Radiation Oncology 2

„“ Cel mai mare avantaj al unui loc de muncă bine făcut că deschide calea pentru alte lucrări, mai bine. Scopul cercetării - promovare nu este un om de știință, și știință „“.
Lovell

Pe rolul de oncologie radiatii si medicina nucleara in materie de prelungire a vietii si imbunatatirea pacientilor sai de cancer de confort. „Cel mai mare avantaj al unui loc de muncă bine făcut că deschide calea pentru mai bine, locul de muncă, ... Scopul cercetării - promovare nu este un om de știință, și știință.“

Conceptul de oncologie radiatii include toate aceste metode de diagnostic si tratament in oncologie, care sunt efectuate folosind surse de radiații. oncologie radiatii este impartit in doua componente: terapeutice și de diagnostic. Apariția unui nou medic oncolog radiatii pe termen - este imperativul timpului nostru, din cauza o creștere bruscă a valorii taxelor, a căror performanță este imposibilă fără cunoștințe adecvate. Dacă înainte de medic oncolog radiatii (radioterapeut) a fost în măsura în care este necesar ca el să cunoască anatomie, radiobiologie, fizică, posedă competențe în dispozitivul iradiante, acum susține o gamă extinsă în mod semnificativ. În prezent, în plus față de cerințele de mai sus, medic oncolog radioterapia este obligat să posede abilități de a lucra pe simulator, Tomografia computerizată, sistemul de planificare calculator, să fie capabil de a calcula probabilitatea de resorbție a tumorii la presupusa timp de iradiere, pentru a determina probabilitatea de complicatii de la organe și țesuturi normale, prevenirea și tratamentul lor, farmakoluchevoe capabil să efectueze un tratament combinat, a radiomodifiers relevante, mijloace de imobilizare, etc.

Descoperirile majore au devenit platforma de origine de radiologie de diagnostic și terapeutice moderne, medicina nucleara, a avut loc la sfârșitul secolului 1. În primul rând, în 1895 W. Roentgen, apoi descoperirile făcute de Becquerel în 1896, M. Sklodowska - Curie și P. Curie, a fost creat acea bază fertil din care a crescut sectoare precum diagnosticele medicale cu raze X, apoi tomografie computerizata (CT), medicina nucleara, radioterapie (radioterapie), etc. Pentru descoperiri remarcabile, ele au primit Premiul Nobel. Nu toate descoperirile fundamentale în fizica, astfel gasi rapid utilizarea largă de aplicare, după cum sa menționat deja.

În anul deschiderii lui W. Roentgen raze X a început utilizarea lor terapeutică la pacienții cu boli non-cancer, iar un an mai târziu, razele X sunt folosite ca o procedură terapeutică la pacienții cu cancer de san. Declanșa utilizarea pe scară largă de raze X în scopuri de diagnosticare a fost războiul cu burii, la sfârșitul secolului al XlX-lea. De atunci pana in anii '60 radiodiagnostic secolului XX a fost singura metodă obiectivă de diagnostic si in practica generala oncologie clinica. Nu mai puțin importantă o importanță fundamentală și practică a fost identificarea de radioactivitate, obținerea de radionuclizi artificiali, care sunt utilizate în prezent în toate sferele de activitate umană, variind de la geologie, agricultura, criminalistica, precum și biologiei și medicinei.

Omenirea evaluează în mod adecvat contribuția eminenți oameni de știință au primit Premiul Nobel în 1928 (F. Hevesy) 1944 (A. Hamilton), 1960 (B. Yalow), respectiv, pentru introducerea de radionuclizi în microbiologie, medicina ca metodă de diagnostic și terapeutic, dezvoltat pentru determinarea radioimunotest metoda de hormoni si a markerilor tumorali in vivo. Toate aceste metode de diagnostic și tratament sunt utilizate pe scara larga, in special in oncologie radiatii, care integrează descoperirile fundamentale ale radiobiologie, fiziologie, genetica, chimie, fizică, matematică, inginerie, etc. Astăzi, trebuie să ne amintim cu respect numele oamenilor care fac radiologie, radioterapie si medicina nucleara din Armenia a ajuns la anumite înălțimi: VA Fanarjyan, Z. G. Movsesyan, FA Herobyan, G. A. Kazaryan, Z. L. Babayan, NM Oganesyan, Gy. F. Grigoryan, G. Adamyan și altele. Cu toate acestea, din anii '70, dezvoltarea acestor discipline în Armenia stagnat, care a fost din cauza costului ridicat al echipamentelor noi. Ulterior, vin stare kollaptoidnoe, prin care separarea radioterapie au scăzut 4 - 2, și de la 12 funcționează anterior laboratoarele de diagnostic cu radionuclizi doar unul, și că în facilitatea non-core operează în prezent. Aceste fapte împiedică îmbunătățirea supraviețuirii și confortul vieții pacienților cu cancer. Trebuie remarcat faptul că departamentul existent de radioterapie si medicina nucleara de lucru de laborator doar datorită cooperării tehnice cu AIEA (Agenția Internațională pentru Energie Atomică). Lipsa de atenție la nevoile de oncologie moderne radiatii a dus la întârzieri și de a crea un cadru legislativ modern care reglementează activitatea acestor birouri și lipsa unor programe moderne de instruire cu privire la onkolgii radiații. Prin urmare, într-un registru special aprobat pentru formarea postuniversitare de la Ministerul Sănătății RA, nu există radiații speciale medic oncolog (oncolog radiatii). Nu este de până la terapia standard radiatii oncologie si a predat la Universitatea de Stat Yerevan medicale, ceea ce duce la o lipsă de cunoștințe de bază în rândul medicilor de viitor pentru orientarea corectă în indicațiile și contraindicațiile la radioterapie (RT), o percepție distorsionată a reacțiilor specifice așteptate, cauza lor de radio-fobie. În absența tuturor segmentelor de populație, furnizând informații obiective cu privire la rolul si importanta oncologie radiatii si medicina nucleara in oncologie, am încercat să umple acest gol.

