Rahitismul - un

Boala copiilor mici, din cauza lipsei de vitamina D: tulburare metabolică caracterizată în primul rând de calciu și fosfor, tulburări osteogenezei, funcțiile sistemului nervos și organele interne.

Nou-născuți prematur (Copii născuți prematur), comparativ cu termen complet frecventa boala R. mult mai mare. Acest lucru se datorează unei aprovizionări reduse de vitamina D, calciu și fosfor mineralizare insuficientă a scheletului este tendință mai pronunțată spre acidoza, hipoproteinemie, nivelul scăzut de acid citric în ser, creșterea necesarului de calciu și fosfor, datorită creșterii îmbunătățită după naștere, malabsorbție în grăsimea intestin și vitamina D (cm. sindromul de malabsorbtie), imaturității hepatice enzimatice și a sistemelor renale, boli infecțioase frecvente și tulburări gastro-intestinale.

nivel de echilibru dinamic și fosfor și calciu (calciu) în sânge și oase (principalele elemente ale unui depozit în organism) este guvernată în principal de glandele paratiroide PTH (glande paratiroide), calcitonina și tiroidei (glandei tiroide). Un rol important în metabolismul calciului si fosforului joaca vitamina D, care este un compus inactiv asupra organismului afectează metaboliții săi activi - 25-hidroxicolecalciferol și 1,25dihidroxicolcalciferol. 25-hidroxicolecalciferol format în ficat, rinichi sa convertit la 1,25dihidroxicolcalciferol. PTH activează și calcitonina inhibă formarea sa în rinichi. 1.25 Digidroholekaltsiferol a căror activitate biologică de zeci până la sute de ori mai mare decât activitatea inițială a vitaminei D promovează absorbția calciului și fosforului din intestin (datorită stimulării sintezei proteinei Ca-legare în celulele mucoaselor), mineralizarea oaselor, creșterea reabsorbiei fosfat renal tubuli.

Consecința hypovitaminosis D este insuficientă absorbția calciului în intestin, ceea ce duce la hipocalcemie, care principiul feedback-ul este hiperparatiroidismul secundar. cantitate mai mare de PTH promovează calciului din oase și conserva de sânge nivelul constant și suficient. Osteoporoza apare. deoarece matricea osoasă nu este mineralizat. Simultan PTH determină metabolismul tulburare de calciu-fosfor, care conduc la modificări patologice în zona de creștere, calcifieri perturbare, înmuiere și deformare a oaselor, excesive a țesutului osteoid dezvoltare neobyzvestvlennoy. Încălcat, și alte tipuri de metabolism (proteine, glucide, lipide), există tulburări ale sistemului nervos și a funcției organelor interne.

