Relația de somn și accident vascular cerebral de dezintoxicare

Relația de somn și de accident vascular cerebral

Studii ample de somn nocturne la pacientii cu un diagnostic de „accident vascular cerebral cerebral“ (MI), nu este doar un interes pur academic, dar, de asemenea, are o mare importanță practică în materie de prognostic și tratament și reabilitare. Deja a constatat ca tulburarile de somn de noapte este unul dintre factorii etiologici ai MI. Minor, definit aproape clinic prin schimbari in Hemodinamică a creierului - în direcția de deteriorare sau de îmbunătățire - este, de asemenea reflectată în structura de somn la pacienții cu infarct miocardic. Detectarea pacienților în comă elemente separate de dormit, și anume perioadele de desincronizare, care sunt însoțite de mișcări oculare rapide, combinate cu o scadere a tonusului muscular, adeverește elocvență siguranta relativa a structurilor creierului stem diencefalică, care este un factor de prognostic favorabil.

În general, accident vascular cerebral, cerebrale, care se dezvoltă în diferite perioade de somn si veghe este de fapt o ilustrare clasică a Sleep Medicine. Conform statisticilor, incidența MI este distribuit pe durata zilei, după cum urmează:

  • 0-6 ore, - aproximativ 17%;
  • 6-12 ore - aproximativ 46%;
  • 12-18 h - aproximativ 20%;
  • 18-24 h - aproximativ 17%.
  • Dimineata - 45%;
  • Timpul zilei - 32%;
  • Noapte - 17%.

Cele mai multe dintre cercetare are caracter de fapt observații clinice, care sunt descrise în continuare, împreună cu modificări neurologice caracteristice pentru MI, tulburări în ciclul somn-veghe. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea metodelor de imprimare ulterioare in Neuroscience de cercetare de la experți posibilitatea de a înregistra în mod obiectiv caracteristicile somnului nocturn la pacienții cu un diagnostic de MI. de cercetare dinamică semnificativă în acest domeniu, și-a dat ultima ramura speciala a medicinii, dezvoltat de profesorul A.M.Veynom - Sleep Medicine.

Pentru toate etapele și formele de MI sunt tulburările obligatorii ai brute, nu numai mecanismele care generează somn și etapele sale, dar și pe cei care sunt responsabili pentru întreținerea sa, având ca rezultat o reducere a duratei de somn, segmente lungi de somnolența și starea de veghe în noapte, frecvente treziri, un dezechilibru între acești pași individuali. Motivul pentru aceasta este nu numai oamenii de știință cred că deteriorarea și pierderea de caracter local tesutului cerebral, dar, de asemenea, o încălcare a hemodinamicii locale și generale, umflarea și deplasarea structurilor materiale care sunt în trunchiul cerebral. Factorii care au cel mai mare efect asupra somnului, ia în considerare dimensiunea, caracterul și stadiul bolii și procesul de localizare. De exemplu, accident vascular cerebral ischemic, comparativ cu hemoragic nu duce la un astfel de tulburări de somn grave, cu toate acestea, rezultatul favorabil al recuperării somnului are loc mult mai rapid decât în ​​accident vascular cerebral ischemic. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, în accidentul vascular cerebral ischemic se produce unele necroza țesutului cerebral și pentru țesutul deteriorat de hemoragie datorată separării structurilor cerebrale flux sanguin. Prin urmare, restaurarea ca o noapte de somn, iar tabloul clinic în ansamblu este relativ mai bună și mai rapidă.

Dezvoltarea tehnicilor neuroimagistice a făcut posibilă determinarea cu mai mare acuratețe adâncimea leziunii și mărimea acesteia. Ultimul criteriu joacă un rol foarte important în formarea unei noapte de tulburări de somn. Close focus este umflarea pe scară largă a emisferei cerebrale - în unele cazuri, chiar contrariul - și apariția de compresie a procesului baril. În cazul în focare mari MI tulburări grosolană logice și tulburări de somn - acest lucru a fost confirmat de un număr de studii. Aceste teste au arătat de asemenea că procesul median al locației (proximitate maxim la căile vetrei likvoronosnym și structurile mediane) conduce la tulburare cele mai grave de somn. Nu au doar cantitative, ci și schimbări calitative care au loc în structura somnului. Pentru camera de medial cu structurile de captare talamică caracterizate prin dispariția „fusurilor de somn“ - caracteristici ale electroencefalografice etapa a 2 somn - pe partea afectată. Procesele, situate lateral, însoțite de tulburări de somn relativ ușoare.

