regimuri de tratament - asociere stiintifice si medicale - abuzul de droguri și alcool

Tratamentul alcoolismului cronic

În AAS măsuri terapeutice mai bune necomplicate pentru a minimiza: o baie calda, calm, plin de compasiune și ecuanimitate pentru pacient, îmbrăcămintea obișnuită și în vrac, modul polupostelny. Toate acestea contribuie la o scădere rapidă a anxietății și a tensiunii de relief de senzații dureroase, normalizarea parametrilor vegetativi și debutul somnului.

Dintre medicamentele sunt preferate tranchilizante benzodiazepină (seduksen * elenium, phenazepam și colab.), Care este prescris în primele 3-5 zile de administrare a tratamentului (la fiecare 4 ore) sau intramuscular (de 2-3 ori pe zi). Dozările acestor agenți sunt selectați în mod individual, iar diferențele dintre ele pot fi de până la 10 ori valoarea (Baum R. Iber F. 1988).

vitamine administrate simultan (Bp B6, B12, B15), deshidratare sau rehidratare înseamnă - în funcție de volumul de sânge și hematocritului, și apă normalizarea și electrolit și echilibrului acido-bazic circulant. Semne hiperactivitatea sistemului nervos simpatic sunt o indicație pentru utilizarea clonidinei privind reducerea transpirație, tremor, tahicardie, hipertensiune arterială; pentru aceeași utilizare pirroksan scop, propranolol și alte blocante. O combinație, de exemplu, p-blocant atenolol cu ​​benzodiazepine nu numai facilitează tulburări vegetative, dar, de asemenea, suprima pofta de alcool, provocând reacții pozitive pacienți (Horwitz R. și colab., 1989).

Rezultat pacienți alcoolici deficit sever de ioni de magneziu în țesuturi, în special în eritrocite cauzează spasme mioclonice, ataxie, tremor, amețeală, insomnie, iritabilitate, tensiune, anxietate, distonie vegetativa.

Prin urmare, dacă este severă AAS, în special atunci când întruchipare cerebral demonstrat administrarea intramusculară a soluției de sulfat de magneziu 25%, de 1-2 ori pe zi (sub controlul tensiunii arteriale). În prezența datelor anamnestice de crize în timpul AAS expedient carbamazepină scop (Finlepsinum, Tegretol) și acid valproic (Konvuleks, Depakinum). De obicei, aceste fonduri sunt suficiente pentru a asigura îmbunătățirea pacientului la 3-5-a zi de tratament.

Un efect foarte benefic asupra pacienților și electrice, cauzate de utilizarea ușor disponibile pentru dispozitive practice de utilizare. În timpul și după proceduri medicale vin calm, relaxare, somnolență dispare disconfort dureros.

Ar trebui subliniat faptul cel mai important rol al tulburărilor somatice în reluarea pofta de alcool și apariția recidivă a alcoolismului. Prin urmare, atent selectate și terapia nontemplate a acestor tulburări este o condiție esențială pentru succesul final.

Un ghid pentru tratament în această etapă este de asemenea psihopatologie. Cu toate acestea, pentru a determina țintă corespunzătoare și este necesar un tratament special destinație psihopatologic, în plus față de precisă estimare a sindromic suficient timp. În special, prescrie antidepresive (cu depresie), se recomandă să nu mai devreme de 10 zile de la ultima băutură. Unii clinicieni prefera un termen mai lung, pentru a ajuta la diferențierea tulburărilor emoționale rămase de la posibile straturi și tulburări psihogene de abstinență (Baum R. Iber R. 1988). Acest lucru ameliorează pacientul nu este încă liber de intoxicării metalkogolnoy precedente de droguri de sarcină nejustificată, dintre care majoritatea nu sunt lipsite de efecte secundare. În special, datorită proprietăților sale anticolinergice ale antidepresivelor triciclice, mai ales amitriptilina și azaleptin neuroleptice (leponeks, clozapină) când sunt administrate în perioada în care resturile simptomele abstinenți încă persistă, poate provoca tulburări psihotice caracter delirant.

În special utilizarea amitriptilina și Azaleptinum nepractice în perioada abstinenți ca hipnotice, care, din păcate, este practicată.

În prezența tulburărilor psihogene, în condiții reactive particulare cauzate frecvente în viata pacientilor cu alcoolism circumstanțe traumatice antipsihotice prescrise moi - tioridazina (sonapaks) Chlorprothixenum, periciazine (neuleptil). Aceste medicamente sunt, de asemenea, folosite pentru corectarea diferitelor tulburări de comportament cu exploziv, isterie, dezinhibare emoțională.

neuroleptice moi (in special periciazine) sunt capabili într-o anumită măsură, pentru a suprima și PVA. Atribuiți-le în acest scop, ar trebui să fie pentru o perioadă limitată de timp (aproximativ 2-3 săptămâni), deoarece recepția în continuare a acestor medicamente duce la apariția stărilor subdepression și letargie dureroasă.

