Raportează un obstetrician-ginecolog,

Acest document este un raport real, ca de obicei, în ultimii 3 ani de activitate într-un upotreblon timp util pentru scopul propus. Aici el a postat ca un exemplu de raport pentru medicii care au nevoie de un eșantion (I în prepararea acestora, orice pe web nu este găsit). În plus, raportul conține informații complete privind rezultatele (TTT - genial) Soci spital că există informații, deși nu confidențial, dar nu și în domeniul public. Deci:

Comisia de atestare oraș
Un manuscris

* Aprobat *
Medic Șef MMUZ „“ maternitate „“ N. Okropiridze

obstetrician-ginecolog a spitalului de maternitate de la Soci
Pospelov Igor Igorevich

El este un obstetrician rău, care este
Raportul anual, plin de imens
Cifrele vsevozmoznyh operațiuni obstetricale.
inamic mama Angry - obstetrician polifarmacie!
G. G. Genter 1936

În maternitatea din Soci centrata serviciul de maternitate întregul oraș, cu excepția pentru o mică parte din zona de la distanță Lazarev în cazul în care există maternitate cu 20 de paturi, ca parte Lazarevo GB №1.

spital de maternitate Soci a fost construit și pus în funcțiune în 1974. În 1986, în scopul îmbunătățirii condițiilor de muncă în Serviciul de livrare numai într-un departament de spital de maternitate de ginecologie a spitalului au fost scoase din clădire. În prezent, paturi de spital funcționează la 170 - 160 și 10 paturi paturi de obstretica pentru producerea de avorturi artificiale.

maternitate 170 paturi, după cum urmează:

Departamentul de fiziologica - 60 de paturi

Observațională departament - 50 de paturi

Departamentul de maternitate - 50 de paturi

Departamentul de Ginecologie - 10 paturi

Următoarele servicii sunt desfășurate într-un spital de maternitate: farmacie, clinica - laborator biochimic, un birou de diagnosticare cu ultrasunete, genetica studiu medical, autoclava, sterilizare, estul, spălătorie.

I. calitativ și cantitativ

Ca un obstetrician-ginecolog Dețin următoarele tipuri de asistență obstetrică:

  • Menținerea o livrare normală.
  • Menținerea nașterilor premature și tardive.
  • Managementul muncii în prezentare pelviana.
  • managementul forței de muncă, complicată de anomalii ale activității de muncă.
  • managementul forței de muncă, complicată de preeclampsie.
  • Managementul muncii în timpul sarcinii immunokonfliktnoy.
  • Managementul muncii în sarcini multiple.
  • Păstrarea naștere la femeile cu o îngustare a bazinului osos.
  • Răzuire cavitatea uterină.
  • Controlul manual al uterului.
  • îndepărtarea manuală a placentei.
  • Gasterhysterotomy.
  • amputarea uterului Supravaginal.
  • pe chirurgie fanere uterin (sterilizarea chirurgicală).
  • Examenul ecografic în obstetrică și ginecologie.

    Activități operaționale ale specialistului

    2800 cu ultrasunete in obstetrica si ginecologie in 500 a fost făcut în ultimii 3 ani am. Diagnosticat cu următoarele boli:

  • întârzierea creșterii intrauterine # 9, # 9; -94 ff.
  • Sarcina și fibroamele uterine # 9, # 9, # 9, # 9; -134 ff.
  • Fetale moartea # 9, # 9, # 9, # 9, -23 placa.
  • Intrauterine malformații fetale # 9; # 9 - 12 cl.

    Printre acestea: Spina bifida # 9, # 9, # 9, # 9, # 9, # 9 1 ct.

    # 9, # 9; anencefalie # 9, # 9, # 9, # 9, # 9, 1 ff.

    # 9, # 9, multikistoz renală # 9, # 9, # 9, # 9; 4 ff.

    # 9, # 9; pl. malformație a tractului gastro-intestinal # 9, # 9, # 9 1 ct.

    # 9, # 9; hidrocefalia # 9, # 9, # 9, # 9, # 9, 2 ff.

    # 9, # 9, tumoră de ovar fetal # 9, # 9, # 9, # 9 1 ct.

    # 9, # 9; gastroschisis # 9, # 9, # 9, # 9, # 9, 2 ff.

  • Placenta previa # 9, # 9, # 9, # 9, # 9; -31 ff.
  • Poziția laterală a fătului # 9, # 9, # 9, # 9, -21 dală.
  • atașament scăzută a placentei # 9, # 9, # 9, # 9; -57 ff.
  • Subinvolution uter # 9, # 9, # 9, # 9, # 9, # 9; -204 ff.