Faza cea mai acută de accident vascular cerebral (1 săptămână), are un număr de polisomnografia și caracteristicile clinice. Clinic se manifestă prin prezența hemodinamice grosiere, procese neurologice cerebrale locale și generale, care sunt foarte dificil de controlat. În funcție de direcția actuală de dezvoltare a bolii este înregistrată imagine diferită atunci când polisomnografia. Rough alterarea stării de conștiență (comă. Semisopor) este de obicei însoțită de lent difuză val de activitate, ceea ce exclude posibilitatea de a aloca diferitele etape ale somnului. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, pe un fond de activitate electrică cerebrală difuză și apariția unor fenomene de etape individuale de somn este favorabil din punct de vedere al indicației prognoză.

În faza acută, cu condiția siguranța conștiinței pacientului, apare adesea ca o inversare, și ciclul somn-veghe polifazic - acest lucru se datorează tulburărilor circadian. În primul caz, pacientul adoarme de mai multe ori în timpul zilei, în timp ce în al doilea există un ciclu de deplasare: starea de veghe de noapte și de somn în timpul zilei. Trăsăturile caracteristice ale acestui timp, care este însoțită de simptome cerebrale sunt treziri frecvente, scăderea d-somn si fara somn REM.

Localizarea leziunii în trunchiul cerebral sau în diferite emisfere are un efect specific asupra structurii somnului. Când procesele de dreapta ale creierului observat nereguli grosolane, care sunt de a reduce durata somnului REM si d-somn, crescând durata perioadei de veghe si stadiul I dorm, numărul de treziri, durata somnului, precum și un coeficient redus de eficienta somnului. La pacienții din dreapta creierului cauza tulburărilor de somn brute ar trebui căutate în mecanismele care stau la baza gipnogennyh structurilor de interconectare ale creierului și creierul drept. In plus fata de tulburarile de somn la acești pacienți la modificări majore în reglementarea autonomă. Acest factor se manifesta prin tahicardie, diferite aritmii cardiace, hipertensiune arterială.

Emisfera stanga este cel mai strâns asociat cu sistemul de activare a creierului. Se crede că este acesta este motivul pentru încălcări frecvente ale conștiinței, care au loc la accident vascular cerebral-stânga emisferei.

De un interes deosebit este studiul de accidente vasculare cerebrale cu diferite localizare stem. În cazul unui proces în pons scade drastic durata somnului REM și crește perioada de latență. simptome bulbare însoțită de scăderea duratei d-somn.

Am studiat caracteristicile structurale ale somnului nocturn la pacienții care suferă de infarct miocardic în grupuri cu somn initial bune si rele. Studiul a aratat ca pacientii care au avut anumite probleme de somn premorbide (frecvent trezirea, a merge la culcare pentru o lungă, nemulțumire cu somn, trezire precoce), indiferent de alți factori au fost cele mai grave indicatori de somn de calitate. Acest fapt sugerează că, în plus față de accident vascular cerebral, formarea de schimbări structurale în somn afectează caracteristica originală a regulamentului ciclului somn-veghe.

structura de somn la pacientii cu accident vascular cerebral variază, de asemenea, în funcție de momentul zilei a avut loc MI. O trăsătură caracteristică a MI, care a avut loc în timpul somnului, este o reprezentare mare a somnului REM, care în combinație cu „furtuna vegetativă“ care însoțește această fază poate fi una dintre cauzele MI este în acest moment al zilei. Conform statisticilor, la pacienții cu „accident vascular cerebral de dimineață“, în comparație cu „zi“ și „noapte“ este sărbătorit cel mai scurt timp de somn REM.

Astfel, cercetările au arătat că studiul modelelor de somn nocturne este esential ca tratamentul pacientilor cu accident vascular cerebral și a persoanelor cu t. N. boli doinsultnymi. Ritmul de viata modern sunt din ce în ce mai afectate de armonia bioritmul somn-veghe și ritmurile naturale, ceea ce duce la așa-numitul sindrom al DS - parametrii dinamici nepotriviri ai mediului intern, ceea ce reprezintă o potențială bază pentru dezvoltarea diferitelor patologii vasculare. Prin urmare, pentru prevenirea și tratamentul de accident vascular cerebral a recomandat restabilirea și menținerea sleepwake bioritmul naturale folosind fizice (fototerapia) sau medicamente (hipnotice) tratamente.

De asemenea, a se vedea alte articole pe acest subiect: