Reabilitarea copiilor cu patologie de cancer
VRumyniyaest câteva legi de bază (acte) care reglementează procesul de reabilitare a pacienților cu cancer.
Ce este de reabilitare?
În principiu, această definiție este valabil și pentru copiii bolnavi. Dar, în opinia mea, deoarece aceasta implică deja o problemă semnificativă.
Când vorbim despre reabilitare, spunem că pacientul este fie deja tratate, sau a terminat tratamentul, iar noi se luptă cu efectele bolii și a tratamentului.
Sugerez o imagine puțin mai largă a conceptului de reabilitare. Ea trebuie să înceapă înainte de începerea tratamentului și la pierderea funcției de organe. La acest gând, mă voi concentra mai în detaliu, dar să termine cu momentele de organizare.
Restorative. inclusiv reconstructiva din plastic urmărește recuperarea integrală sau parțială a infirmitate pentru pacientii cu un prognostic favorabil.
Suportiv. Asociat cu handicap, handicap. Acesta sa axat pe adaptarea pacientului la noua condiție psihofizică, poziția în familie și societate.
Paliativă. Acesta își propune să creeze condiții de viață confortabil în ceea ce privește progresia și generalizarea unei tumori maligne.
Nimic nou. Este evident.
În ce condiții poate oferi reablitatsionnuyu ajuta copiii? În principiu, toate în aceeași lege pentru furnizarea de asistenta medicala pentru copii, aceste aspecte sunt descrise în detaliu.
„În caz de suspiciune sau de detectare a cancerului la copii, medici pediatri ale secțiilor de votare, medicii generaliști (medici de familie) trimite copii la medic - oncologie pediatrică oncologie pediatrică organizarea cabinet medical.
În cazul cancerului de medic pentru copii - pediatrie oncolog birou oncologie pediatrică notifică departamentul de organizare și metodică a clinicii oncologic stabilirea copiilor cu privire la înregistrarea „- o lege federala furnizarea de asistenta medicala pentru copii.
Luați în considerare procedura generală pentru furnizarea de îngrijiri medicale pacienților cu cancer. Cel mai adesea cazurile de cancer detectate sau când dispantsernom sondaj / alte inspecție (unitate de ultrasunete tiroidă, examinarea instrumentală a altor boli), sau atunci când pacientul merge la medic cu plângeri. De multe ori rândul său, la un medic pediatru local care efectuează unele manipulări de diagnostic (US / CT / RMN) si trimite la medic oncolog. Oncolog atribuie studiul său și de data aceasta, putem presupune că în momentul diagnosticului. Apoi, există tratamentul cancerului. Și doar atunci pacientul ajunge în mâinile unui medic de reabilitare.
În opinia mea, momentul cheie al începutul reabilitării - momentul diagnosticului după examinare. În prezent, este necesar să se înceapă de reabilitare. Ce fel de reabilitare și ce vreau să spun, voi continua.
Acum, să ne uităm la sistemul de reabilitare clasic, care a fost adoptată în Federația Rusă. * (K.m.n. Mazurovskii profesor asociat L. V.Glavny doctor "Sanatoriul" Solar „)
Această schemă cuprinde mai multe etape.
Primul pas include:
Alegerea cea mai eficientă intervenție chirurgicală, radioterapie, droguri, sau o combinație de tratament complex cu scop curativ la pacienții care ar fi păstra maxim anatomia și funcția organului afectat sau o parte a corpului; pregătirea pacienților pentru tratament special, poate reduce riscul de a dezvolta complicații ale tratamentului împotriva cancerului (medicamente, psihoterapie, tehnici de fizioterapie, kinetoterapie), efectuarea unui curs de bază de tratament a cancerului cu leziuni minime în mod rezonabil la nivelul tesuturilor sanatoase.
A doua etapă de reabilitare medicală se efectuează în perioada de recuperare timpurie a bolii, perioada de reabilitare târzie, perioada de efecte reziduale ale bolii, în bolile cronice este bolnavului acută instituții medicale (centre de reabilitare, saloanele de reabilitare)
Al doilea pas include: definirea și punerea în aplicare a măsurilor de remediere terapeutice complexe pentru a obține efectul terapeutic optim și pacient recuperare rapidă vitale. Activitățile de bază de reabilitare constau în prevenirea și tratamentul complicațiilor postoperatorii locale și generale, reacții de radiații precoce, efectele secundare ale chimioterapiei. În acest scop, utilizarea mai extinsă a metodelor fizice de recuperare (kinetoterapie, masaj, unele tipuri de electroterapie de joasă frecvență).
