remodelare miocardic
Heart termen de remodelare „remodelare cardiaca“, a fost propus de N. Sharp la sfârșitul anilor '70 ai secolului trecut pentru a se referi la modificările structurale și geometrice după infarct miocardic acut. El a primit apoi o remodelare mai mare tolkovanie.Ishemicheskoe - dinamic, reversibile modificări miocardice grosime, marimea si forma camerelor inimii, funcția ventriculului stâng (disfuncției aspect). hipertrofia ventriculară stângă - etapa inițială de remodelare în hipertensiunea arterială nu depinde atât de mult de nivelul tensiunii arteriale (suprasarcină hemodinamic), dar sistemul de activitate reninangiotenzinaldosteronovoy.
Riscul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice este crescut de 15 ori. hipertrofia ventriculară stângă dezvoltă tip concentric (sarcomeres de adiție în cardiomiocite a). A11 stimulează creșterea fibrelor musculare, aldosteron modifică matricea extracelulară cu formarea disfuncției diastolice disfunktsii.Diastolicheskaya - un stadiu incipient de remodelare a ventriculului stâng, marker de fibroză miocardică.
Relaxare - cel mai proces dependent de energie, cu hipertrofie ventriculară stângă, primul care a suferit. Cea mai mare disfuncție hemodinamic de suprasarcină diastolică se simte la stânga atrium. din stânga dilatarea atriala cauze stadiu regurgitatsiyu.Vazhny mitrale - trecerea hipertrofie concentrică a ventriculului stâng la excentric. Prin supraîncărcare a tensiunii arteriale sistolice este adăugată la suprasarcină volumul diastolic.
dilatarea ventriculului stâng însoțită de o disfuncție sistolică, și crește cu 50% letalitate. insuficiență cardiacă cronică se mută la stadiul de finisare. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei cauza regresia hipertrofiei concentrice, reducerea grosimii peretelui stâng ventricular; normaliza diastolă. Reduce volumul de fibre musculare și miocard stadiul fibroz.Na excentricul angiotensinei hipertrofiei inhibitorii enzimei de conversie inhibă subțierea miocardic, reducerea stresului miocardic.
Angiotensina enzimei de conversie este crescută a fracției de ejecție, scăderea volumului ventriculului stâng, a îmbunătăți contractilitatea locale - asynergia reducerea indicelui. infarct miocardic acut în primele 72 de ore ale unui infarct miocardic acut se produce remodelare precoce - întindere și subțiere infarctului și dilatarea infarctului din stânga SPHERIFICATION zheludochka.Pri extinse transmural miocardic există o alterare arhitecturală serioasă, determină prognosticul.
După deteriorarea și moartea cardiomiocitelor și o parte în zona normală și deteriorat este un proces sclerozant. Miocitelor hipertrofie, schimbarea pozițiilor lor relative; raportul deranjat „de bază / vârful“. procesele Activated menține debitul cardiac și normalizarea tensiunii peretelui din stânga zheludochka.Izmenyaetsya raza de curbură a peretelui ventricular stâng, pe care diferite rigiditatea pereților și distribuția volumului intraventricular.
Mecanismul menține debitul cardiac și normalizând stâng peretelui ventricular stres reninangiotenzinaldosteronovuyu realizat prin sistem și segmentele intacte hipertrofia miocardică. Expansiunea unui atac de cord în 1978 și G. Hutchius B. Bulkley a descris procesul de o creștere accentuată a subțierea și infarct miocardic fără necroză suplimentară. In primele ore după moartea edem miocitelor și inflamația sunt localizate zona infarkta.Dalshe observate proliferarea fibroblastică și înlocuirea colagenul a acestei porțiuni.
in zona de infarct poate subțierea și să se extindă. Lungimea sarcomerului nu este schimbat. Astfel, creșterea volumului ventriculului stâng se datorează rearanjari myofibrils fără a se întinde. Subțierea de perete din cauza culisarea fibrelor musculare în raport unul cu altul, ca urmare a slăbire a conexiunilor dintre miocite în zona de infarct. EchoCG determinat creșterea zonei akinezie fără enzimatice sdviga.Ekspansiya probabilă atunci când infarctul miocardic transmural și se termină insuficiența cardiacă cronică, ruptură de miocard și anevrism.