La înălțimea bolii au marcat schimbări marcate în oase, sistemul muscular precum și organele interne. Primele porțiuni apar emoliere (osteomalacie) în osul craniului (craniotabes). În cazurile severe, dedurizată aproape toate oasele craniului, din spate a capului este aplatizat. Ca rezultat al formării excesive a osteoid apar frontale si parietale movile, capul devine o formă pătrată, consolelor frunții, podul pare să fie afundate, acolo exoftalmie. Dentitie si incetineste ordinea sa schimbat, ocluzie deranjat. La porțiunile de margine ale oaselor si cartilajelor coaste formate în piept îngroșare (granule), cele mai pronunțate la marginile V-VIII. Oasele devin moi piept, piept este deformat: se pare ca în cazul stoarse din lateral, inferior diafragma sa este setat, top redus. Pe suprafața toracelui, respectiv linia de atașare diafragmei apare impresia - uluc Harrison (figura 1.). În cazurile severe, există o proeminență a peretelui frontal al toracelui, împreună cu sternului (piept de pui) la nivelul coloanei vertebrale lombare pot apărea cifoză - bizon rahitic (figura 2). La copiii mai mari de 6-8 luni. îngroșarea observată a osului epifizeala a antebrațului (brățări) și gambe, falange (șir de perle), oasele membrelor inferioare sunt îndoite în formă de O literei - varus deformare (figura 3.), cel puțin în forma literei X - valgus. pelvisul malformat este destul de rar. Granița cu raze X dintre epifiza si diafiza oaselor lungi devine aspră, cu franjuri. Creșterea decalajului dintre epifiza si diafiza, epifiza devine farfurioară concav. Caracterizat de slăbiciunea sistemului muscular-ligamentare, ceea ce duce la laxitate a articulațiilor, abdominis divergență rectus și răspândirea ei - burta broasca (figura 4). În această perioadă se poate dezvolta dificultati de respiratie. Atelectaziile pulmonare din cauza o deformare a pieptului, diafragma hipotensiune arterială; frecventă pneumonie prelungită. Acesta a descris inima așa-numita rahitic. în care limitele sunt extinse în principal datorită creșterii în cavitățile inimii drepte. zgomote cardiace. de obicei dezactivat, ritm cardiac accelerat, tensiunea arterială este adesea redusă. Majoritatea copiilor identifica anemie hipocromă (vezi. Anemia), ficat si splina marite, tulburări ale funcțiilor motorii și secretorii ale tractului gastro-intestinal, scăderea apetitului alimentar, scaun instabil. Posibil rinichi uman și glandele endocrine. Deoarece tulburările de imunitate crește incidența infecțiilor virale respiratorii acute. Modificări pronunțate ale indicilor biochimici: mai mult de 2 ori comparativ cu norma scade concentrația de fosfor anorganic seric al sângelui, crește activitatea fosfatazei alcaline, nivelul calciului seric au rămas în intervalul normal sau ușor redusă, scăderea concentrației din sânge a acidului citric este crescut de izolare fosfați cu urină, amoniac și câțiva aminoacizi. Prin reducerea ionizat din sânge crizele de calciu pot să apară (vezi. Spazmofilii (spazmofilii)).

Perioada de convalescență se caracterizează prin regresia simptomelor, precum și eliminarea principalelor manifestări clinice apar uneori inainte de normalizarea parametrilor biochimici ai metabolismului calciului-fosfor. Datorită faptului că, în această perioadă de calciu este depozitat în țesutul osos dur, nivelul său în sânge poate fi redus.

Perioada de efecte reziduale observate la copii cu vârsta de 2-3 ani si mai in varsta. Prin acest timp procesul de rahitic se termină și rămân consecințele sale - deformarea oaselor, uneori, pentru o lungă perioadă de timp a păstrat dimensiunea crescută a ficatului și a splinei.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice sunt trei grade diferite de severitate a bolii. Rahitismul măsură I (ușoară) caracterizat prin tulburări ușor pronunțate ale sistemului nervos, osos și muscular (anxietate, transpirații, alopecie margini occipital maleabilitate mari oase Fontanel moderat aplatizare occipital), care dispar după însănătoșire. În rahitismul II severitate (medie) starea generală a copilului afectate în mod semnificativ; observate modificări moderat pronunțate în sistemul nervos, scheletice și musculare, există tulburări funcționale ale sistemului respirator, sistemului cardiovascular și a tractului gastrointestinal. Pentru rahitism gradul III (severă), caracterizate prin schimbări semnificative în oase, mușchi și alte organe și sisteme: o încetinire accentuată, dezvoltare motorie intarziata, deformare severa osoase, o creștere bruscă a dimensiunii ficatului și splinei, tulburări funcționale semnificative ale sistemului cardiovascular, sistemului respirator, gastrointestinal tractului -kishechnogo, anemie severă.