A treia etapă de reabilitare medicală se efectuează în perioada de reabilitare timpurie și târzie, perioada de efecte reziduale ale bolii, cursul cronic al bolii este agravarea în cadrul organizațiilor de îngrijire a sănătății, care ofera ingrijire medicala pe o baza in ambulatoriu, precum și echipe mobile la domiciliu, dacă sunt confirmate prin sondaj rezultă perspectivele pentru funcțiile de recuperare (potențial de reabilitare).
A treia etapă cuprinde: măsuri de reabilitare în formă de cursuri independente sau în paralel cu anti-tratament. Obiectivul principal al acestei etape este de a compensa și recuperarea rapidă a funcțiilor defectuoase ale corpului. În această perioadă, a folosit întregul arsenal de metode de reabilitare medicală (metode medicale și fizice, psihoterapie, terapie nutrițională, terapie ocupațională).
Acest clasic trei etape care funcționează acum și reabilitare.
Există trei obiective de reabilitare medicală a pacienților cu cancer:
- reducerea - când se presupune recuperare fără o pierdere substanțială a capacității de muncă, în general, pentru pacientii cu un prognostic favorabil;
- sprijinirea - boala se incheie handicap, handicap, dar poate fi redus printr-un tratament adecvat și de formare corespunzătoare. reabilitare Sprijinirea are ca scop adaptarea pacientului la noua stare psiho-fizică în familie și societate. În ceea ce privește grupul de pacienți cu IIb - stadiul III;
- îngrijirea paliativă - cu progresia bolii poate preveni unele complicații (escare, contracturi, tulburări psihice). Reabilitarea paliativă are ca scop crearea unor condiții de viață confortabil în ceea ce privește progresia și generalizarea unei tumori maligne, ceea ce duce la un prognostic nefavorabil al vieții.
Faza pregătitoare. Aceasta presupune alegerea cea mai eficientă intervenție chirurgicală, radioterapie, droguri, sau o combinație de tratament complex cu scop curativ la pacienții care vor fi păstrate cât mai mult posibil anatomia si functia afectate de organe sau a corpului parte. În această etapă, prepararea unui pacient cu cancer la tratamente speciale sunt disponibile pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații ale tratamentului împotriva cancerului (medicamente, psihoterapie, tehnici de fizioterapie, fizioterapie).
Vindecarea etapă. Această etapă constă în realizarea cursului de bază al tratamentului cancerului cu leziuni minime în mod rezonabil la nivelul tesuturilor sanatoase. Principalele activități de reabilitare se desfășoară operațiuni de organe și reconstructive, efectuarea de anestezic adecvat.
Faza de recuperare timpurie. Aceasta implică definirea și punerea în aplicare a unui set de măsuri de reabilitare care vizează obținerea efectului terapeutic optim și recuperarea rapidă a vieții pacienților cu cancer. Activitățile de bază de reabilitare constau în prevenirea și tratamentul complicațiilor postoperatorii locale și generale, reacții de radiații precoce, efectele secundare ale chimioterapiei. În acest scop, utilizarea mai extinsă a metodelor naturale de reabilitare (fizioterapie, masaj, unele tipuri de fizioterapie
Faza de recuperare târzie. Măsurile de reabilitare sunt realizate sub forma unor cursuri independente, sau în paralel cu anti-tratament. Obiectivul principal al acestei etape este de a compensa și recuperarea rapidă a funcțiilor defectuoase ale corpului. În această perioadă întreg arsenal utilizate metode medicale de reabilitare (chirurgie reconstructiva si protetica avansate, metode de terapie medicala si fizica, terapie, terapie dieta, terapie ocupațională).
* (NA. Zakharchenko, SB Shahsuvaryan Andrianov OV, DZ Mamaev FGBU FB ITU Muncii din România, București)
Ce oferim? Ne propunem să schimbe începutul reabilitării data elaborării tratamentului, la momentul diagnosticului.
În primul rând, aceasta va ajuta la pregatirea pacientului, ceea ce-l așteaptă nu este doar un tratament dificil, dar încă mai așteaptă și reabilitare. Că, după un an de tratament pentru boala onkologchieskogo el are o bună șansă de a recupera. De exemplu, în tratamentul diferitelor leucemii 5 DFS este de 95%. performanțe foarte bune în tratamentul cancerului tiroidian, neuroblastom cu risc scăzut, rabdomiosarcom locații diferite și etape.
Ie vom începe mental pentru a găti pentru un rezultat pozitiv. Da, grele, dar încă un rezultat pozitiv. Vom începe să-l gătească la faptul că, chiar și după încheierea tratamentului, un termen similar, el va trebui să se supună de reabilitare, care ar obține rezultate bune.
În literatura de specialitate, aceasta se numește „problema reacțiilor individuale la boala“
În al doilea rând, în cazul în care în etapa a tratamentului implică imediat profesioniști de reabilitare, ajută să înceapă procesul de reabilitare timpurie și de a obține rezultate mai bune.
