RMN expert IRM in diagnosticul de evenimente cerebrovasculare
RMN în diagnosticul evenimentelor cerebrovasculare.
Din cauza îmbătrânirea progresivă a populației generale, și anume creșterea numărului de persoane în vârstă din populație, numărul total de pacienți cu acute sau cronice crește cerebrovasculare de la an la an.
Una dintre cele mai informative în rândul neuroimagistică modernă este o metodă pentru diagnosticul de IRM.
Numai datorită programelor moderne utilizate in diagnosticul RMN, a devenit posibil să se recunoască semnele de accidente vasculare cerebrale, în primele 24 de ore.
Conform clasificării moderne, accidentele vasculare cerebrale sunt împărțite în:
- accident vascular cerebral acut: accident vascular cerebral ischemic, accident vascular cerebral hemoragic, atacuri ischemice tranzitorii.
- tulburări circulatorii cerebrale cronice (encefalopatie circulatorie hipertensivă și aterosclerotice.
1. Atacurile ischemice acute
Atacurile ischemice tranzitorii - apar acut accident vascular cerebral, simptome cerebrale sau focale manifestând nu durează mai mult de 24 de ore. Ele sunt, de asemenea, numite atacuri ischemice tranzitorii (AIT), datorită faptului că acestea se bazează pe ischemie tranzitorie într-un bazin de una sau mai multe nave ale creierului.
Primele ore de accident vascular cerebral. Modificări în dreptul insulei arată doar program de insultă DW.
In contrast, accidente vasculare cerebrale ischemice tranzitorii pentru afecțiuni caracterizate prin creier funcții persistente de severitate diferite.
Strokes natura procesului patologic este împărțit în ischemice și hemoragice.
Lista de boli care duc la formarea de accident vascular cerebral ischemic, în primul rând este ateroscleroza, de multe ori cu diabet zaharat. De asemenea, acționează ca o cauză comună de hipertensiune, de asemenea, în asociere cu ateroscleroza.
În același timp, există multe boli care pot fi complicate de accident vascular cerebral de care pot fi menționate sunt defecte valve cardiace cu embolie, tulburări hematologice (leucemie, eritremii), vasculita când colagenoze.
Factorul etiopatogenice duce direct la o scădere a fluxului sanguin prin vasele este stenoza și ocluzia vaselor cerebrale. În unele cazuri, rolul jucat de malfomatsii vasculare si (mai rar) osteocondrozei cervicale cu patologia discului intervertebral - în lovituri în bazinul-vertebrobazilară bazilară.
Declanșarea factor în dezvoltarea de accident vascular cerebral acționează adesea stresul mental si fizic (cum ar fi stresul, oboseala, supraîncălzire, hipotermie).
Principala condiție patogenetic de accident vascular cerebral este lipsa fluxului sanguin în anumite zone ale substanței creierului cu formarea de zone de hipoxie și în continuare nekrozoobrazovaniem. Accidentul vascular cerebral ischemic complot magnitudine depinde de gradul de circulație colaterale.
accident vascular cerebral ischemic clinic se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor focale cerebrale, precum și legături strânse cu piscina simptome focale vascularizației la un vas de creier particular.
Simptomatologia crește treptat, pe parcursul mai multor ore, și, uneori, zile. Puteți schimba creșterea ameliorarea simptomelor (pâlpâitoare simptome în stadiile incipiente ale unui accident vascular cerebral).
accident vascular cerebral ischemic, cel mai frecvent se dezvoltă în carotida. Vertebro-basilare - mai puțin frecvent.
Când leziuni mari (trunchi) ale arterelor dezvolta extinse teritoriale, accidente vasculare cerebrale vas respectiv zona de perfuzie afectată. Din cauza deteriorarea arterelor mici formate accidente vasculare cerebrale lacunare cu leziuni mici.
Pool alimentarii cu sange la stânga artera cerebeloasa superioară, faza acută a SMC.
Zona subacută ischemică CVD, în bazinul arterei cerebrale medii dreapta. În modul T1 este vizualizat simtom „aburirea“ - izointensivnost semnal MR.
etapa subacută a BCV ischemice. Pentru contrastant intravenoasa determinat HF acumulare în brazde la nivelul ischemiei (tip amplificare giralny).
Zona cronică ischemică SMC în bazinul din stânga arterei cerebrale posterioare.
accident vascular cerebral ischemic, trunchiul cerebral (perioada subacute)
Unul dintre avantajele IRM în evaluarea efectelor unui accident vascular cerebral - abilitatea de a vizualiza degenerarea Wallerian descendentă a axonilor în trunchiul cerebral și tractul corticospinal pe partea afectată.
BCV ischemică corticală
Lacunarity accident vascular cerebral ischemic cu insuficiență vasculară cronică.
Unele atacuri de cord cu encefalopatie asimptomatică vasculară. Acest „silent“ atacuri de cord, care tind să fie localizate în părți profunde ale creierului si sunt diagnosticate numai la RMN. Acest caz ilustrează posibilitatea identificării unui focar limitat de accident vascular cerebral ischemic a ganglionilor bazali stâng în ischemie cronică.
