revistă științifică

fibrom uterin. Diagnostic și tratament | articol | revistă științifică

Cuvinte cheie: fibrom, diagnostic, tratament conservator și chirurgical.

Histeromyomele - (ca fibroamele, leiomiomul uterin) - o tumoră benignă care apar în stratul muscular al uterului - miometru.

Fibromul uterin este considerat tumori dependente de hormoni. Aceasta este cea mai frecventa tumora la femei. La vârsta de 35 de fibrom uterin diagnosticate la fiecare 4-5 femei. La vârsta de 36-55 ani de fibrom uterin este de 90% din toate bolile ginecologice tumorale.

Fibroamele reprezinta încâlceală întrepătrund aleatoriu fibrele musculare netede, și este detectat ca un nod rotunjit. noduri miom pot ajunge la dimensiuni mari și greutatea mai multe kilograme. Cele mai multe unități au un diametru de câțiva milimetri la câțiva centimetri.

Potrivit localizarea nodurilor în eliberarea uterului:

-intermuscular (interstițială, intramural);

-mezhsvyazochnuyu (intraligamentarnaya) și miom de col uterin.

Cel mai frecvent (95%) se produc fibroame intra-musculare cu noduri localizate în partea inferioară și corpul uterului. Site-uri submucoase sunt relativ rare, uneori, au picioare subtiri si pot fi omise din uter în colul uterin sau vagin, în acest caz, vorbim de „născut“ nod miom.

nod Podbryushinnye poate avea, de asemenea, un diametru de bază mai mică decât nodul în sine, în acest caz, a folosit termenul de „nod pe un picior.“

fibrom Adrift este simptomatic si asimptomatice. Asimptomatică mai tipic pentru un mic fibroame unice sau multiple cu poziția intramusculare și subperitoneal.

Cele mai frecvente simptome de fibrom uterin:

- sangerari intermenstruale (menoragie);

- un sentiment de presiune și durere la nivelul abdomenului inferior, durerea apar de obicei in timpul menstruatiei si sunt crampe in natura, dar poate fi permanentă. Iar durerea poate fi brusca de tăiere un caracter care este marcat cu o complicație rară - torsiune picioare unitate subperitoneal. Pentru simptome mai rare de fibrom uterin includ infertilitate si deteriorarea functiei organelor adiacente: vezica urinara si rect.

Pentru diagnosticul de fibrom uterin este ultrasonografia metoda cea mai informativa metode (transvaginale si transabdominala) in care histeromyomele detectate ca focarele ecogenicitate inferioare rotunjite (având o structură mai puțin densă decât miometru).

Principalele caracteristici ale ultrasonografiei fibrom uterin: - o creștere a dimensiunii uterului;

- uterine contururi de deformare; formă rotundă sau ovoidală formarea patologică a miometrului; contururi clare și netede nod; a scăzut ecogenicitate;

- structură omogenă „tinerilor nodurile“ deoarece creșterea devine mai uniformă datorită porțiunilor hipo-izo-hiperecogene intermitente de diferite forme și mărimi;

- Monitorizarea dinamică prelungit - apariția modificărilor degenerative;

- caracteristică importantă este detectarea fibroame nodul uterului.

Corect menajamente - forma ovala a tumorii poate fi explicată printr-o pseudocapsule conjunctiv țesut subțire și tăiat la granița cu fluidul intercelular de contact miometru umplut. Deoarece forma unității fibroame se pot schimba, cu toate acestea, contur clar și netedă este menținută.

Dacă histeromyomele cartografiere culoare marcat asamblare vascularizarea atât la periferie datorită vaselor de hrănire și intratumorale, a evoluat ca urmare a unui factor angiogenic al celulelor tumorale.

vasele vascularizarea hrănire este de la 44 la 91%, iar intratumorală 7.5-69%.

Introducerea în practică a ecografiei tridimensionale permite 95% diagnostica corect submucousmyoma, și în cazurile de mai multe noduri de localizare diferită, precizia de diagnostic este de 96%, comparativ cu laparoscopia de date și histeroscopie.

Odată cu debutul menopauzei fibroamelor 85-90 cazuri suferă de regresie nodurile dimensiuni sunt reduse, structura este dominat de componente de țesut conjunctiv în legătură cu ceea ce ecogenicitate poate crește în mod semnificativ, capsulă pseudo petrifitsiruetsya.

Măsurarea miomul uterin bolnave, trebuie efectuată prin metoda obișnuită cu o anumită lungime, dimensiunea și lățimea antero-posterioară. Dacă există o singură unitate subseros, asigurați-vă că pentru a indica el sau măsurarea uterului a avut loc fără el. Pentru a estima dimensiunea fibroamelor este mai convenabil de a utiliza definiția diametrului mediu al calculat ca medie a celor trei dimensiuni perpendiculare între unități liniare.

