Rozsa - definiție, relevanța, caracterizarea agentului patogen, epidemiologie, caracteristici clinice, complicații,

Erizipel - o boală infecțioasă acută cauzată de streptococi hemolitici, caracterizată prin febră, intoxicație și leziuni inflamatorii zone ale pielii clar definite.

Urgență se confruntă.

Răspândită de agent în trauma mediu (intern, de fabricație), tendința de a recidiva și complicațiile sunt responsabile pentru dezvoltarea relevanței bolii.

Trăsătura se confruntă cu agent patogen.

Agentul cauzal al fețelor considerate hemolitic streptococ din grupa A Streptococi sunt bacterii Gram-pozitive, de formă sferică, aparținând genului Lactobacillus. În funcție de capacitatea eritrocitelor streptococi hemolyze separate pe beta (hemoliză completă), alfa- (hemoliza partiala) si hemolitica gamma (fără hemoliza). Streptococi produc toxine, enzime și hemolizinei. Identificate 20 de antigene extracelulare alocate grup hemolitici streptococii cu o creștere în țesuturile umane. Dintre acestea cele mai importante pentru clinica au toxine eritrogenică (A, B și C), streptolizină (O n S), difosfopiridipnukleotidaza, streptokinaza (A și B), deoxiribonuclează (A, B, C și D), hialuronidaza, proteaza.

Pathomorphogenesis se confruntă.

Ca o regulă, expus la infecția cu streptococ pielii deteriorate. În unele cazuri, boala apare și nici o încălcare a integrității. Microbii intră pielea rezervor uman de bacterii piogeni (infecție exogenă) sau penetrează diferite căi (hematogenically, picături de contact) centrelor proprii (infectie endogena) organismului. efectele patogenice în erizipel Streptococcus manifestate prin modificări locale și generale în organism. Procesul local, se caracterizează prin inflamația seros sau serozno¬gemorragicheskim, insotita de eritem, edem și infiltrarea zonelor afectate ale pielii și țesutului subcutanat. In boala severa procesul patologic poate fi complicată prin infiltrarea purulente a țesutului conjunctiv, până la formarea de abcese (forma abces), precum și necroza porțiunilor tisulare (forma gangrenosum). Procesul de boala, de asemenea, limfă implicat (lymphangitis), arterial (artere) si venoase (flebita) navelor. vasele limfatice apar umflate, dilatate datorită acumulării în aceasta de exudate seroase sau hemoragice. În cursul lymphangitis marcate țesutul subcutanat edem.

Efectul general al infecției streptococice în erizipel manifestate prin febră, intoxicație, viscerale toxică. Răspândirea prin streptococii limfatic și vasele de sânge, în anumite condiții poate provoca complicații purulente secundare.

Clasificare. Clinica se confruntă.

Clasificarea clinică a fețelor în funcție de natura modificărilor locale (eritematoasă, eritematoasă, bulos, eritematoasă-hemoragice, buloase-hemoragic) pentru severitatea manifestărilor clinice (ușoară, moderată și severă), multiplicitatea bolii (primar, recurente si Re) si prevalenta inflamatorii proces (localizat și răspândirea metastatică).

Perioada de incubație pentru față continuă de la câteva ore până la 5 zile. Boala începe acut cu apariția febrei, slăbiciune generală, dureri de cap, dureri musculare, în unele cazuri - greață și vărsături, tahicardie și febră până la 39,0-40,0 ° C Pentru unii pacienți dezvoltă de stat delirant, convulsii și fenomene meningism. După 12-24 ore de la momentul bolii alinia manifestările locale ale bolii - durere, roșeață și umflarea zonei afectate de piele.

Procesul local atunci când fața poate fi poziționată pe piele. trunchiului, membrelor și, în unele cazuri - pe membranele mucoase. Când erizipel eritematoase afectate de piele caracterizata prin eritem, edem si sensibilitate. Eritemul este uniform culoare strălucitoare, limite clare, o tendință de distribuție periferică și domină pielea intactă. Marginile sale forme neregulate (crestături, „flăcări“ sau altă configurație). Ulterior, la fața locului pot să apară eritem peeling.

form-eritematoasă buloase a bolii. Acesta începe în același mod ca și eritematoase. Cu toate acestea, după 1-3 zile de la momentul bolii asupra eritemului locului se produce dezlipirea epidermei și bule de aer sunt formate în diferite dimensiuni, umplut cu un conținut seros. Ulterior bulele se sparg și în locul lor se formează crusta de culoare maro. Postează respingere vizibil tinere pielea lor delicata. În unele cazuri, la fața locului apar bule de eroziune, capacitatea de a transforma în răni.

forma eritematoasă-hemoragică a erizipelului. Încasări cu aceleași simptome ca eritematoasă. Cu toate acestea, în aceste cazuri, pe fondul eritemului apar hemoragii in zonele afectate ale pielii.

erizipel-buloase hemoragic. Ea are multe din aceleași simptome ca formă eritematoasă buloase a bolii. Singura diferență este că, produsă în procesul bolii la blisterele eritem umplut exudat nu seros și hemoragic.