regiunea antero-apicală mai vulnerabile, deoarece este mult mai curbat. Posibila dilatare a zonei afectate cu o extensie totală a zheludochka.Postinfarktnoe stânga remodelare ventriculară bruscă întindere de miocard viabil prin lege Frank - Starling, o creștere a efectelor-Chrono inotrop atunci când adrenergice stimulat menține funcția de pompare într-o reducere a porțiunii de tăiere a miocardului.
Atunci când înfrângerea mai mult de 20% de compensare masa ventriculului stâng este inadecvat. Creșterea cavitatea ventriculului stâng ajută la restabilirea volumului sistolic datorită fracției de ejecție mai mici. Dilatarea crește stresul miocardic, un cerc vicios. Drept compensație apare hipertrofia miocitelor: până la 78% din original poate fi concentrice obema.Gipertrofiya fără a crește cavitatea și hipertrofia excentrică cu dilatare poate restabili tensiunea peretelui ventriculului stâng. Cu infarct miocardic extinse, dilatarea nu este proporțională cu creșterea rolului masei miocardice de citokine.
Citokinele - markeri de dezvoltare insuficienta cardiaca cronica de insuficienta cardiaca cronica este însoțită de o creștere a citokinelor proinflamatorii (interleukina-1,6) în plasmă și în miokarde.Uvelichenie citokine proinflamatorii are loc fără creșterea unor citokine anti-inflamatorii, ceea ce conduce la inflamație crescută. Exprimarea de citokine și receptorii lor pe membranele de cardiomiocite confirmă rolul central al citokinelor în patogeneza insuficienței cardiace cronice.
Nivelul factorului de necroză tumorală în mod direct legate de clasa funcțională a insuficienței cardiace cronice. Imunomodulatori crește nivelul de mediatori anti-inflamatorii. Administrarea intravenoasă de pentoxifilină, imunoglobulina de ejecție crește și scade fracțiune scade factorul de necroza opuholey- alfa.Natry - peptida uretichesky produsă în mod normal, cardiomiocite atriala si regleaza echilibrul de apa cu sare si scade tensiunea arteriala.
Cu o scădere a debitului cardiac la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică și insuficiență cardiacă congestivă clasa funcțională 1 crește sinteza de peptide ureticheskogo de sodiu în ventriculele inimii. Acesta blochează activitatea sistemului de nivel reninangiotenzinaldosteronovoy circulant și compensează starea bolnyh.Progressirovanie insuficiență cardiacă cronică activează reninangiotenzinaldosteronovuyu sistem.
Răspuns redus uretichesky de sodiu la o activitate crescută a peptidei ureticheskogo de sodiu. Acest lucru conduce la retenție de sodiu și apă, vazokonstriktsii.Postinfarktnaya remodelarea anevrism ventricular stâng varianta clasică a ventriculului stâng postinfarct renală și sistemică este anevrism postinfarct a ventriculului stâng se dezvolta in 8-34% din infarct miocardic transmural; caracterizat prin akinezie sau diskinezie a peretelui ventricular stâng.
geometrie variabilă, volumul și masa ventriculului stâng. Clinic manifestat ca insuficiența cardiacă cronică la 50% dintre pacienți și mai mult, aritmii ventriculare, sindromul tromboemboembolicheskogo. Tratamentul chirurgical este revascularizarea miocardului și plastic ventriculul stâng. anevrism precoce al prognosticului nefavorabil cu risc anterior miokarda.Faktory miocardic: # 61623; peste 2 infarct miocardic; # 61623; atacuri de astm cardiac III, clasele funcționale NYHA IV; # 61623; fracția de ejecție <25%; конечная диастолическая дисфункция>24 mm. Hg. Articolul.; # 61623; stenoză a arterei coronare stângi; # 61623; învinge cele trei bazine majore ale arterelor coronare. Predicția de remodelare a ventriculului stâng creșterea aparentă în radiologica ventriculului stâng și în mod negativ crește mortalitatea de 3 ori, prezice dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.
