Riya laringe

boli acute infecțioase transmisibile cauzate de tulpinile toxigene ale bacilului difteric, un predominant aerisit, dar picăturile și caracterizate prin dezvoltarea inflamației fibrinoasă în luna, cele de poarta de intrare, sindromul intoxicație și complicații la inimă suge-Diest, ordinea SIS nervos și urinar .

Tabloul clinic. Perioada Onny-incubație durează de la 2 până la 7 zile.

Înfrânt mo-Jette fi primar - cu primar lo-localizare a procesului de laringe; secundar - cu răspândirea difterie, de inflamație a gâtului sau nas. Dependența procesului-ing privind prevalența distinge formele localizate (DIF-teriyny laringite) și comune (sau laryngotracheobronchitis laryngotracheitis). Înfrângerea laringelui poate fi atat de bine izolate sau combinate (combinat cu leziune laringian difte Ria-os).

Difterie laringe primar și Isola Rowan rare. difterie secundară a laringelui observate Advan-sem la copiii mici și adulți în propagarea atacurilor de la gât, nas și gât (cu APDS introducerea tardivă sau absența celor specifice-rapii).

Perioada Disfonichesky (kataral-TION, prodromal, crupoasa etapa tuse).

Boala începe, treptat, cu febra de grad normal sau scăzut. Starea generală și de auto-mochuvstvie general, pacientul este aproape rupt.

Leading simptome clinice sunt uscate, aspre, „latră“ ka-Shel și răgușeală. Mucusul-coca ki gât, nas și conjunctivei în primar trans-difterie a laringelui curat, fără a on-letov. fenomene catarală sunt absente, nu există nici tulburări de respirație. Atunci când efectuează laringoscopiei detecta umflarea și tijă-VAC epiglotă. Perioada Durata disfonicheskogo de 1-3 zile; este proporțională cu vârsta pacientului: mai mic copilul, mai scurt NE-IRS. Fenomenul disfonie se topesc treptat, și până la sfârșitul anului disfonicheskogo perio da tusea și vocea își pierd sonoritate, să apară, doresc să creeze o respirație zgomotoasă, lucrat. Veniturile bolii în următoarele ne-IRS - stenozate.

Perioada stenozată, caracterizată prin prezența în pacient zgomotos, a făcut stenoza dificilă-nennogo inspiratorie laringian (raiduri fibrinoase datorate reflexiv reiterată laringian spasme musculare și edem de fuziune Zist shell) împotriva afonie (voce tăcut și tăcut, „starche- cer „tuse). Afonie în difteric rezistente laringele, este stocată în lung Șem pe toată perioada stenozei. Simultan afonie Techa-set in 2-3 zile se dezvolta stenoza, care progresează în mod constant, fără un tratament specific.

Difterie a laringelui, care curge cu semne de stenoză, numit torsiune-POM. Există patru grade de stenoză a laringelui: compensate, parțial compensate, decompensate și terminale.

Cea mai frecventă complicație a difterie a laringelui este pneumonia.

Prin forma tyazhestiLegkaya - difterie laringian, fara dovezi de stenoza, la mijlocul - difterie, stenoza laringian cu semne am masura grele - difterie, stenoza laringian cu grad semne II-IV.

Tratament: odihna la pat cu forma localizată a gâtului pe termen antidifteric - 5-7 zile, cu gât difterie toxic - nu mi-l 30-45 de zile.

pacienți de putere în perioada acută a difteriei efectuat alimente lichide sau semi-lichide; după dispariția Nala-ing alimentar numit corespunzător vârstei copilului. Terapia Spetsifigeskaya: antitoksi Env ser difteriei (primul test este efectuat Alexandre Besredka: -administered dacă nu erat 1: 100 ser a fost strict intradermică în suprafața flexor a antebrațului într-un volum de 0,1 ml de reacție a fost înregistrată după 20 de probă min este considerată negativă dacă diametrul și edem .. / sau hiperemia de 1 cm. cu eșantion intradermică negativ protivodiftery ser clorhidric nediluat se injectează într-un volum de 0,1 ml regiunea sub-cutanat în treimea mijlocie a umărului. în absența reacției la 45 ± 15 min APDS dozelor administrate prescrise, încălzite Temperatura th la 36 + 1 ° C, în majoritatea cazurilor APDS administrate intramuscular, și în formele toxice ale difteriei - în combinație cu administrare intravenoasă): cereale Localizate: 15-20 mii UI (prima doză) și 3-40 UI (Curs tratament). cereale comune 3-40 UI (prima doză) și până la 120 mii UI (tratament).

Tratamentul cauzala. Antibioti-ki prescris pentru toți pacienții cu difterie. Sunt preferați formulările macrolide (eritromicină, rulid, midecamicina azitromicina); cefalosporina-rinam (cefalexin, cefazolin, cefaclor, tsefoksin, cefuroxim) 5-7 zile.

Prevenirea. difterie prevenirea nespecifica include ORGA nization-si-picior exercitarea supravegherii teritoriale infecțioase difterie-TION; Localizarea și eliminarea sursei de infecție.

Activități în focar: izolarea precoce (spital) pacienți cu difterie, copiii cu purtători suspectate bacterii difterie și Corynebacterium Toxie-gena, finala Dezin-fektsiyu (după izolarea pacientului).

Aranjamentele de contact de-TION: carantină timp de 7 zile, cu observarea zilnică Me-ditsinskim, bacteriologie examinare-cal (inoculare unică de mucus de la nivelul gâtului și nasului în Corynebacterii), medic de examinare ORL (o dată).

Contactul supus imunizarea imediată, în funcție de statutul lor vaktsi-țional: vaccinate, semi-ne la ultima doză de anatoxină tetanică mai mult de 5 ani în urmă, administrată o doză Td (AL-M); nu altoite, precum și persoanele cu antecedente de vaccinare necunoscută, toxoidul TSB-DYT 2 ori la intervale de 30 de zile. Copiii vaccinați în mod corespunzător împotriva diferentiala-ter ce a primit ultima doză de toxină-ana acum mai puțin de 5 ani, revaccinarea contactului nu poate fi.

Toate persoanele care au avut contact apropiat cu difterie bolnav, cheltui himiop-rofilaktiku. Conform recomandărilor OMS prescrie eritromicina (în doză de vârstă clorhidric) sau benzil penicilina intramuscular o dată o doză de 600 la 000 de unități (copii sub 6 ani) și 1 200 000 U (terminal NYM mai vechi).

vaccin DTP VERIFICARE DYT copiii de la vârsta de 3 luni. Vaccinarea este format din trei vnutrimy antiplacă injecție (la o doză de 0,5 ml fiecare, la un interval de 30 zile între inoculări). Vaccinările efectuat DTP vaccin ML-neous cu administrarea orală a vaccinului poli-omielitnoy (OPV).

În România, înregistrată și inserați Sheny la utilizarea vaktsi străine HN (Compania „Pasteur-Mérieux“, Franța): „Tetrakok“ - pentru prevenirea Cockle-sha, difteriei, tetanosului și poliomielitei; „D. T. Ceara „- pentru prevenirea difte-RII și tetanosului la copii sub 6 ani; „D. T. Adyult „- pentru vaccinare și re-vaccinarea adolescenți și adulți nu au fost vaccinate anterior împotriva difteriei și post-nyaka.