Rodonalgia - l

Rodonalgia IEritromelalgiya (eritromelalgia, erythros greacă roșu + melos + algos durere la nivelul membrelor. Sinonim: sindromul Mitchell, boala Weir-Mitchell)

forma angiotrofonevroza, caracterizat prin atacuri bruște de arsură durere predominant în extremitatea distală cu o hiperemie luminoasă locală a pielii și edem. Distinge rodonalgia ca o boală independentă (E. primară) și ca un sindrom care se dezvoltă pe fundalul diferitelor procese patologice (E. secundar).

E. Motivul principal nu este instalat. Secundar E. observate la mai multe boli neurologice (mielite. Miopatia, poliomielita. Scleroza multipla, syringomyelia. Amyelotrophy, truntsit și colab.), Intoxicație (alcool, mercur), endocrinopathy (hipotiroidism. Gipokortitsizm, diabet), tulburări ale sângelui (policitemia ), anumite boli ale sistemului circulator (obliterantă leziuni ale vaselor extremităților), tulburările metabolice asociate cu dezvoltarea cancerului. sindroame vertebrale angiotroficheskih și colab. Dezvoltarea E. promoveze supraîncălzire frecventă și prelungită sau extremități suprarăcirii, schimbări rapide și bruște în temperatura mediului ambiant, poartă pantofi strâmt.

Patogeneza nu a fost studiată. Se consideră că episodice în curs de dezvoltare roșeață locală și umflarea pielii au un caracter neurogen. Un rol important este jucat de un receptori stări patologice vaselor din zona afectată, microcirculație alterată, fluxul sanguin de țesut și de schimb transcapillary se stabilește că, în timpul atacului eritromelalgicheskogo (crize), are loc loc rearanjarea fluxului sanguin țesut datorită creșterii fluxului sanguin arterial prin arteriolovenular, anastomoze-arteriolo arterial. Extinderea anastomozele și modificări fluxul sanguin cauzează iritații ale terminațiilor fibrelor nervoase simpatice în pereții vaselor de sânge și pot provoca intraorganic tip apariție sympathalgia de durere.

Rodonalgia apare la fel de des la femei și la bărbați, cu vârste cuprinse între 20 și 50 ani, în principal între; la copii este rar. atacul Eritromelalgichesky se aprinde brusc. Există o durere de arsură în părțile simetrice ale extremităților (degete, mâini, picioare), de obicei, în același timp, pe ambele părți. În unele cazuri, a remarcat apariția durerii în nas, urechi, organele genitale, sani. Durerea este mai rău atunci când încălzirea corpului în poziție verticală la nivelul membrelor, precum și atingerea presiunii în zona de durere, cum ar fi încălțăminte, pătură. În timpul atacului pielea de partea afectată a corpului devine o culoare roșu aprins. temperatura în comparație cu regiunile adiacente este crescut, este umflarea pielii; hiperemie și edem porțiune are de obicei un contur clar. Durata de convulsii este diferit - de la câteva minute la câteva ore. În timpul atacului, o boala cronica, de multe ori progresiva. În acest caz, atacurile devin tot mai frecvente, intensitatea și durata acestora a crescut. De-a lungul timpului, zona leziunilor se poate extinde în părțile afectate ale membrelor in curs de dezvoltare modificările trofice - pielea devine unghiile cianotice, uscate, umflate, friabil, uneori există ulcerații ale pielii. În perioada interictale se poate observa acroparesthesia. Examenul neurologic releva hiperestezie sau hiperpatie (distorsiune sensibilitate) la nivelul extremităților distale (a se vedea. Sensibilitatea). Starea pacienților agravează mai ales în vreme caldă.

Dezvoltarea paroxistică a simptomelor caracteristice permite rodonalgia diagnostic în primele etape ale acesteia. Ajuta la clarificarea rezultatelor diagnostic obținute prin termografie, Capillaroscopy, pletismografia, care relevă tulburările microcirculației locale angiotrofonevrozam inerente (Angiotrofonevrozy).

Diagnosticul diferential se face cu akroeritrozami în care, spre deosebire de E. dermahemia extremitatile distal nu este însoțită sympathalgia. In timpul akroeritrozov mai favorabile și eliminarea factorilor de declanșare (ședere într-o cameră umedă, la rece, etc.), se poate recupera în mod spontan. În diagnosticul diferențial al E. primar și secundar trebuie să se țină seama de faptul că ultima dată când simptomele sunt de obicei mai puțin severe înfrângere este adesea o singură față, pentru mai multe benigne. În plus, tratamentul bolii de bază conduce la fenomene secundare rodonalgia subsiding.

un tratament complet. In timpul atacului eritromelalgicheskogo aplica decongestionante (fenilefrină, efedrină), serotonina si medicamente serotoninlike (ciproheptadină, mexamine). antihistaminice (Suprastinum, Tavegilum), medicamente care afectează metabolismul tisular (acid ascorbic. rutin, venorutin), preparate de calciu (gluconat de calciu, clorura de calciu). In perioada interictal efectuate de călire stare reflexoterapie și fizioterapie (doi sau patru baie cu acid acetilsalicilic, baie carbonic). In cazurile severe, uneori recurg la novocaină și perineuralã (futlyarnoy) blocade ale membrelor majore trunchiuri nervoase, administrarea intramusculară a corticotropinei. In tratamentul secundar este efectuat de E. boli subiacente.

Prognosticul este în general mai favorabil pentru primar E. E. secundar de obicei dificil de tratat. Există cazuri de recuperare spontană, dar, în general, boala durează o lungă perioadă de timp, cu o scădere treptată la pacienții cu handicap. Prevenirea este de a elimina condițiile de muncă și de viață adverse, de a promova dezvoltarea de E.

Refs. Boli ale sistemului nervos, ed. PV Melnichuk, AM 1982 AM Wars Soloviev AD și Kolosov OA Vegetative, distonie. M. 1980.

IIEritromelalgiya (eritromelalgia ;. eritro + Gk parte a corpului melos, dureri la nivelul membrelor + algos ;. boala Mitchell syn limitată umflarea dureroasă a pielii).

angiotrofonevroz cu arteriolelor extensie paroxistic, manifestând apariția arderii durerii, hiperalgeziei și edem la extremitatea distală (de obicei, cea mai mică); mai târziu elaborarea unor modificări trofice ale țesuturilor.