Psiholog, psihiatru sau psihoterapeut

1. Cine este cine? Definiții.

- Ce este „neuropsihiatru“?
- Acest medic, psihopați enervantă.
(Folclor medical)

Nu te-ai întrebat cui te cere ajutor în rezolvarea problemelor lor psihologice? Nu te duci la un psihiatru, un psiholog, sau mai bine la un terapeut? Care este diferența dintre ele și cui, în orice caz, ar trebui să fie tratate? Poate psihologul practica psihoterapie?
Aceste aspecte au fost discutate la forum, și, ocazional, apar în venirea spre mine scrisori, așa că e timpul să vorbim despre ceea ce se deosebește un psiholog de la un psihiatru și că este un psihoterapeut, sau mai degrabă modul în care ar trebui să fie.
Trebuie să spun că termenul de „psihologie“ (ca „doctor“), este prea generală și corespunde foarte diferite domenii de activitate profesională și să fie sigur de a fi clarificat ce fel de psiholog (medical (clinic) psiholog, consilier, psiholog, ofițer de personal și etc). Această poziție va fi clar din definițiile enumerate mai jos.
Pentru a nu se răspândească prea „ideea de copac“, mai jos nu vom discuta despre toate specialitate medicală și psihologică, și se va concentra pe discutarea diferențelor dintre profesiile numai relevante pentru psihoterapie.

Pentru a începe, ia în considerare definiția fiecare specialitate:

Psihiatru - un dicționare pe termen scurt interpretează: „un medic, un specialist în psihiatrie.“
Psihologul (dicționar de termeni medicali) - un specialist în psihologia care se ocupă cu studiul științific al psihicului uman. Psihologii pot lucra în universități, întreprinderi, școli sau spitale.

Deci, în cazul în care este cel mai important lucru, diferența dintre un medic de la un psiholog? Această educație. Medicul are un grad medical, dar nu există nici o pregătire psihologică. Nu există nici un psiholog medical, dar există o pregătire psihologică. Deci, care sunt angajate în psihoterapie?

Terapeut - „Enciclopedia psihoterapeutică“, editat de Ministerul Sănătății terapeut-șef B. D. Karvasarskogo, se definește ca fiind:

„Este pregătit de un specialist care poate diagnostica si trata boala, cea mai mare parte de origine psihogenă, în mod specific, folosind ca un impact psihologic remediu. Din cauza naturii psihoterapie într-un fel sau altul aduce vindecare proces originalitatea personalității sale, propriul sistem de valori, orientarea teoretică preferată și tehnici psihoterapeutice. Pentru diferite direcții de psihoterapie se caracterizează printr-o varietate de accente în evaluarea importanței calităților personale sau P. ps Metode ihoterapevticheskih pentru un tratament eficient. Această diferență este găsit atunci când se compară centrată pe client, de comportament, rațional și emoțional psihoterapie, psihodinamice ... „(textul integral al definiției).

Vă rugăm să rețineți că nicăieri în definiția terapeutului, oferind astfel o publicație legitim ca „psihoterapeutică Enciclopedia“ nu menționează faptul că terapeutul - un medic sau, de exemplu, un psihiatru si psihoterapie - este o ramură a medicinei. Dimpotrivă, definiția se concentrează asupra faptului că terapeutul folosește ca agent terapeutic este impactul psihologic. Pe de altă parte, se prescrie în nici un fel se referă la metode de influență psihologică, și, astfel, nu este nici psihoterapie și nici un instrument al lucrărilor psihoterapeut.

2. erori
Din definiția de mai sus, preluate din publicațiile oficiale arată că pe scară largă în România, printre unele din populație, iar unii medici vedea că terapeutul - este, mai presus de toate, un psihiatru greșit.
Și dacă poporul această concepție greșită există o lipsă de conștientizare și ca o moștenire a trecutului sovietic, atunci când psihoterapie a fost considerat „curva imperialismului“, că această idee este aprobată, mai degrabă decât dintr-o lipsă de conștientizare, și dat fiind că interesul material de personal în rândul psihiatrilor. Faptul că psihoterapia este încă mai mult o artă decât o meserie sau știință. În psihoterapie, talentul, carisma, personalitatea psihoterapeutului, experiențe de viață joacă un rol nu mai puțin de competențe profesionale. Dacă nu există nici un talent, calități personale deosebite, apoi psihoterapie degenerează într-o prelegere știință populară, sau la circ sau în ceva chiar atât de obscen.

