Radiodiagnostic radiografie hidrotorax si tomografie computerizata, un al doilea aviz

Hidrotorax: definiție, cauze, clasificare

Termenul „hidrotoraxul“ (cel puțin în radiodiagnostic) se referă la o stare în care cavitatea toracică este prezentă în lichidul de orice fel. Acest lucru poate fi transudat exudat, sânge, limfă, bila, puroi și D. O natură. Lichid în cavitatea toracică prin studii cu raze X a stabili dificil (este posibil să se presupună numai), și, prin urmare, descrierea razelor X (și CT) a indicat numai volumul (aproximativ - când cu raze X, mai precis - plus sau minus 100 ml - la temperatura camerei) și localizarea conținutului de lichid.

Cauze hidrotoraxul poate fi fie patologie terapeutică (congestie în vasele de mici - pulmonare - circulatie) si patologia tumorală (de exemplu, metastaze la pleura provoca dezvoltarea hidrotoraxul diverse dimensiuni), patologie chirurgicală acută (pancreatită acută deseori acumularea cauza de lichid inflamator pe partea stângă a pieptului). Piept prejudiciu traume cu coaste, pleură - o altă cauză acumulări de lichid (aici, este mult mai probabil un caracter hemoragic) în cavitatea toracică.

Hidrotoraxul pot fi clasificate în funcție de natura lichidului (predelyaetsya după puncție). Hemotorax - acumulare de sânge în cavitatea toracică, chylothorax - acumularea de pyothorax limfatici - puroi. Ei bine hidrotoraxul împărțit în volume de lichid - secreta hidrotoraxul minimal (50-100 ml), care pot fi detectate numai prin tomografie computerizată, volum mic hidrotoraxul (500 ml), care poate fi detectată deja pe radiografie toracică, hidrotoraxul medie (500-1500 ml), dând o imagine detaliată cu raze X și volume hidrotoraxul mari (mai mult de 1500 ml), ceea ce conduce la comprimarea plămânilor și insuficiență respiratorie.

Deci, hidrotorax se uită la raze X (în proiecție directă) - pe imaginea din stânga. Săgeata marcată cu umbra limita superioară orizontală în partea din dreapta jos - aceasta este o indicație că există, de asemenea, un gaz în cavitatea toracică. Imaginea de pe dreapta - semne hidrotorax CT (modul mediastinal) - săgețile de lichid marcat având o densitate de 8 + ... + 10 Hounsfield unități la scară.

Hidrotorax: semne pe raze X

În funcție de volumul de retenție a fluidului, precum și prezența aerului în cavitatea toracică hidrotoraxul pe radiografia poate arata diferit. Cel mai tipic hidrotoraxul semn „clasic“ într-o imagine în proiecția directă (în mod necesar formată în poziția în picioare pacientului) - întunecarea intensitatea medie de la o limită superioară înclinată, muchia exterioară care este situată deasupra interior - astfel limita este cauzată de o presiune mai mică (în comparație cu atmosferică) cavitatea pleurală și indică absența gazului în acesta. În prezența gazului în cavitatea toracică întunecare de delimitare devine dreaptă (orizontală).

Radiografiile lichid în cavitatea toracică marcată prin săgeți (limita superioară). Stânga - în umbra proiecției directe are o limită superioară înclinată, a cărei margine exterioară este situată deasupra, ceea ce indică absența aerului în cavitatea toracică.

date cu raze X arată, de asemenea, hidrotorax stanga într-un alt pacient - poate fi văzut întunecare cu o delimitare înclinată pe partea stângă, în diviziile inferioare.

Dacă lichidul este localizat în partea din față (sau laterală) muchie frenic sinusul (sau ambele sinusuri), granița va întuneca limpede. În cazurile în care lichidul este la partea din spate, la granița penei de curent cu raze X „se răspândește“ devine neclară - în acest caz necesită vedere garanții, pentru a diferenția hidrotoraxul cu infiltrarea pneumonic a plamanilor, precum si autenticitatea chirurgi pe localizarea sa. Din păcate, pentru a determina volumul de fluid în tiparele de difracție poate fi doar despre - precizie nu depășește plus sau minus 500 ml (în caz ideal). Pentru o determinare mai exactă a volumului care deține CT recomandat.

Pe radiografiile nu sunt vizualizate în mod clar lateral drept contur sinus costophrenic a domului diafragmei de pe partea dreaptă a Fuzzy - această condiție se poate datora unei hidrotorax dreapta și pneumonie. Este necesar să se ia o imagine într-o proiecție laterală, și CT piept.

cantitate mare de hidrotorax dreapta fata-verso

Aceste imagini demonstrează dinamica stânga pacient hidrotorax înainte (imaginea din stânga) și după tratament (imaginea din dreapta). Observați modul în care frontiera sa mutat în jos întunecarea pe partea stângă - cu toate acestea, fluidul în piept încă.

Razele X - semne hidrotorax volum mare pe partea dreapta. Shadow clar vizualizate cu o delimitare superioară înclinată (indicate prin săgeți). Se poate presupune că volumul de fluid în torace mai mare de 1,5 litri.

Orientul Mijlociu hidrotorax dreapta: umbra vizibilă cu o limită în mod substanțial orizontală a imaginii în proiecție directă (stânga)

Radiografiile arată hydropneumothorax: imaginea pe săgeata galbenă din stânga marcată de nivelul de lichid în cavitatea toracică, săgețile verzi - marginea este ușor părtinitoare, numărul 1 - aerul din cavitatea toracică.

Semne hidrotorax CT

Cand calculat hidrotoraxul tomografie manifestat ca prezența în toracică densitatea conținutului lichid cavitatea de 5-20 unități de scală Hounsfield.

Se pare ca hidrotorax tomografie computerizata. Numărul de referință 1 desemnează un lichid având o densitate de 8 + ... + 10 unități (ca Hounsfield) care ocupă cea mai mare parte din volumul cavității toracice stâng și determină comprimarea plămânului (imaginea din stânga și imaginea din mijloc). In dreapta departe a imaginii - pentru hidrotorax minim (lichid de marcat cu săgeți).

Hydropneumothorax CT: Săgețile galbene marcate nivelului de lichid în cavitatea toracică (pe ambele imagini) pe imaginea din dreapta numărul 1 este marcat gaz liber în piept, săgețile albastre - regiunea de lumină ușor comprimat. Această condiție este cauzată de o tentativă de tratament operativ al hidrotoraxul - evacuarea lichidului prin intermediul unei puncții. Lichidul nu este complet evacuat, ca urmare a încălcării integrității peretelui toracic și cavitatea pleurală ea a gazelor a fost cauzată de anumite preîncărcare pe plămânul drept.

Prezentat pe scanările pot fi suspectate hemotorax. Numărul 1 în imaginea din stânga este marcată component lichid în cavitatea toracică, săgețile verzi din imaginea de mijloc este marcat emfizem subcutanat, săgeata galbenă de pe imaginea din dreapta este fractură marcată coaste (una din multele la acest pacient) - toate consecințele leziuni piept.

Al doilea aviz de experți medicali

Trimiteți datele de cercetare și de a obține ajutor expert de la experții noștri!