare polimerizabile și compozite arată că toată diversitatea tehnicilor de compoziție și de aplicare pot fi rezumate după cum urmează:

Toate sistemele moderne adezive dentare pentru țesuturi sunt soluții de metacrilați hidrofile hidroxil polifuncțional, grupări de acid și amină, în solvenți volatili vodosovmestimyh;

componente de pornire pentru sinteza acestor metacrilați polifuncționali sunt în general polialcooli și metacrilați epoksimetakrilaty;

în ciuda numeroaselor încercări de a înlocui metacrilați alți monomeri, este încă în imposibilitatea de a crea o matrice polimerică cu proprietăți mai bune decât cele de metacrilat;

sisteme adezive de unificare este un rezultat al combinării diferitelor funcții prin introducerea în compozițiile monomeri și umpluturi cu caracteristici diferite;

Clasificarea adezivilor dentari este foarte condiționată. Apariția unor noi „generații“ de materiale comerciale de pe piață nu sunt întotdeauna legate de realizarea unei noi calități a materialelor și a determinat politica de marketing al producătorului.

înscrie

Nu aveți timp pentru a apela? Sau nu ai putut ajunge până la noi?
Completați formularul de mai jos si se va apela, în timp convenabil pentru tine!