Modificările de sânge periferic de la fața locului însoțit de leucocitoză, neutrofilie cu schimbare palochnoyadernym, VSH crescut.

Simptomele comune ale bolii (febră, intoxicație, etc.) sunt conservate 3-10 zile. Durata lor este determinată în mare măsură de calendarul de începutul unui tratament cauzal rațional. inflamatorii ale pielii se schimba forma atunci cand bolile eritematoase Rezervat 5-8 zile, iar la drugih- 10-15 zile sau mai mult.

Complicații se confruntă.

În condițiile actuale se găsesc în 5-10% dintre pacienți. în mod avantajos cu boala severa. Cele mai multe cazuri flegmoane, abcese (abces și erizipel abscessed), necroza țesutului leziunii (erizipel gangrenosum), tromboflebită, tulburări cronice ale circulației limfatice și lymphostasis (cu o dezvoltare la boli repetate elefantiazis), encefalopatie toxică infecțioasă, șoc toxic infecțioase. La vârstnici, precum și suferind de imunodeficienta pot sa apara pneumonie secundara si sepsis.

fețe de diagnostic.

Diagnosticul erizipel se bazează în principal pe datele clinice: debut acut al bolii cu intoxicație severă, febră și manifestări locale originale ale diagnosticului inflamator diferentiala proces ar trebui să fie făcută cu boli însoțite de hiperemie locală a pielii - dermatita erizipeloid, eczeme, eritem nodos, flegmon, abces și alte.

Tratamentul erizipel.

In primele 5 zile, și cu leziuni ale membrelor inferioare - pe parcursul întregii perioade de conformitate a bolii cu bedrest recomandată. Printre măsurile terapeutice este de o mare importanță tratamentului cauzal rațională. Cel mai eficient antibiotice penicilina :. Benzilpenicilina de 1 milion de unități de 4-6 ori pe zi (intramuscular), oxacilina, ampioks 1,0 g după 6 ore (intramuscular sau oral), meticilina 1,0 g după 6 ore (intramuscular ) timp de 5-7 zile. După tratamentul cu antibiotice penicilina pentru a preveni recurența bolii este introdus 1500 unități Ltd. bitsillina-5, sau 1,2 milioane de unități bitsillina-3.

Când alergie organismului la antibiotice penicilina utilizate medicamente macrolid eritromicină 0,5 g timp de 6 h, după 7- la 10 zile. Preparatul de vitamine (2 pastile de 3 Multivitamine ori pe zi) sunt alocate pentru întreaga perioadă a bolii. După normalizarea temperaturii corpului, se recomandă să se aplice pe leziune și zonele limitrofe ale pielii sanatoase (pana la 5 cm), doza eritem razelor ultraviolete.

Dacă erizipel prelungită și recurente glucocorticoizi recomandat (prednisolon 30-40 mg / zi, timp de 5-10 zile). Când curs prelungit al bolii sunt de asemenea numiți prodigiozan (25 g, de fiecare dată la creșterea dozei de 2 ori - până la 100 mg) sau pirogenal (50 MTD, crescând doza de fiecare dată când administrat la MTD 50 - 500 mg).

Pacienții pot prescrie după recuperare completă, dar nu ranshe7 prima zi a temperaturii normale a corpului. Convalescenți după fețele primare sunt înregistrate la biroul de boli infecțioase în termen de 3 luni, și a suferit forma recurentă a bolii - cel putin 2 ani.

Profilaxia erizipel.

Acesta oferă un avertisment microtrauma. dermatita de scutec, răceli, atentă igienă personală, precum și tratamentul bolilor fungice ale pielii și pustuloase. Pentru prevenirea recurente se confruntă cu un tratament eficient important al bolii primare a apărut.

Suferă de erizipel recurente bitsillinoprofilaktika afișate. În prezența sezonalității în apariția bolii ei a inceput o luna inainte de sezon nefavorabil (administrat lunar, la 1,5 milioane de unități bitsillina 5 intramuscular timp de 3-4 luni). Cu recăderi frecvente nu se confruntă conectat la sezon, este recomandabil continuă (pe tot parcursul anului) bitsillinoprofilaktika. Bitsillin-5 se introduce timp de 2-3 ani.

Structura Răspuns. Definiție, relevanță, caracterizarea agentului patogen, epidemiologie, caracteristici clinice, complicatii, diagnostic, tratament, prevenire.