    Dintre pacienții ginecologice următoarea patologie a relevat:

    În fiecare an, un număr tot mai mare de nașteri. Frecvența nașterii premature la indicele de margine Soci 3.2-4%. Frecvența nașterilor multiple depășește indicatorul limită pe care - explică probabil reproducerea centrul Adler funcționare ekstrakorpokalnogo și fertilizare. Numărul de livrare normale de mai mulți ani, la același nivel de 37-41%.

    Acesta continuă să fie o cantitate mică de sangerare asociate cu desprinderea și placenta previa la 5,8 la 1.000 născuți, cu mult sub indicatorii regionali și români. frecvența gestoză depășește indicatorul românesc, dar în același timp, numărul de gestoză severe - preeclampsie, eclampsie semnificativ mai mică decât în ​​regiune. Aparent, acest lucru se datorează unei cantități mai mici de sangerare asociate cu placenta abruptio.

    Rata de complicații infecțioase în spital de maternitate postnatal este scăzut, în ciuda faptului că maternitatea funcționează într-un singur oraș. Starea sanitară a spitalului este menținut la un nivel adecvat, deși funcționează în condiții de renovare extinse.

    Procentul redus de complicații inflamatorii sanepidrezhima atins conformitatea, mama coprezentatorul regim și a copilului, precum și o descărcare mai devreme de la femeile spital postpartum.

    # 9; În activitatea mea, proporția de complicații este puțin mai mică decât la spital de maternitate ca un întreg, datorită faptului că, în timpul perioadei de raportare, am lucrat în principal în I maternitate, în cazul în care rodorazreshayutsya gravidă observate în LCD urban în cazul în care detectarea în timp util și profilaktiruet patologia obstetrică .

    beneficii operaționale și în timpul nașterii

    Dintre acestea, o cezariana

    Dintre acestea de urgență

    extracție în vid a fătului

    îndepărtarea manuală a placentei

    examinarea manuală a uterului

    Cezariana livrare se înlocuiește operațiuni de lungă durată, traumatice de reducere a genurilor rodorazreshayuschih cum ar fi extracția fătului pentru final pelvine, extractie vid a fatului, forceps.

    Analiza cezariana, în comparație cu datele din spital

    Total operațiuni cezariana

    Sangerarea in timpul sarcinii si la nastere

    cezariană repetată

    Anomaliile de activitate de muncă

    Indicații de la făt

    O proporție relativ mică de cezariene în munca mea individuală, în comparație cu datele din spital datorită faptului că lucrează în I RO Am realizat, practic, numai operațiunile de urgență.

    Scăderea% de livrare operativă în grupul de gestoză târziu și în grupul de probe complexe. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt mai specifice, exacte. Și în continuare abordarea individuală pentru a stabili indicația de cezariană, în special la prima operație.

    Toate operațiile sunt efectuate transperitoneally în segmentul uterin inferior. În 90% din cazuri incizia suprapubiană practicată de Pfannenstiel. In cazuri rare, prezența infecției în descendențe (anhidru interval lung, chorioamnionitis) proizvoitsya cezariana cu izolarea temporară a cavității abdominale.

    Operațiile se efectuează sub anestezie endotraheală multicomponent cu un amestec de oxid de azot și oxigen pe fond relaxantele musculare kurarizatsii și ventilator. Pentru inducție se aplică Kalipsol. Adâncirea anestezie generală se efectuează după extragerea fătului.

    In cazuri rare, volumul de cezariană se extinde indicatori la amputare supravaginal aparute sau histerectomie.

    amputare uter supravaginal

    amputare uter supravaginal

    -amputare uter supravaginal

    -amputare uter supravaginal

    Indicații pentru o intervenție chirurgicală radicală la naștere

    Indicații pentru radicalul

    îndepărtarea totală a uterului,

    dintre ei peste

    1. uterine sângerare atonie

    2. fibrom uterin multiple

    3. creștere placentei Adevărat

    5. couvelaire uter

    Când sângerarea care apar în perioada postoperatorie precoce, utilizați întotdeauna șansa de a opri sângerarea prin mijloace conservatoare: masajul extern al uterului, în / la introducerea agenților uterotonice, transfuzie de sânge, administrarea de agenti uterotonice la nivelul colului uterin, utilizarea eficientă a plasmă proaspătă congelată și celule roșii sanguine ambalate.