Nu vom plictisi cititorul cu dovezi abundente și nevoia de numirea de radioterapie la pacientii cu cancer. Eficiența RT poate fi realizată numai în cazul în care toate cerințele ce caracterizează asigurarea calității radioterapiei, care sunt date în standardele AIEA. Pentru asigurarea calității, trebuie să dispună de echipamente moderne de-a lungul întregului lanț proces de preparare de pre-radiații și cele mai multe tratamente de radiații. Prin urmare, Departamentul de Radiation Oncology trebuie să aibă: cu raze X sau CT Simulator, CT, RMN (rezonanta magnetica tomografie) si SUA (ultrasunete) dispozitive, dispozitive de in vitro și in dozimetria in vivo, cu prelucrarea computerizată a datelor primite, tri-dimensională de planificare mijloace de imobilizare iradiată dispozitivul cu colimator multileaf și sistem de imagistică portal etc. În ciuda costului ridicat al echipamentelor enumerate mai sus, bugetul alocat tratamentului combinat-complex de pacienti cu cancer in RT cheltuit doar 5 - 30% din suma țintă. Prognoza eficienta RT, printre alte criterii de prognostic, depinde de punerea în scenă corespunzătoare a bolii. Chiar și cu ajutorul CT, studiile RMN-ul nu sunt întotdeauna în măsură să evalueze în mod corect amploarea procesului, identificarea metastazelor oculte (de exemplu, nu diagnosticat cu ajutorul unor tehnici disponibile). Nu sunt cazuri izolate, atunci când numai masa de operație este posibil să se estimeze prevalența procesului, care se termină cu o intervenție chirurgicală proces. La fel de important este evaluarea obiectivă a prevalenței procesului pentru a determina corect limitele de expunere țintă cu RT, ceea ce va contribui la tratamente mai eficiente, și, astfel, prelungind speranța de viață, reducerea mortalității. In clinica de oncologie, întâlnim cazuri în care la scurt timp după combinate, tratamentul global al pacientului a relevat îndepărtate leziunile metastatice. Acest fapt indică faptul că procesul de metastatice a început chiar înainte de tratament și nu au putut fi identificate prin teste de diagnostic (CT, RMN, ecografie, markere, etc.), ceea ce a dus la o alegere greșită a tacticilor de tratament cu consecințele care decurg din aceasta. În acest aspect, rolul de medicina nucleara este de neprețuit, mai ales in tomografie cu emisie de pozitroni (PET), care este în prezent o metodă eficientă de a detecta metastaze oculte. Determinarea corectă a prevalenței bolii, detectarea focarelor oculte metastatica permite crearea de plan de tratament corect al pacienților cu cancer, algoritmul de a alege secvența optimă a tratamentelor aplicate, care, fără îndoială, va crește speranța de viață, îmbunătățind confortul său. În plus față de componenta de diagnosticare a medicina nucleara, nu este mai puțin importantă și componenta sa terapeutică, inclusiv multiple metastaze în oase ale scheletului, cancer tiroidian, atunci când tireotoksicheskom difuze gusa, etc. Pana in prezent, sa extins în mod dramatic odată cu introducerea terapiei radioimmuno- și radiopeptidnoy, indicații pentru tratamentul de medicina nucleara.

În prezent, în Armenia pentru a dezvolta programe naționale în oncologie, în cazul în care un pachet separat a inclus întrebări cu privire la rezolvarea problemelor de oncologie radiatii si medicina nucleara. După corectarea și aprobarea Programului Național pentru structurile relevante, sperăm pentru achiziționarea de echipamente moderne pentru oncologie radiatii si medicina nucleara, care ar putea imbunatati indicatorii speranța de viață nu sunt numai de cancer, dar, de asemenea, pacientii kontigenta mari cu alte boli netransmisibile cronice, care sunt în mod constant ocupă primul loc cauze de deces . Astfel, soluția acestor probleme - aceasta nu este doar o problemă medicală. Ele sunt strâns legate de problemele de securitate națională și pot fi rezolvate doar cu un suport în stare solidă.

Este suficient să citeze numirea de radioterapie la 75% dintre pacienții cu tumori maligne in tarile dezvoltate. In unele tumoare localizations a spus indicatorul crește și depășește 90%.

Datorită faptului că în țările avansate, metoda de tratament este ales numai pe baza datelor bazate pe dovezi, o astfel de administrare frecventă a radioterapiei indică eficiența ridicată și, de multe ori, nu există nici o alternativă rezonabilă la această metodă de influență locală.