Combinația dintre toate calitățile necesare pentru psihoterapie într-o singură persoană este destul de rare, astfel încât serviciile psihoterapeutice, fiind o piesă bună, respectiv, și evaluate în mod substanțial mai scumpe decât serviciile unui psihiatru medic. Prin urmare, este tentant pentru un psihiatru, numit ce face psihoterapie și de a face același lucru ca și mai înainte, să ia pentru ea de câteva ori mai mult. Raționamentul este că, să zicem, numai noi, psihiatrii, au dreptul de a se angaja în psihoterapie, și nimeni altcineva, nu sunt nimic mai mult decât concurența lipsit de scrupule. Și acest lucru nu este singurul exemplu de medicii de lupta pentru „iesle.“ Până în prezent există o luptă între hepatologists și boli infecțioase: fiecare dintre ei susține că numai membrii direcției sale au dreptul de a trata hepatita C. În același timp, nu există dispute între ele pentru dreptul de tratament pentru hepatita A nu a fost observată. Lucru este că costul tratamentului pentru hepatita A disproporționat mai ieftin în comparație cu costul tratamentului hepatitei C, respectiv, și profiturile din medicii care tratează aceste boli nu sunt comparabile. Nimeni nu este interesat, care ar implica in tratamentul pacientilor cu hepatita A, dar pentru a lua parte la „Klondike“ tratamentul hepatitei C și freci orice modalități concurent pentru profit, lupta este ireconciliabilă.

O altă concepție greșită populară - este ideea că pentru psihologi, terapeuți ar trebui să fie manipulate numai în cazul unor mici probleme, mici deranjante, iar în cazul unor dificultăți serioase merge numai la un psihiatru sau psihoterapeut.
Acest lucru nu este adevărat.
Delirul se bazează pe regula generală că, în cazul în care bolnav, deosebit de gravă, este necesar să se consulte un medic. Această idee este corectă și este cunoscut faptul că de sine la nici un argument bun.
Cu toate acestea, în domeniul psihicului, și este în acest domeniu de lucru psihoterapie, are propriile sale legi. Faptul că tratamentul bolii medicamente (psychopharmacotherapy) este principala metoda terapeutica de Psihiatrie, și, împreună cu medicii care au fost accelerate cursuri de reconversie profesională reconversie profesională a medicilor psihiatri, psihoterapeuți. În același timp (și acest fapt este un secret) un tratament de medicamente boli psihice, face parte din așa-numita îngrijiri paliative, și anume, terapie îndreptate numai simptomele, nu cauza bolii sau cel puțin mecanismele sale.
Pentru a face clar pentru cititor nu este pregătită, eu ar trebui să explice acest tratament niveluri de clasificare.
Există trei clase, de la cel mai adânc și mai puternic la cel mai superficial și slabi. Iată-le:

Terapia cauzala - tratament pentru eliminarea cauzelor bolii. Este cel mai puternic mijloc de tratament.
Terapia patogenetic - tratament urmărește distrugerea și eliminarea mecanismelor patologice ale bolii. Acesta este utilizat atunci când este imposibil să se identifice, să înțeleagă și să rezolve cauza principala a bolii. Este un impact de nivel mediu și rezultatele tratamentului.
Îngrijirile paliative - tratament vizează doar netezirea, pentru a reduce sau elimina numai simptomele, dar nu boala în sine. Acesta este utilizat atunci când, indiferent de motiv, este imposibil să se identifice și să elimine orice cauze ale bolii sau a mecanismelor sale. Este cel mai slab, tratament forțat.