    Cea mai mare are consecințe negative și periculoase de livrare abdominale sunt purulente - septic complicații. Prevenirea complicațiilor septice purulente în spital constă în următoarele măsuri:

  • contraindicații contabile pentru o intervenție chirurgicală.
  • operațiune Promptitudinea luând în considerare durata de muncă și diferența anhidră.
  • utilizarea perioperatorie de antibiotice cu spectru larg.
  • Terapia rațional infuzonno-transfuzie înainte și în timpul intervenției chirurgicale.
  • anestezie completă.
  • Tehnica atraumatică Gentle de operare.
  • uterotonics Introducere în primele 3-4 zile ale perioadei post-operatorie.
  • cursuri preventive ale terapiei cu antibiotice în perioada postoperatorie pe fondul perfuziei - terapie transfuzie, timp de 3 zile după operație.
  • SUA - controlul involuției uterine în perioada postpartum III zi.
  • În identificarea subinvolution uterului - prin aspirare - spălare de drenaj.

    II. tehnologii perinatale

    În ultimii doi ani, în azil de bătrâni pune în practică noi tehnologii perinatale:

  • Orientate spre familie de livrare. Pentru a face acest lucru, se alocă o cameră separată de livrare, în cazul în care o femeie în travaliu cu soțul ei își petrece toate perioadele de livrare si perioada postpartum timpurie. Prezența unei persoane dragi calmeaza femeie în travaliu, naștere testat într-o atmosferă de odihnă emoțională, de multe ori scurtează genuri și elimină nevoia de sedare.
  • Cea mai veche Atașamentul posibilă a copilului la sânul mamei. Imediat după naștere, moașa pune copilul pe abdomenul mamei, extinzându-se astfel contactul lor apropiat. Un nou-născut sănătos are un reflex bun supt imediat după naștere. În timpul alăptării mama si copil din strategia stressa.Takaya de stat contribuie, de asemenea, la dezvoltarea rapidă a mecanismelor de secreție a laptelui matern, iar mișcările sugătoare stimulează formarea energetică a copilului în mamele corpului oxitocinei, care întărește contracția uterului, placentei, prevenind astfel posibilitatea de hemoragie postpartum.
  • descărcarea de gestiune timpurie de la spital. parturients Extras efectuat 3-4 zile după naștere. Puerpera primește consultanță de specialitate de la un obstetrician-ginecolog și un medic pediatru cu privire la igiena, dieta, locul de muncă, de recreere și de îngrijire a copilului și de hrănire, contracepție.

    Dezvoltarea în continuare a serviciilor de obstetrică Soci, care vizează îmbunătățirea sănătății reproducerii și reducerea ratei mortalității perinatale și materne, datorită soluției de multe probleme.

    Este nevoie de eforturi suplimentare pentru a dota spitalul cu echipament medical de diagnostic si terapeutice moderne, în special pentru îngrijirea sugarilor prematuri și copii care necesită terapie intensivă la naștere.

    Deoarece un rol important în prevenirea complicațiilor sarcinii și nașterii joaca clinicile prenatale. Opțiunea cea mai preferată este operarea unei părți a spitalului de maternitate, care, fără îndoială, ar îmbunătăți continuitatea în furnizarea de îngrijire specializată pentru femei, atât în ​​afara și în timpul sarcinii.

    Dezavantajul evident este faptul că spitalul nu funcționează departamentul de ginecologie, în cazul în care medicii tineri ar putea îmbunătăți tehnicile de operare și de a dezvolta interventii chirurgicale radicale, pentru a aplica aceste cunoștințe în obstetrică.

    Rolul special în organizarea muncii privind sănătatea reproducerii ar trebui să ia servicii de planificare familiala. Ajutorul este necesar pentru a atrage centrul de prevenire medicale, profesori, si pediatri. Necesar sistem de stat subțire de educație sexuală și igienică a generației tinere.

    REFERINȚE V.

  • Kulakov VI „Standarde ginecologică și obstetrice“ „Triad-X“

    I. calitative și indicatori de performanță cantitativi 3

    II .Sovremennye tehnologie perinatală 12

    III. Educația pentru sănătate 15

    IV. concluzia 16

    V .Spisok literatură 17