Protecția produselor sterile din reinfectare
de protecție emite ar trebui să se asigure o decizie de produse medicale de la reinfectare în toate etapele de pregătire, sterilizare și utilizarea de materiale sterile.
Unele cauze posibile de reinfectare a produsului sterilizat.
Pentru a evalua fiabilitatea diferitelor materiale de ambalaj studii bacteriologice pentru determinarea au fost efectuate probele de inoculare microflora produselor, sterilizate într-o varietate de ambalaje de protecție. Rezultatele au aratat neadaptat cutiilor rotunde sterilizare (NIRS) pentru sterilizarea articolelor. Hârtie erau impecabile și producția combinată de pachete „vipaka Medical“, în care toate probele au fost sterile.
Pentru a preveni reinfectarea cerințelor sterilizate produs dezvoltat pentru modul de operare în zona sterilă, regulile de transport materiale sterile, condițiile de depozitare și utilizare a produselor sterile în departamentele clinice.
PROBLEME DE PROTECȚIE OBIECTE STERILE DIN infectând REPEAT
Î.I. Kornev
Centrul Medical al Departamentului de afaceri de Președinte al RF
Rezolvarea problemelor de protecție a obiectelor de atribuire medicale de repetare infectarea trebuie să fie furnizate în toate etapele de preparare, sterilizarea și utilizarea de materiale sterile.
POINTED posibile motive de repetare infectante a obiectelor sterilizate. Pentru a evalua fiabilitatea diferitelor materiale de ambalaj, cercetările bacteriologice semănatul lore microfib de la obiecte, sterilizate în diferite ambalaje de protecție, au fost efectuate. Constatate rezultate au arătat, că cochilii cilindru de sterilizare (bixes) nu sunt aplicabile pentru sterilizarea obiectelor. Hârtie și colete combinate cu Vipack medicale, în care toate probele au devenit sterile, au fost cei mai buni.
Pentru a preveni infectarea repeta obiecte sterilizate, s-au dezvoltat cereri la regimul de muncă în zonele sterile, regulile de transportare de materiale sterile, condițiile de păstrare și utilizare a obiectelor sterile în departamentele clinice.
Reinfectarea produsului sterilizat este de o mare problemă practică.
Întrebările de protecție de la re-infecție de produse sterile au atras întotdeauna atenția specialiștilor. Chiar și la începutul sterilizării în 1898, Buchman PI a propus sterilizarea pansamentului într-un ambalaj pentru menținerea sterilității. [1]
Abordând produse de protecție de la reinfecție trebuie asigurată în toate etapele de pregătire, sterilizare și utilizarea materialelor sterile.
Literatura de specialitate [1,4,6] și observațiile noastre pe termen lung arată că cauzele reinfectarea produselor sterilizate pot fi:
- cerere nu îndeplinește cerințele moderne de materiale de ambalare;
- defectarea echipamentelor de sterilizare;
- daune Ambalarea în timpul descărcării produselor într-o zonă sterilă;
- ambalare umed;
- Mod răcire violare produs sterilizat într-o zonă sterilă;
- nerespectarea regulilor de transportare a materialelor sterile;
- încălcarea condițiilor de depozitare și utilizare a produselor sterile în departamentele clinice.
1. Prin vag adiacente curvă capacul carcasei, iar între carcasă și centura în interiorul curvă, după sterilizare, poate penetra aerul și reinfectarea are loc produse.
2. Detalii de cutii de sterilizare nu sunt suficient de puternice, de multe ori rupe balamale, dispozitive de blocare, corp ușor deformat, ceea ce reduce fiabilitatea menținerii sterilității. Destul de frecvente cazuri reinfectare materiale Bix în timpul descărcării, transportului, depozitării (conform literatură [1, 6] și propriile noastre observații - de la 3,8 până la 23%).
Cea mai bună condiție pentru prevenirea pericolului de re-infectie este de a dota cutii sterilizainonnyh filtre bacteriene. Fabrica Tyumen de dispozitive medicale și produse concepute sterilizare cutie KSPF și KSKF că, în bună stare să mențină în mod fiabil sterilitatea produselor sterilizate până la 21 de zile.