Din păcate, din moment ce cunoașterea foarte incompletă și limitată a persoanei care are loc pentru a fi astăzi, această metodă este foarte frecvente in practica generala.
De exemplu, in cancerul, atunci când este posibil terapia patogenica (radio-chimioterapie, indepartarea chirurgicala a tumorii), au fost epuizate, limitată la ameliorarea durerii si chirurgie paliativă.
Tratamentul mai degraba durere de cap de sine, durere de dinți, este de asemenea un tratament paliativ exemplu.
Ca un exemplu, terapia patogenic, poate duce la tratamentul aproape orice fel de boli cronice, mai degrabă să spun nu cronică, și desigur cronică, în medicină, bolile cronice sunt numite doar acele boli care pot apărea chiar și în forma acută, de exemplu, pancreatita cronică - pancreatita acută, Salpingo cronică - ooforitei ascuțite. Greșit să spunem „hipertensiune cronică“, deoarece se consideră că aceasta nu are forma acută și se numește fără o definiție a „cronice“, pur și simplu „hipertensiune arterială“. Cu toate acestea, boala are un curs cronic, și o tratează, din păcate, doar metode de tratament paliativ, adică care acționează asupra simptom său principal - reducerea tensiunii arteriale vazosupressornymi diferite medicamente. Se întâmplă acest lucru, deoarece încă nimeni nu cunoaște adevăratele cauze ale hipertensiunii arteriale, și, prin urmare, rămâne afectează numai mecanismele de creștere a presiunii și a simptomelor pe care le provoaca cresterea.
Principalul dezavantaj al acestei abordări constă în faptul că boala nu este vindecat. El este întotdeauna acolo, și omul toată viața și trebuie să fie tratate prin consumul de medicamente care mențin simptomele sub control. De-a lungul anilor, doza de medicamente și lista lor sunt din ce în ce mai mult și sănătatea - mai puțin și mai puțin. La sfârșitul acestei căi, unele dintre semnele proliferatoare (cauza nu este rezolvată!), Pauzele de sub control, deteriorarea funcțiilor vitale ale organismului și persoana moare.
Desigur, vom muri cu toții, mai devreme sau mai târziu, dar aici este crucial să nu-l, dar modul în care o persoană trăiește, ceea ce este calitatea vieții sale. Viața, în funcție de capacitățile de primire permanente o listă expansiune a tuturor medicamentelor și care curge sub teama de a dor de primirea unui medicament, viața în frica de moarte nu poate fi numit fericit. Cum, în opinia mea, și nu poate fi numită viață.
Dar psihiatrie este de multe ori foști psihiatri, convertite în grabă în psihoterapeuților, dar continuă din obișnuință să fie fidel abordarea pe care le-au fost învățați de mai mulți ani în școală medicală, vă va oferi doar că, este o viață, care trăiește o persoană normală nu se poate numi! abordare de tratament psihiatric - medicalizare total de orice probleme de sănătate mintală, este în cele mai multe cazuri, o abordare paliative, în cel mai bun caz - patogene. Prin urmare, recurgerea la psihiatrii cu problemele lor, poți fi sigur că nu va scăpa de problema și va avea de suferit cu viața ei. De aceea, oamenii care au apelat la astfel de „experți“ aud atât de des cuvinte ceva de genul: „boala ta este incurabilă. Trebuie să înțeleagă că trebuie să trăiești cu ea toată viața lui, și poți învăța doar cum se face cu ajutorul nostru. Pregătiți-vă, vă va întoarce la noi în mod constant și MB starea dumneavoastră va necesita un tratament chiar și în regim de internare într-un spital de psihiatrie. " Aceste „profesioniști“, în timp ce a uita pentru a adăuga la cele de mai sus că boala este incurabile doar acele metode care sunt deținute de ei înșiși și acea parte a cererii cu care tu vii la ei, arata ca o „boală“, „diagnostic“, numai în propriii lor ochi și Ele există doar în capul lor!
Excepțiile de la această regulă sunt doar două:

În cazul unei boli mintale legate de domeniul așa-numitei psihiatrie „Big“ - este cele mai multe forme de schizofrenie, și diverse forme de psihoza, tulburări psiho-organice, etc. În acest caz, nu se poate face fără ajutorul unui psihiatru. El a vindecat toate acestea, desigur, nu vindeca, dar pentru a menține simptomele acestor boli sub control, este imposibilă fără îngrijire psihiatrică. Influența cauzală asupra cauzei acestor boli nu este încă posibil, deoarece cauzele acestor boli nu sunt încă cunoscute cu exactitate.
A doua excepție - frumos. Acesta este cazul atunci când psihiatrul are nu numai cursuri de recalificare, ceea ce îi dă dreptul de a se apela un psihoterapeut în stoc său, dar, de asemenea, are experiență în domeniul psihoterapiei, terapeutul crede și nu ca un psihiatru și cu succes aplica aceste cunoștințe în practică. Într-o lume imbelsugata astfel de exemple, care datează Freud și Perls cu educația de bază de sănătate mintală, dar a schimbat modul de psihiatrie de gândire atât de radical încât a venit la terapia cu lumină. În România, din păcate, din motive obiective, astfel de exemple sunt mult mai rare.

Spre deosebire de abordarea superficială la droguri „tratament“ de o varietate de probleme psihologice, care oferă psihiatrie, psihoterapie ofera etiotropic metoda de tratament - eliminarea cauzelor bolnav ei înșiși. Această abordare este deja vizibilă în definiția psihoterapie: „[Psihoterapie] - un tip special de interacțiune interpersonală, în care pacientul este de ajutor psihologic mijloace profesionale în rezolvarea problemelor care decurg din acestea, sau dificultăți de sănătate mintală ...“
Se înțelege că afectează profund, influența cauzele problemelor de caracter mentale, poate fi doar mijloace psihice. și nimic altceva. Orice altceva - acesta este un compromis, un paleativ, care are un sens numai în cazul în care nu există nici o posibilitate de a folosi psihoterapie.
Aproape toate diagnostice și condițiile care pot fi atribuite regiunii, așa-numitul „Mici“ psihiatrie - diverse forme de nevroza, incluzând tulburarea de panică, fobii, tulburări de comportament, tulburări de anxietate generalizată, etc. cu succes cedat la locul de muncă terapeutică până la eliminarea completă a cauzelor apariției lor! Psihoterapia este mai lent decât drogurile și eforturile de a obține un rezultat, este necesar să se facă mai mult decât doar du-te la farmacie pentru pastile din apropiere, dar rezultatele acestora vor fi permanente, ca vindecarea - completă.
De aceea, cred că un psihiatru medic, psihoterapeut este necesar pentru a aborda probleme complexe și un psiholog-psihoterapeut cu simplu, este o eroare. În cele din urmă, este vorba de calificarea și experiența psihoterapeut, mai degrabă decât educația primită o dată la începutul activităților lor profesionale.

carte de identitate, care l-au facut bolnav cu iluzii de grandoare
(Ilustrația din cartea „boli nervoase și mintale“ Med., 1976).

5. Alegerea perfectă. Concluzii.
În încheierea dezbaterii, putem spune că avem două poziții:
1. Poziția Ministerului Sănătății: Psihoterapie are o ramură a medicinei, ceea ce înseamnă în primul rând, fără de care nu se poate face terapeutul este o educatie medicala.
2. Practica la nivel mondial: Psihoterapie este un tip special de interacțiune interpersonală în care îngrijirea profesională este asigurată prin mijloace psihologice, și înseamnă că terapeutul trebuie să fie neapărat prezent educația psihologică cu drepturi depline. (Este interesant faptul că, în această poziție, după cum se poate vedea din cartea „Enciclopedia de Psihoterapie“, care a fost publicat sub redacția lui, și în care el dă o definiție a psihoterapie, este în valoare de psihoterapeut principal BD Karvasarsky Ministerul Sănătății. Aceasta este poziția terapeutului principal MOH nu coincide cu poziția Ministerului Sănătății).