Dacă dispozitivul cu ultrasunete are o funcție de determinare a domeniului de aplicare, mai precis măsurarea volumului tumorii, care, în viitor, va permite să evalueze în mod corespunzător dinamica de creștere. În cazurile în care există un fibroame multiple, este recomandabil să se precizeze locația, dimensiunea, structura și ecogenității cea mai mare unitate pentru care ar trebui să fie de observare dinamică. Și o intervenție chirurgicală, care este determinată de medicul ginecolog curant. Medicul SUA realizează un studiu al pacienților la fiecare șase luni, pentru a determina numărul de noduri, dimensiunea lor, localizarea, structura, și ecogenicitate, observând în procesul-verbal al schimbărilor dinamice, permițând clinicianului să dezvolte tactici adecvate. Supuse indepartarea chirurgicala a fibroamelor la 50 la 70% dintre pacienți, cu 81-92%, o histerectomie este efectuata, si chirurgie plastică reconstructivă este de numai 8-19%.

Tratamentul conservator. a avut loc la vârsta reproductivă, imediat după detectarea de fibroame de dimensiuni mici și medii, pot fi, în unele cazuri, împiedică creșterea în continuare a tumorilor, a preveni operarea pentru îndepărtarea uterului, păstrează capacitatea de a avea un copil.

Indicații pentru tratamentul conservator:

- vârsta tânără a pacientului (de reproducere si premenopauza)

- dimensiunea redusă a miomului uterin modificat (înainte de 10 săptămâni de gestație)

- localizare intramusculare fibroamelor

- creșterea relativ lentă a fibroamelor.

- uter deformare absenta

hormoni larg implementate: progestative pure, antiprogestine agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei. Utilizarea acestor medicamente duce la o scădere semnificativă statistic a dimensiunii uterului și nodurile și grosimea endometrului. Când scăderea TsDGotmechaetsya în fibroame vascularizarea și o creștere semnificativă a rezistenței vasculare în vasele tumorale, și în ramurile arterelor uterine.

Există dovezi că cel mai bun efect al terapiei hormonale sunt expuse fibrom gipervaskulyarizi-Rowan, în timp ce în gipovaskulyarnyh apar adesea hialinoza.

Pregătirea pentru operație folosind GnRH-A face posibilă efectuarea retin chirurgie de organe și de a reduce cantitatea de pierdere de sânge.

Chirurgie conservând: miomectomie laparoscopica; myomectomy histerescopica; laparotomiei cu miomectomie; embolizarea arterelor uterine.

gisterktomiya totală (histerectomie): laparotomie; vaginale; Laparoscopică.

histerectomie subtotală (uter amputație supravaginal): laparotomie; vaginale; Laparoscopică.

Indicații pentru tratament chirurgical:

- Localizarea submucosal a nodului miom, dimensiunea mare a miomului uterin modificat (valoare totală corespunde uterului 14 săptămâni de sarcină), hemoragii uterine, insotite de anemie hipocroma cronică, creșterea rapidă a tumorii;

- fibroamelor acute subnutriție (torsiune subseros picioare nodului necroza tumorilor);

- fibromul intestin (intraligamentarnaya, retrotservikalnogo,

- variind în țesutul nod predpuzyrnoy);

- Prezența nod miom în unghiul tubului uterin, care este cauza de infertilitate, localizare cervicale si cervico-peresheechnaya;

- neregressiruyuschayasya si a crescut fibrom uterin in varsta de postmenopauză.

Creșterea fibroamelor este amplificat la vârsta de 35-45 de ani, atunci când activitatea ovariană funcțională redusă și sensibilitatea lor la hormoni, există un sisteme de reglare a tensiunii funcționale cronice (neuroendocrin, hormonal, imunitar) și homeostaziei adesea perturbat (echilibrul intern al organismului).

Volumul intervenției chirurgicale depinde de mai mulți factori: manifestări clinice, locația și dimensiunea nodului; vârsta pacientului și de dorința ei de a păstra funcția de reproducere.

La femeile perimenopauză prezența unor fibroame mari efectuate de multe ori o intervenție chirurgicală radicală: totală sau histerectomie subtotală.

Terapia simptomatica: pentru a reduce severitatea sângerării în gemostatiki uterului miom folosite.

Cand sindromul durerii prescrie medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene. De asemenea, utilizate sunt medicamente care vizează tratamentul stărilor patologice care pot promova creșterea fibromului uterin patologia glandei tiroide inflamație a organelor genitale și normalizarea metabolismului (antioxidanți, agenți antiplachetari, multivitamine).

De la medicamentele tradiționale sunt eficiente atunci când miom sucuri proaspete care conțin mai multe potasiu (cartofi, caise, prune, piersici).

În prezentul articol dezvăluie problemele de diagnostic de creștere dependentă de tratament histeromyomele-hormon detectate de fiecare femeie de vârstă fertilă 4-5 și compoziție 90% din toate gynecopathy oncotică. Autorul descrie configurarea obișnuită a miom, simptome tipice, semn ecografice la echographia, indicații pentru tratamentul andoperative conservator.