Resuscitarea nou-născuți - recomandări pentru o primă urgență medicală - articolul

resuscitare neonatală

resuscitarea neonatală se efectuează în sala de livrare sau sala de operație. Volumul de resuscitare depinde de starea nou-născutului, care a fost evaluată imediat după naștere 4 pe baza semnelor de nastere vii: respiratie, ritm cardiac, pulsația cordonului ombilical, activitatea motorie. În absența acestor simptome copilul este considerat născut mort. În prezența a cel puțin una dintre caracteristicile de mai sus copilului are nevoie de asistență medicală de urgență.

Domeniul de aplicare și succesiunea de resuscitare depinde de severitatea celor trei caracteristici principale care caracterizează starea funcțiilor vitale ale nou-născutului - respirație spontană, frecvența cardiacă (HR) și culoarea pielii.

În furnizarea intensivă medicul de îngrijire a copilului ar trebui să respecte principiul „terapiei - pas cu pas.“

Etapa 1 a unității de nou-născut terapie intensivă (etapa A, prima literă a cuvântului englezesc a cailor respiratorii - a cailor respiratorii) - restabilirea căilor permeabilitatii stimulare libere și tactile a respirației.

Durata acestei etape este de aproximativ 20-25 de secunde.

acțiune medicală în acest stadiu sunt după cum urmează:

- Conținutul suctiune orofaringian atunci când capul unui copil in canalul de nastere sau imediat dupa nastere;

- separarea copilului de la mama, fără a aștepta încetarea pulsației din cordonul ombilical;

- de stabilire a unui copil sub cald radiantă;

- sponging copilul cu draperii sterile calde;

- aspirarea conținutului orofaringian, și în prezența meconiului în lichidul amniotic - reabilitarea laringe si trahee copilului sub supravegherea laringoscopie directe;

- stimulare tactilă respiratorie (1-2 făcând clic pe călcâiul) în absența unui copil de respiratie spontana dupa reajustare a cailor respiratorii superioare.

tactici suplimentare ale medicului depinde de starea nou-născutului. Atunci când o respirație adecvată copil, ritmul cardiac peste 100 de bătăi / min și resuscitare a pielii roz este oprit, setați-l supraveghere medicală constantă, administrată parenteral vitamina K este aplicat la sanul mamei.

În caz de eșec de resuscitare (respirație neregulată, superficială, un ritm cardiac sub 100 bătăi / min, cianoză și paloare), du-te la faza a 2-resuscitare.

Doilea pas de îngrijire intensivă neonatală (etapa V, prima literă a cuvântului respirație engleză - respirație) - restabilirea respirației adecvate sau printr-un ventilator auxiliar.

În durata pas este de 20-30 s.

Medicul începe acțiunile cu 60% nou-născuți alimentare cu amestec de oxigen-aer printr-o mască, și bag autoexpandantă (frecvența respiratorie 40 pe minut - 10 respirații timp de 15 secunde). Cu ineficacitatea ventilatie masca trece la endotraheale intubare.

In prezenta droguri depresie cardiorespiratorie simultan cu ventilator pentru vasele ombilicale respiratorie a copilului stimulare administrate nalorfina (0,01 mg / kg greutate corporală) sau etimizol (1 mg / kg greutate corporală).

tactici suplimentare ale medicului depinde de eficacitatea acestei etape de resuscitare. Atunci când ritmul cardiac 80-100 bătăi / min, ventilator continuă până la un ritm cardiac de 100 bătăi / min sau mai mult. Când cianoză folosind 100% oxigen. Atunci când ventilație frecvența cardiacă mai mică de 80 bătăi / min, ar trebui să continue și să înceapă de-a treia fază de resuscitare.

Etapa a III-a unității de nou-născut terapie intensivă (Etapa C, prima literă a cuvântului cor Engleză - inimă) - restaurarea și menținerea funcției cardiace și hemodinamica. Medicul a continuat ventilație mecanică cu 100% oxigen, și în același timp efectuarea de masaj cardiac extern în termen de 20-30 de secunde.

Aparatele de masaj cardiac extern este ritmic apăsarea cu degetele (index și degetul mijlociu sau degetul mare, îmbrățișarea copilul piept) pe treimea inferioară a sternului (chiar sub nivelul mamelonului), la o adâncime de 1,5-2 cm, cu o rată medie de 120 de compresii pe minut (2 compresie în al doilea).

tactici suplimentare ale medicului depinde de rezultatele măsurilor. În cazul în care copilul dumneavoastră are ritm cardiac crescut la 80 bătăi / min sau mai mult masaj de stop cardiac, dar ventilația a fost continuată până la recuperarea respirației spontane adecvate.

Menținând rata newborn cardiac mai mică de 80 bătăi / min sau absența bătăilor inimii, combinate cu cianoza sau paloare a pielii și continuă ventilator masaj cardiac timp de 60 de secunde și începe la stimularea farmacologică a activității cardiace (0,1 ml per 1 kg greutate corporală de 0,01% soluție epinefrină endotraheal sau in vena ombilicală).

Dacă după 30 de secunde după injectarea de ritm cardiac adrenalina a crescut la 100 bătăi / min, oprire masaj cardiac, ventilator continuă să recupereze de la o respirație spontană adecvată nou-născut.

Atunci când acțiunea ineficientă a adrenalină (ritm cardiac mai mică de 80 bătăi / min) și ventilator continuat masaj cardiac, adrenalină re-introdus (dacă este necesar - la fiecare 5 minute). ventilație Dacă starea nou-născutului se îmbunătățește (ritmul cardiac peste 80 bătăi / min), masajul cardiac a fost oprit a fost continuată până la recuperarea respirației spontane adecvate, iar dacă nu se îmbunătățește (ritm cardiac mai puțin de 80 bătăi / min), ventilația mecanică și masaj cardiac continuat, epinefrina administrat din nou și prin indicații - una dintre soluțiile pentru a reface volumul sanguin.

Resuscitarea este oprit după recuperarea copilului de respirație adecvată și hemodinamica stabile. În cazul în care în termen de 20 de minute după naștere pe un fond de tratament adecvat, copilul nu se reface funcția cardiacă, resuscitare suplimentară nu este efectuată.

Pentru sunt necesare abilități de formare în resuscitare neonatala să fie instruiți pe manechine speciale, simulatoare, cum ar fi, de exemplu, CPR Simulator la nou-nascuti CPR nou-născut