Raportul dintre inhalare și expirația timp în timpul ventilației pulmonare

Raportul dintre inhalare și expirația de timp în timpul ventilației pulmonare.

Raportul dintre inhalare și expirația timp (Ti. Cei) afecteaza presiunea medie a căilor respiratorii în timpul ciclului respirator. În respiratori moderne, este posibil să se stabilească Ti: Te de la 1: 4 la 4: 1. Ti: Te -1: 2 avantajoasă utilizarea la pacienții cu extensibilitate pulmonare normale, cailor respiratorii bun. Ti: Te = 1: 3 sau 1: 4 recomandată în condiții de hipovolemie, prin încălcarea proprietăților mecanice ale plămânilor, hipotensiune arterială slab cedat la corecție. Ti: Te, egal cu 1: 1 sau 1: 1,5 (pentru prelungirea inhalare), trebuie instalate cu o scădere pulmonar, cu o creștere a rezistenței căilor aeriene, când recepția hipercapnie. În acest caz, distribuția îmbunătățită a aerului in plamani, a crescut PaO2 și PaO2 raportul / FiO2. și creează astfel posibilitatea de a reduce FiO2.

Raportul dintre Ti: Te de 2: 1, 3: 1, 4: 1 (ventilator inversare sau IRV - Inverse Ratio Ventilație) prezentat în sindromul de detresă respiratorie acută, pneumonie totală, în prezența atelectazia, cu "exterior" restricție (obezitate, intraabdominal ridicat presiune). Alungire fază inspiratorie a ciclului respirator la o frecvență stabilă de respirație permite, fără a reduce volumul respirator, reduce pvârf, viteza de injecție a gazului și, astfel, evita barotrauma. Caracteristici stripare ventilator.

1. respirație pasivă nu poate fi finalizată, o porțiune de lumină întârziată volumul mareelor ​​- stretching are loc pulmonar dinamic (auto-PEEP), care contribuie la creșterea FRC și să se extindă la o atelectazie.

2. dispare pauză între termina expirația și începutul următoarei injecție, timp în care plămânii sunt într-o stare de dormit, și ei dezvolta un șunt.

Contraindicațiile ventilator de inversiune sunt sindromul obstructiv, hipovolemie nesatisfăcute, hemodinamica instabila, scurgeri ale plămânilor și căilor respiratorii.

Determinarea volumului respirator minut.

Volumul respirator minut (MOD) poate fi determinată prin nomograme (Redford, Engstrema-Duke) sau calculat prin formule.
Formula T. M. Darbinyana
MOD (L / min) = greutatea corporală \ 10 + 1

Adesea MOD selectat din formula T. M. Darbinyana, conduce la o hiperventilație pronunțată și hipocapnia. Hipocapnia și alcaloză respiratorie vyzvannsh conduce la o deplasare a curbei de disociere oxihemoglobină la stânga (Demba trimite un oxigen tesut rau), spasmul vascular cerebral, scăderea debitului cardiac și hipotensiune arterială. În acest sens, este recomandabil să instalați MOD în funcție de tipul ventilatorului conform formulelor propuse de AI Levshankovym.
Aparatură pentru „faza - 5“. MOD (ml / min) = 60-65 ml / kg
Pentru vehicule "PO - 6" "RO - 9": Ijo (ml / min) = 70 ml / kg

Dacă ventilatorul setat volumul mareelor ​​și rata respirator,
MOD (n / m) = Vt x f

Volumul minut de ventilație alveolar (MAV) - cantitatea de aer ajunge la alveolelor, unde are loc schimbul de gaze, definit prin formulele:
MAP = (Vt - OMP) f
MAP = MOD - (OMFP)

Volumul spațiului mort (OMP) este de 2,22 ml / kg greutate corporală. Când ventilația prin tubul endotraheal sau OMP traheostomie redus cu 50%, atunci când se utilizează holinolitikov - crește cu 30%.

În poziția laterală în plămân care stă în vigoare relații de ventilație perfuzie gravitaționale brusc reduse, o ușoară depășire a sângelui, creșterea presiunii în ramurile arterei pulmonare; dezvolta hiperhidratare interstițială hiperdinamic, a scăzut de ventilație alveolară, a redus respectarea pulmonare. Cea mai mare parte din volumul mareelor ​​este mutat în partea de sus a plămânilor în cazul în care raportul de ventilație-perfuzie crescută. La ridicarea unei funcții pulmonare rola toracica este afectata in special brusc.
Poziția pacientului de partea lor să fie de 15-20% de creștere de volum de maree, în ciuda creșterii în acest Rreak.

Mișcarea Poziția Trendelenburg a cavității abdominale și a diafragmei duce la comprimarea plămânilor, dificultate considerabilă a fluxului venos de la creier. În acest caz, este necesar să se mărească F1O2 la 0,5-0,6.