Encefalopatia vasculară severă cu prezența unor focare multiple de ischemie cronică chisturi postischemice lacunare. Programul DWI arată în mod clar accentul de accident vascular cerebral acut în ganglionii bazali la dreapta pe fundalul leukodystrophy.
Accident vascular cerebral ischemic în bazinul arterei cerebrale mijlocii din stânga. Lipsa fluxului de vid fenomen carte intracraniană la ICA stânga (semne de incetinire a fluxului sanguin).
Accident vascular cerebral ischemic în VBB stâng. Lipsa fenomenului de curgere la vid arterei vertebrale stânga extracraniana (flux sanguin semne de decelerare).
chist lacunar postischemic cu glioză perifocal (treimea de mijloc a corona radiata din dreapta)
Dezvoltarea de accident vascular cerebral hemoragic este cel mai adesea din cauza bolii hipertensivi pe fondul aterosclerozei. În unele cazuri sângerarea poate fi vasele cauza patologie (angiom congenitale, anevrism vascular), precum și alte cauze ale hipertensiunii (feocromocitomul, boli renale, LES, adenom pituitar, etc.).
Acesta apare plasma impregnant peretele vasului de sânge cu trofismului violare și distrugerea ulterioară, formarea vaselor de sânge microane- discontinuitățile și acces liber la substanța creierului, adică dezvoltarea accident vascular cerebral de tip hematom. Mai mult, formarea de tip hemoragic accident vascular cerebral de impregnare, bazat pe mecanismul de diapedeză.
In cazurile de hemoragie cerebrală provocată de ruperea vasului, sângele apare adesea un progres in ventriculii creierului sau spațiul subarahnoidian.
Adesea, un accident vascular cerebral hemoragic majoră este însoțită de umflare severă, ceea ce conduce la o schimbare a structurilor cerebrale mediane, diferite tipuri de penetrari, deformări ale trunchiului cerebral și dezvoltarea ulterioară a hemoragiei secundare mici.
Dezvoltarea de accident vascular cerebral hemoragic apare, de obicei, în după-amiaza, în timpul activității fizice. Caracterizat prin apariția ca și simptome cerebrale și focale generale. Bruscă dureri de cap bruscă, tulburări ale conștienței, tahicardie, respirație rapidă puternic, dezvoltarea hemipareză sau hemiplegie - tipice simptome ale hemoragiei inițiale. Afectarea conștienței, de la Sopor până la comă profundă cu pierderea reflexelor, rata de insuficienta respiratorie, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, înroșirea pielii, transpirație, puls intens. Uneori, anizokariya, exotropia, privirea pareză, hemiplegie, rar - simptome meningeale.
hematom intracerebral (frontiera stadiul subacut acute și precoce - 3 zile), complicată de hemoragie intraventriculară.
hematom intracerebral, perioada subacută târzie (14-21 zile), cu edem perifocal în jurul hematomului.
hematom intracerebral parietal drept lob. Delimitare subacută timpurie târziu și stadiul cronic. T2-VI hemosiderina buză vizibile (săgeata).
Aș dori să subliniez posibilitatea de a IRM in detectarea efectelor leziunilor hemoragice - ramane bine derivabile RIM T2 hemosiderină, inaccesibile pentru vizualizare în alte tehnici neuroimagistice.
Săgețile arată marginea hemosiderina la periferia chisturilor postischemice.
2. Atacurile ischemice cronice
tulburări cronice cerebrale circulatorii - o forma progresiva a bolii cerebrovasculare, caracterizate prin leziuni ischemice difuze sau multifocale ale creierului cu dezvoltarea progresivă a tulburărilor neurologice și psihologice.
Principalele motive care cauzează tulburări cronice ale circulației cerebrale, sunt hipertensiunea arterială, ateroscleroză cerebrală, boli de inima, insuficienta cardiaca insotita.
Punct de vedere clinic, tulburări cronice de tulburări circulatorii cerebrale se manifestă în sfera emoțională, tulburări de echilibru, mersul pe jos, tulburări de memorie, și altele. Cognition, tulburări pseudobulbar, tulburări de vezică neurogenă, ceea ce duce în cele din urmă la neadaptarea pacienților.
O manifestare tipică a DEP la MR tomografii este prezența unor focare multiple de glioza.
Materia alba a frontal stâng și ambii lobi parietal, predominant subcortical, au evidențiat multiple focare mici de ischemie cronică (mai ales localizate în bazinul arterei cerebrale medii dreapta).
Manifestările de ischemie cronică este dezvoltarea modificărilor distrofice exprimate in materia alba localizare paraventricular - leykoareoz.
Pronunțate modificări distrofice în materia alba de localizare paraventriculari - leykoareoz.
O combinație a modificărilor focale multifocale cu difuze atrofie corticală cerebrală.