În funcție de natura actuală a R. poate fi acută, subacută și recurente, care determină diferența în realizarea măsurilor de remediere. Acută AR se observă cel mai adesea în primele șase luni de viață, în special pentru copii mari. Acesta este caracterizat prin curs progresiv cu sisteme nervoase, scheletice și altele; prevalenta proceselor osteomalacie asupra proceselor hiperplazie osteoid; reducerea nivelurilor de fosfor in sange, creșterea activității fosfatazei alcaline. Subacută R. diferă de dezvoltare lentă, lentă a bolii, prevalența simptomelor hiperplaziei osteoid, hipotensiune musculară, anemie. Recurente R. manifesta exacerbări recurente proces deja mușamalizate, care pot fi asociate cu modificări ale condițiilor de mediu, boli infecțioase repetate, inadecvate stau în aer liber, soare, dietă săracă. Dacă nu este tratată în mod corespunzător, absența anti-prevenire pot fi observate în mod continuu rahitismul progresie lent.

Diagnosticul diferențial include în primul rând cu rahitism dependent de vitamina D, acidoză tubulară renală, diabet, boala fosfat De Toni - Debreu - Fanconi similare R. in multe simptome clinice, dar nu din cauza unui deficit de vitamina D intră în corp (cf. . rahitopodobnyh boala tubulopatia fermentopathy), dar modelul cu raze X, atunci când acestea nu sunt specifice. asistență substanțială a rentgenosemiotika în diagnosticul diferențial al rahitismului cu sifilis congenital-lea.

Tratamentul implică modul adecvat pentru copii organizarea dietogigienicheskogo, aplicarea de vitamina D2 (ergocalciferol) sau vitamina D3 compus cu colesterol (videhola), iradiere cu UV, masaj si gimnastica. Tratamentul trebuie individualizat și depind de severitatea și natura bolii, vârsta copilului, sezon, condițiile climatice și materiale.

Recomanda conținut echilibrat de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și săruri minerale (în principal, calciu, fosfor și fier) dieta (vezi. Nutriție copii Nutriție, curativ), la care este redusă la minimum nevoia de vitamina D. Ar trebui să limiteze aportul copilului dumneavoastră de produse pe bază de cereale și făină, reducând astfel tendința de a acidoză și aportul sărac de fosfor digerabil. Când hrănirea artificială trebuie adaptată pentru a utiliza, vitamina îmbogățit amestec lactat ( „Vitalakt“, „Biolakt“ et al.), Acidofile amestecuri lichide de „Baby“ și „Baby“ (a se vedea. Pentru produsele alimentare pentru copii). Dieta ar trebui să fie combinate cu normele de igienă de îngrijire a copilului și regimul zilei, corespunzătoare vârstei lor (a se vedea. Pat (copil cardiovasculare), nou-născuții prematuri, nou-născuți (nou-născut)), șederea îndelungată în aer curat, utilizarea călire aer bai proceduri rubdowns și colab.

Prognosticul pentru tratament în timp util și adecvat favorabil. Pentru copii, este necesar să se recupereze de la observarea dispensare R. timp de cel puțin 3 ani.

Prevenirea trebuie să înceapă în perioada prenatală, prin crearea unor condiții optime pentru gravide (, îmbogățit cu vitamine și microelemente. Alternanță completă, variată regulat de muncă și de odihnă, normele de igienă, expunerea prelungită la aer liber, etc.). Dacă ultimele 2 luni. sarcinii în toamna și iarna, apoi iradierea cu UV este prezentată o lampă de cuarț cu mercur (10-15 sesiuni) în clinica prenatală. În cazul în care este imposibil de a efectua terapia cu radiații UV, cu 30-32 de săptămâni de gestație, cu medicamente de zi cu zi de vitamina D, 400-500 UI pe zi. În perioada post-natală, împreună cu complexul de ansamblu a măsurilor preventive efectuate profilaxia specifică cu rahitism vitamina D, care este la copii la termen efectuate la sfârșitul primei luni de viata, si inainte de termen - de la 1-2 săptămâni. În toamna și iarna ar trebui să fie 1-2 cursuri de radiații UV, vitamina D în această perioadă este încheiată. Atunci când alimentarea amestecurile de copii adaptate ( "Baby", "Baby", "Vitalakt", "Detolakt"), care includ vitamina D2 termostabilă. este necesară administrarea suplimentară de vitamine.

