Rizotomia (Rizotomia)

Rizotomia (sinonim rizotomie) - operație secționarea rădăcinilor spinale. Când frontul din față rizotomie tăiate (motor) rootlets în timpul posterior - spate (sensibil). Rizotomia produc față în anumite tipuri de paralizie spastică, un spate - în sindroame dureroase severe - nevralgie, etc tabid crize.

Rizotomia (radicotomia; lat radix - rădăcină și tomul greacă - disecția ..) - secționarea rădăcinilor spinale. Foerster (O. Fcerster) a sugerat spate rizotomie LII-III-V și SI pentru tratamentul paraliziei spastice a membrelor inferioare și -CVIII rizotomie CIV. THI și extremități superioare. În unele cazuri, el excizat toate rădăcinile dorsale, păstrând doar câteva smocuri de fibre. Scopul operației de a întrerupe iritanți impulsuri externe, care cauzează spasme reflexe și contracții spasmodice în mușchi paralizat. Principalele indicații: Boala Little, efectele encefalita, mielita si leziunile maduvei spinarii. In cazurile usoare, plăgi împușcate și măduva spinării posterior furnizat rizotomie eficace in asociere cu meningolizisom. Rezultatele pe termen lung depind de gradul de fenomene spastice în extremități, amploarea creierului sau modificări ale măduvei spinării, precum și măsurile complexe persistente - chirurgicale, ortopedice, balneofizioterapevticheskih, medicamente și orientate exerciții terapeutice.

Pentru a elimina durerea agonizantă rizotomie spate recomandate. crize Când tabid posterior bilateral rizotomie folosit ThVII -ThIX; la sindromul superior durerea extremităților din cadrul CIII -ThI. extremități inferioare - Thx -LIII. Rizotomia este, de asemenea, utilizat pentru dureri cauzate de tumori ale măduvei spinării permanent și consecințele inevitabile ale leziuni ale măduvei spinării și a măduvei. AG Molotkov oferit ekstraganglionarnuyu rizotomie distală ganglion spinării înainte de a intra rădăcinile nervilor spinali. Cu toate acestea, spate sindromul de durere în timpul rizotomie oferă doar un efect temporar, și, prin urmare, nu este utilizat pe scară largă.

Posterior Rizotomia este laminectomie convențională (cu deschiderea durei mater) CIII -ThII pentru membrul superior și ThXII -LIII pentru membrelor inferioare. Prin detectarea de ieșire a scaunelor respective rădăcinile din spate (acestea sunt mai late și mai groase din față), acestea se intersectează și parțial rezecat. Dacă este necesar, rizotomie spate produc și pe de altă parte.

Rizotomia din spate a fost, de asemenea, a propus reducerea hiperkinezie extrapiramidal si rigiditate. Această propunere a dispărut datorită utilizării eficiente a operațiunilor stereotactica (a se vedea. Metoda stereotaxică) pe ganglionii bazali (distrugerea ventrolateral nucleul talamic). Excepțiile sunt pacienții cu torticolis spasmodic. In aceasta boala este folosit ca rizotomie-spate față și rădăcinile anterioare CI-III cu o intra bilaterală simultană și intersecția extradural tulpină nervului accesoriu (s. Accessorius) separate, de obicei pas înainte sau după rizotomie. Recuperarea și ameliorare a fost observată la 80% dintre pacienți.

Operațiunea Tehnica. Anestezie. Poziția pacientului pe burtă, cu fața în jos. incizie pe linia mediană a pielii de la protuberanta occipitală externă la procesul spinos al V. vertebră cervicală Laminectomie CI-IV și foramen de expansiune prin eliminarea marginea ei posterioară 1-1,5 cm lățime, pentru a facilita accesul la IC coloanei vertebrale. Autopsiate teaca durei a spinării incizie mediană cordon, și o parte din ea adiacent posterior fossa formațiuni, - în formă de V cut, apoi autopsiați arahnoida și eliberează treptat lichidul cefalorahidian. La detectarea CI rădăcină dorsală și ramura de la ea ia vasul înapoi pe cârlig și să treacă mai întâi partea din spate și apoi a coloanei vertebrale față de CI. În același mod în spate cruce primul și apoi rădăcinile frontale CII-III și porțiunea baril interior spinării nervului accesorie, rădăcină dorsală se extinde între adâncitură și lipit. Aceeași operațiune se efectuează și pe de altă parte. Impune cusătură goală la interior pe durei mater, rana a fost suturată în straturi. A doua etapă - bilaterală nervului neurotomy accesoriu în gât.