Supradenivelarea segmentului ST cu o scădere sau absența undei R în ECG-ul nu numai că ajută la diagnosticarea infarct miocardic, pentru a determina dimensiunea sa, dar, de asemenea, să-și asume remodelarea ventriculului stâng.
procese compensatorii depind de starea fluxului sanguin coronarian supraviețuitor a miocardului cu inadecvat dilatarea vascularizației mai mortalitate mai mare. stenoza arterei limitează hipertrofie miocardică compensatorie și creșterea cavitati nagruzku.Dilatatsiya direct corelate cu riscul de aritmii fatale.
Prevenirea primară este nici o îndoială: este cea mai timpurie și adecvată restaurarea perfuziei la pacienții cu sindrom coronarian acut. Prevenirea insuficienței cardiace cronice începe în primele ore ale infarctului miocardic acut. Este necesar să se limiteze zona de necroză: trombolitice, nitrați, beta-blocante, antiagreganty.Hirurgicheskaya revascularizare # 61623; Demonstram efectul enzimei de conversie a angiotensinei: medicamente și medicamentele preferate prelungite care acționează asupra enzimei de conversie a angiotensinei țesutului.
Mortalitatea din insuficiența cardiacă cronică a fost redus semnificativ fracția de ejecție - crește. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt mai eficienți în inhibitorii miocardice anterioare miokarda.Terapiya angiotensinei enzimei de conversie administrate în prima zi a infarctului miocardic. # 61623; Beta-blocantele nu au doar un efect antiaritmic, dar, de asemenea, inhibă remodelarea ventriculară stângă.
eseuri Chiar, lucrări de termen, disertații pe această temă:
remodelarea cardiacă
Relaxare - cel mai proces dependent de energie, atunci când LVH suferă în primul rând. Cea mai mare supraîncărcare hemodinamic cu DD experienta LP. Dilatarea LP ... Inhibitorii ECA crește fracția de ejecție, volumul ventriculului stâng redusă, pentru a îmbunătăți contractilitatea locală - reduce indicele de asinergii.Ostry MI în ...
Caracteristici histomorfologică de infarct la nou-născut
Acest lucru este valabil în special pentru vasele coronariene ale ventriculului stâng. sistem nervos # 61692; Prin similare arhitectonică a embrionare ... Dezvoltarea și diferențierea miocardice Prima fază acoperă perioada de la naștere până la doi ani. Această perioadă de intensă ...
Rolul remodelare a ventriculului stâng în patogeneza insuficienței circulatorii cronice
Aceste modificări în structura și geometria camerelor inimii, denumite remodelare a inimii, de multe ori precede manifestarea clinică a cardiace ... Într-un sens mai general de remodelare cardiaca este un proces complex ... Remodelarea termen a fost folosit, pornind de la 80 de ani pentru a desemna schimbări structurale și geometrice ...
infarct miocardic acut
compresie grele, de obicei, se produce ruperea în partea din spate a pieptului și în caracterul seamănă cu angina obișnuită, dar ... senzații neplăcute începe în repaus, de obicei dimineața. Dacă durerea ... La pacienții vârstnici cu infarct miocardic se manifestă brusc apărut dificultăți de respirație, care poate progresa la edem pulmonar. În ...
infarct miocardic
oxigen miocardului este dependentă de un ritm cardiac, adică stresul peretelui ventriculului stâng puterea ritmului cardiac, contractilitatea miocardic ... Adenozina este un hormon local, dilata vasele de sânge și crește ... Motivul pentru încălcarea fluxului sanguin coronarian, reducerea capacității sale, în cele mai multe cazuri asociate organice ...
infarct miocardic
oxigen miocardului este dependentă de un ritm cardiac, adică stresul peretelui ventriculului stâng puterea ritmului cardiac, contractilitatea miocardic ... Adenozina este un hormon local, dilata vasele de sânge și crește ... Motivul pentru încălcarea fluxului sanguin coronarian, reducerea capacității sale, în cele mai multe cazuri asociate organice ...