Purulentă pleurezie, simptome, tipuri, tratament
Purulente pleurezie - o inflamatie purulenta a pleurei cu acumularea de exudat purulent în cavitatea sa. pleurezie purulenta este o manifestare comună de infecție severă septic.
Distinge, pleurita purulentă difuză acută (empiem); pleurita purulentă inchistate, răspândirea care este limitată de prezența aderențelor pleurale și aderențe; plaschevidny, interlobar și pleura mediastinal.
pleurita purulentă acută începe la temperaturi ridicate în termittiruyuschego natură, în creștere dispnee. Temperatura poate fi scăzută, dar starea generală a pacientului dificil. Poziția în pat forțat (pe jumătate de zi). În urma unei examinări - Întârziere partea afectată a pieptului în actul de respirație, și-a exprimat netezime spațiilor intercostale. impuls cardiac este deplasat într-un mod sănătos. tremor vocal nu este definit.
Când percuție - prostia, propagarea în axilă și suprafața anterioară a toracelui. line Sokolova - Damuazo păstrează rar concavitatea obișnuită. lâncezeală dreapta fuzionează cu dullness ficatului. Stânga tympanitic în spațiu nu Traube. Peste prostia este determinată tocire-timpanice ton percuție respirație auscultated cu ton bronșic. Cultivarea intoxicație generală și insuficiență respiratorie.
Atunci când un grup de stagnării lichid în venele goale. Puls rata, sunete cardiace devin surd. Respirația - superficial. Cu o creștere de tip deficit de oxigen Kussmaul respirația devine. Ficatul este crescut datorită leziunilor toxice ale parenchimului; afectarea funcției renale, există albuminurie. Ulterior Distrofia poate dezvolta cu manifestarea deficit de vitamina A (pielea uscată și descuamată, hemoragie datorită fragilității capilare). Există tulburări funcționale ale sistemelor hepatice, autonom și endocrine.
Când empiem pleural determinat radiografică blackout totală. Pentru detectarea mai precise de localizare a modificărilor necesare pleurale tomografie.
De schimbare a leucocitelor din sânge leucocitoza stânga și VSH crescut.
Pentru scopuri de diagnostic produc punctie pleurala, în care sunt preparate în general, purulent exudat. Microscopic în lichid este detectat un număr mare de leucocite.
In copilaria timpurie în plină expansiune purulente pleurezie oferă o imagine de boli foarte grave. cianoză a pielii este înlocuit rapid cu o paloare terene (hipoxie), uneori cu o tentă gălbuie (hemoliza). Scăderea hemoglobinei, creșterea numărului de bilirubinei directe și indirecte. De multe ori îmbinate prin complicațiile supurative ale urechii, pericardul și rinichii.
Copiii cu rezistență scăzută la dezvoltarea pleurezie purulenta este lent. De obicei, boala este precedat sau fibropurulent pleurită fibrinoasă cu acumularea ulterioară de puroi in cavitatea pleurala.
Inchistate pleurezia purulenta apare mai frecvent în prezența aderențelor formate anterior după pneumonie repetate, rareori exudat purulent se află între foile de pleură și acolo osumkovyvaetsya. În această formă nu prezintă simptome caracteristice difuze pleurezie (letargie, lipsa de respirație, și prejudecată inima colab.). Obiectivul de cercetare este dificil să se stabilească prezența pleurezie inchistate. Diagnosticul trebuie confirmat radiologic.
pleurezie Plaschevidny caracterizate printr-un aranjament de purulent exsudat un strat subțire peste pleura viscerala. Pacientul în cauză durere ascuțită în timpul respirației, fenomen general acumulează condiții septice. dullness Dezvăluit de tonuri percuție
tot prin piept cu o mână în gât. Auscultatie - redus de aer. Diagnosticul trebuie confirmat radiologic.
pleurezia Interlobar purulenta se caracterizează printr-un curs prelungit. Este de notat durerea în spațiul intercostal, o creștere a temperaturii. Starea generală a pacienților nu este întotdeauna gravă. Sunetul percutor determinat prin tocire lama fragilă spre linia axilară frontală sub formă de benzi înguste, respirație micșorată local tocire. Decisiv este rafinamentul examenului diagnostic cu raze X (tipic umbra pană de bază în rădăcină pulmonare).
Mediastinal pleurita purulentă începe acut, febră mare, dureri în piept severă, aspectul mat al sunetului sub formă de benzi dispuse paralel cu sternului. Au simptome de iritație și comprimarea activității nervului simpatic (contracția pupilei și fisurii optic). In diagnosticul rolul decisiv jucat de examinare cu raze X (umbră de tip bandă este strâns asociat cu mediastin).
Se aplică un tratament complex. astfel că, în ultimii ani, rata mortalității a scăzut de 2,5 ori.
Principalul eveniment medical este evacuarea puroiului din cavitatea pleurală. Suctioning exudatului purulent la copiii mici este mai bine pentru a face 20 de grame seringă, copiii mai mari - aparate Potena. După îndepărtarea colecției pleurale purulente administrat una dintre antibiotice (penicilină, streptomicină, monomitsin).
Ulterior, tratamentul empiem este efectuat de puroi re-aspirație și administrarea intrapleural de antibiotice într-o cantitate de 1-300. ED. Cu toate acestea, în timpul evacuării rezultatului purulente exudat pozitiv nu se realizează întotdeauna. În astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală.
De mare importanță este terapia cu antibiotice rațională. Este necesar de a investiga anterior colecției pleurale purulente pe sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Pentru a crește reactivitatea imunobiologice aplica transfuzie fracționată sânge, plasmă, etc., și albumină concentrată. De la agenți de desensibilizare administrați difenhidramină, prometazină, Suprastinum. Odata cu aceasta, este necesar să se organizeze o aeroterapie regim alimentar echilibrat, îngrijire medicală, este larg efectuat. Măsurile perioadă de recuperare fizioterapeutice utilizate (terapie UHF, cuarț), gimnastică.
Predicție ambele purulent si terapia pleurezie seroasă depinde de eficiența bolii principale complicate de pleurezie, vârsta, forma reactivitate starea pleurezie, agentul patogen și rezistența la antibiotice.
Rezultatul purulentă Pleurita depinde de diagnosticul precoce și tratamentul precoce al complexului.
Împărtășește experiențe / Ask
svetlana
muzh boleet gnojnim plevritom 2 mesjaca, uzhasnaja slabostj, narushenie koordinacii dvizhenija, bessilije, chim pomochj? poterjal uzhe Veru i nadezhdu na vizdorovlenije, ishudal, plohoj appetiti ewjo kucha pobochnih boleznej vijavilosj! Pomogite, radi boga, sovetom, v boljwem ne nuzhdaemsja
răspuns