Statele astenic tergiversate însoțite slabodushie, epuizare, nerăbdarea, tulburări de memorie, precum și o varietate de manifestări de declin intelectual (necritică, incoerență și hotărârile sidedness et al.) Se serveste ca o indicație pentru utilizarea agenților nootropici (piracetam, encephabol, Aminalon, pikamilon și colab.). Asociați-i trebuie să fie în termen de 1-2 luni, iar în doze suficiente (cel puțin 2,5 g zi piracetam).

Prin perioada postabstinentnom minovanii când există PVA primare acute, mijloacele cele mai sigure de ambutisare sunt antipsihotice cu proprietăți antipsihotice pronunțate. Printre ei, cei care sunt mai puțin susceptibile de a provoca reacții adverse, cum ar fi extrapiramidale. Cele mai eficiente au fost etaperazin - 4-10 mg de 2-3 ori pe zi; leponeks (azaleptin clozapină) - 25-50 mg de 2-3 ori pe zi; Rispolept (risperidona) - 1-3 mg de 2 ori pe zi; Seroquel (pin kvetia-) - 25-50 mg de 2 ori pe zi; flyuanksol (flupentixol) - 1 mg de 2 ori pe zi; trifluoperazine (stelazin *) - 5 mg de 2-3 ori pe zi. În unele cazuri, utilizate cu succes formulări cu acțiune îndelungată (exacerbări frecvente pofta de alcool, nerespectarea unui regim de tratament, etc.): Ditt depot (1 ml dintr-o soluție de 1 intramuscular timp de 2,5% pe săptămână 2.5-3) klopiksol-akufaz ( 1 50 mg intramuscular la fiecare 3 zile).

Cerințe generale pentru numirea neuroleptice la pacienții cu alcoolism - pentru evidente (nu își asumă!) Semne de PVA primar o analiză atentă a dinamicii simptomelor de antrenare, manevrării doze de medicamente (creștere, scădere, de întrerupere a tratamentului), aplicarea (în cazul unor efecte adverse) Corectori (tsiklodol și colab.) , contraindicații contabile (semne boli cerebrale organice, si altele.), monitorizarea stării sângelui, tratând durată nedeterminată neacceptabilitate.

Alte reguli importante terapia neuroleptică PVA - strict abordare sindromal a diagnosticului. Aceasta înseamnă că fiecare caracteristică a acestei condiții, luate separat, adică nu interconectate cu restul de sindrom PVA (de exemplu, un episod de vise „alcool“, sau a cererilor de externare din spital, sau o stare proasta, sau stare generală de rău, etc.) în sine nu este o bază pentru diagnostic și ca agenți antipsihotici suprimarea PVA, deoarece poate avea o origine foarte diferită. Și numai în sindromul de pofta patologice orice semn de apartenență la o anumită componentă a sindromului, este o realitate clinică și merită să ia măsurile medicale necesare.

Ignorarea sau nerespectarea cerințelor de mai sus duce la dezamăgire, eșec, aplicarea ineficientă și, în general, de a discredita toate din această clasă de medicamente antikrevingovyh, chiar dacă acestea sunt de departe cel mai fiabil de suprimare PVA.

Pentru ameliorarea exacerbărilor și în continuare PVA terapia utilizată ca unele anticonvulsivante, în special carbamazepina (Tegretol, Finlepsinum) și acid valproic (Konvuleks, Depakinum). Spre deosebire de neurolepticele, acestea sunt în doze optime, aproape nu au efecte secundare grave și, prin urmare, pot fi numiți pe o perioadă suficient de lungă de timp - până la câteva luni. Doza Carbamazepina - 0,2-0,6 g / zi, Konvuleks - 0,3-0,9 g / zi. Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea de intoleranță individuale de droguri și efectele lor toxice asupra sângelui.

La aplicarea diferențiată înseamnă suprimarea pofta de alcool

Numărul tot mai mare și o largă varietate de medicamente suprima PVA la pacienții cu alcoolism genera până în prezent neobișnuită problemă - cum de a alege și de ce să aleagă într-un anumit caz clinic. În acest sens, întreaga listă de medicamente disponibile pot fi împărțite în mijloace de aplicare universale (preparate pe bază de plante blocante opioide receptori, apomorfina, peptide, etc.), agenți Psihotropice (neuroleptice, antidepresive) și mijloace pentru ocuparea o poziție intermediară între primele două grupe (anticonvulsive ).