În al treilea rând, conștientizarea timpurie a centrelor de reabilitare, birouri specializate ale medicilor oncologi ca un nou pacientii cu cancer care au nevoie de reabilitare după un anumit timp, va ajuta la optimizarea performanțelor lor în toate etapele de tratament și reabilitare a pacientului.
În al patrulea rând, nu trebuie să uităm că avem de-a face cu pacientii tineri care zachasutyu nu poate avea grijă de ei înșiși. In timpul tratamentului copilului de cancer diferite tipuri de reabilitare pot fi necesare și pe cei dragi, mai ales mama copilului, care este cel mai mult cu copilul.
În al cincilea rând: copilul - copilul deopotrivă. Copiii sunt mici, și există copii adulți. În cazul copiilor mai mari de multe ori trebuie să înceapă de reabilitare înainte de începerea tratamentului.
Multi parinti de copii mai mari pun adesea întrebarea: „poate el / ea va avea apoi copii"?
Și aceasta este o problemă fundamentală importantă nu numai pentru părinții copilului, pacientul, dar pentru stat în ansamblu.
Multe dintre medicamentele pe care le folosim in tratamentul cancerului, ceea ce duce la infertilitate. Dacă întrebarea este un copil sub 15 ani nu este la fel de răspândită, copiii 16-17-18 ani este deja o mare problemă.
În practica mea medicală, nu am mai intalnit o tehnici de reabilitare ce vizează păstrarea funcției sexuale la copii mai mari.
În clinicile din străinătate, de multe ori înainte de începerea tratamentului este colectat celule germinale la copii grupa de varsta.
După tratament, în cazul în care vin infertilitate medikomentoznoe, acest pacient are capacitatea de a avea copii. Acest lucru este important mai ales pentru fete.
Aceasta este întrebarea fundamentală de reabilitare. Dacă știm că tratamentul anumitor tipuri de cancer BRV 95% dintre pacienți pot fi mai mult de 10 de ani, trebuie să ne gândim și posibilitatea funcțiilor de bază ale omului.
Doar nu uitați despre subestimarea importanței reabilitării la pacienții înșiși. Adesea, pacienții înșiși după încheierea tratamentului sau nu merg la dezintoxicare, deoarece „Obosit de tratament“, sau nu știu unde să obțină asistență medicală de calitate.
Problemele descrise mai sus sunt potrivite pentru pacienții care au o sansa de a reveni la o viață normală.
Probleme de reabilitare mai acute sunt la pacienții de îngrijiri paliative. În Rusia, la fel ca în multe țări din lume, au format o atitudine foarte negativă față de persoanele cu cancer.
Societatea este foarte crud, foarte, din păcate, societatea nu vrea să vadă oameni bolnavi. Mai ales onkologchieskih și în special pentru copii. de multe ori mă întâlnesc cu reacția copiilor sănătoși la pacienții cu cancer ca leproși. Ie în cazul în care nu a afectat familia mea, nu este necesar să se arate. „Ei trebuie să fie undeva să fie tratat, ca noi (societate) nu le-am văzut și nu strica plăcerea noastră de viață.“
Nimeni niciodată nu recunosc, dar se pare că oameni foarte răi ascund emoțiile lor. Până la momentul în care problema de cancer, in special si oncologie pediatrica se atinge.
Datorită acestei atitudini, vRumyniyaochen slab dezvoltat servicii paliative. Ne simțim un deficit imens de aziluri pentru copii. Hospice nivel bun, ceea ce ar fi de a oferi decente de ingrijire medicala pacientilor pe moarte.
Și este, de asemenea, o chestiune de reabilitare. Are statutul de pacienți „incurabile“ nu pot săptămână, nu o lună, și, uneori, nu a anului. Uneori, vom admite greșelile teribile și să recunoască pacientul fără speranță, care are o șansă de a recupera. Și, uneori, nu pacient bolnav ...
Hospice este acum. proiectul Hospice
Potrivit fondului „Credința“. Numai în capitala românească a trei mii de copii care au nevoie de îngrijiri paliative. Există, de asemenea, cei care vin la Moscova pentru tratament, atunci, este prea slab pentru a reveni la regiunea lor.
Și asta e bine. Suntem cu tine, ca medicii care au de a face cu iluminare trebuie să demonstreze nu numai pacienții, ci și rudele și prietenii lor, și cel mai important, oamenii obișnuiți, care oncologie - nu o propoziție. În mediul actual de dezvoltare tehnologică mai multe tipuri de cancer de patologie tratabile. Mai ales în copilărie.
Hospice primii copii din lume a fost deschis în 1982 în Marea Britanie. Și ce o modalitate de a depăși îngrijirile paliative atât de mult pentru o perioadă scurtă de timp - o mare realizare.