Refs: MV. Volkov Boala oaselor la copii cu. 468, M. 1985; bolile copilariei, ed. PN Gudzenko cu. 93, Kiev, 1984; bolile copilariei, ed. LA Isayeva, p. 189, M. 1986; diagnosticare cu raze X in pediatrie, ed. VF Baklanova și MA Filippkina, Vol. 2, p. 250, M. 1988; Ghid pentru Pediatrie, ed. RE Berman și VK Vaughan, trans. din limba engleză. Vol. 1, p. 399, M. 1987.

Fig. 3. O formă de curbură a extremităților inferioare.

Fig. 2. cocoașă rahitic: o curbură în formă de arc a coloanei vertebrale.

Fig. 6. Modelul XRD al membrului superior al copilului 7 luni: subțierea și osul cortical a stratului antebrațului razvoloknenie franjurate bucla distală metafizară subcondrale.

Fig. 7. Radiografiile extremităților inferioare ale copilului 1 an 4 luni: rahitic tipic deformare tibiei.

Fig. 5. Radiografiile extremităților inferioare ale copilului 1 ani 5 luni: lipsa de precizie a structurii osoase, a extins zonele de pre-calcifiere, inegale, franjurate de circuit metafizară subcondrale.

Fig. canelură 1. Harrison - indentare de piept și extinderea părții inferioare.

Fig. 4. Creșterea tonusului stomac și de divergență musculare directe ca urmare a reducerii muschilor peretelui abdominal.

IIRahit (. Rhachitis, rahitism;. De rhachis grecești creasta coloanei vertebrale + boala British sin -um - Depreciată).

hipovitaminoza D la sugari, caracterizate printr-o tulburare a metabolismului calciului si fosforului; tulburări manifestate de formare a oaselor, funcțiile sistemului nervos și organele interne.

rahitism congenitale (g congenita) - P. manifestat la naștere; din cauza deficienței de vitamina D în timpul sarcinii mamei.

rahitismul târzie (g Tarda) - P. manifestat în anii preșcolari dezvoltarea deformari osoase (cifoză, gambe deformare scolioză picior plat ..) Și hipotonie musculară.

Vezi ce „rahitism“ în alte dicționare:

Rahitismul - curbura a membrelor inferioare, în doi ani copil care suferă de rahitism ... Wikipedia

Rahitismul - rahitismul (SC), persoane cu dizabilități mintale minore. Nu este important, dar unul dintre motivele pentru care, în Odesa, practic, nu mai întâlnit o femeie pe nume Rachel. Piesa „Rachel, astfel că ești mort, îmi place“ este adesea realizată cu înlocuirea ... ... Big polutolkovy limbă dicționar Odesa

Rahitismul - o boala a organismului în creștere, care apar mai ales la copii între 1 și 2 luni la 3 ani. La copiii mai mari și adulții sunt observate adesea efecte ale rahitism, a fost suspendată în copilărie (cum ar fi curbarea coloanei vertebrale și a picioarelor ... ... Scurt Enciclopedia de uz casnic

Rahitismul - (din limba greacă rhachis coloana vertebrală, a coloanei vertebrale), o boală în principal din copilarie, caracterizata prin afectarea metabolismului calciului fosforului din cauza lipsei de vitamina D. Manifestari: disfuncție a sistemului nervos ... Encyclopedia moderne

Rahitismul - (din limba greacă rhachis coloanei vertebrale creasta.), O boală în principal, din copilarie, caracterizata prin afectarea metabolismului calciului fosforului din cauza lipsei de vitamina D. Manifestari: disfuncție a sistemului nervos ... ... Collegiate dicționar

rahitism - rahitism, si, m ironie .. tratament (de obicei, o persoană slabă, fragilă). rahitismul voioase soare Armenia umoristic. despre orice persoană ... argotic dicționar română

Rahitismul - rahitism, rahitismul, soț. (Gama Rachis Gk.). Boala pentru copii, care constă în dezvoltarea osoase anormale în organism din cauza lipsei de saruri de var. Ushakov Dicționarul explicativ. DN Ushakov. 1935 1940 ... Ushakov Dictionarul explicativ