Cu toate acestea, aceste cutii de sterilizare au o serie de defecte semnificative de proiectare. Pentru etanșarea între capac și corpul cutiei din cutie este utilizat șervet din cauciuc cu grad scăzut, nu rezista la expunerea prelungită la temperaturi ridicate. De obicei, garnitura de cauciuc nu este fixat în canelurile capacului cade din ea câteva sterilizări și cutii își pierd scopul lor. Corpul cutie este fabricat din oțel inoxidabil gros. Greutatea unei astfel de dimensiuni cutii de carton 30h30h60 cm, cu o încărcătură completă, uneori depășește 12-15 kg. Prin urmare, utilizarea lor este o mare problemă.
Ca un material de ambalare pentru dispozitivele medicale sunt utilizate și hârtie, textile, pungi de hârtie [1,2,3,5,8].
În unele țări, pentru ambalarea materialelor polimerice - polietilenă, poliamidă, clorură de polivinil [7,9]. Cu toate acestea, în termeni practici, sa constatat că polietilenă, poliamidă și o serie de alți polimeri cu aburi rele au trecut și gaz. plenki polivinilclorid reacționează cu oxidul de etilenă în timpul sterilizării cu gaz, formând astfel un compus foarte toxic - cloretanol, care nu este îndepărtat de pe suprafața produselor, chiar și după degazare prelungită [10].
Până în prezent, nu este suficient de elucidat utilizarea practică a materialelor moderne de ambalaj pentru sterilizarea produselor medicale, nu li se acordă evaluarea comparativă a acestora, nu există cerințe clare pentru ambalare. Puțină atenție este acordată aspectelor legate de asigurarea sterilității produselor în timpul descărcării sterilizatoare, prevenirea infecției materiale în tranzit, condițiile de depozitare și utilizarea lor în departamentele clinice.
Studiul condițiilor de utilizare a materialelor de ambalare, selectarea ambalajului optim pentru diferitele tipuri de produse care urmează să fie sterilizate vor contribui, în opinia noastră, pentru a preveni reinfectarea posibilitățile produselor si, in cele din urma, reduce complicațiile inflamatorii postoperatorii.
Pentru a asigura sterilitatea dispozitivelor medicale, nu numai că necesită utilizarea unor metode moderne de sterilizare, dar, de asemenea, utilizarea de materiale de ambalare fiabile, care să protejeze produsele sterilizate de la reinfectare pe rutele de transport către utilizator și în timpul depozitării [11].
În centrul de sterilizare Medical Center LE PrezidentaRumyniyamy studiat toate principalele tipuri de materiale de ambalaj. În lucrarea sa, împreună cu alte materiale de ambalare, folosim hârtie kraft, pungi kraft, hârtie creponată. Printre alte tipuri de hârtie a fost preferat hârtie creponată fabricat de „vipaka Medical“, Finlanda și fabrica de hârtie Naueyi Verkiai (Vilnius) TU 137308001-658-83.
Volga celuloză și hârtie Institutul de Cercetare (Institutul de Cercetare de celuloză și hârtie Industries) a dezvoltat un nou tip de hârtie creponată în scopuri medicale, în conformitate cu TU 13-7308001-764-88. Hârtie fabricat din 100% de înaltă calitate, pastă de grad reactiv, fără aditivi. utilizarea noastră de mostre de hârtie Volga celuloză și hârtie Institutul de Cercetare de 6 ani într-un centru de sterilizare a dat rezultate pozitive. Hârtia a fost mai puternică decât alte clase de ambalaje de hârtie își păstrează forma produsului ambalat înainte și după sterilizare, corespunde OST 42-21-2-85 în condiții de menținere a sterilității, acesta poate fi utilizat pentru re-sterilizare.
Am pus în practică regulile de ambalare seturi de lenjerie individuale chirurgicale și instrumente în pungi de hârtie, pachete, dezvoltate și guvernate de condițiile de răcire, sortare și depozitare a articolelor sterilizate.
Pentru a steriliza truse de scule voluminoase în tăvi ochiurilor de plasă (de exemplu, pentru a laparoscopie de diagnostic), am propus un ambalaj cu două straturi. Stratul de jos reprezintă poluprostynyu în care tava este învelit cu instrumente. Edge bandă poluprostyni indicator de hârtie fix. Al doilea strat - hârtie creponată, muchie care este fixată, de asemenea, banda sensibilă la temperatură. strat dublu de ambalare menține în mod fiabil sterilitatea în cazul în care unitatea de operare este într-un caz cu TSCO. În acele cazuri în care TSCO și operează în diferite carcase, uneori, la o distanță considerabilă, vom folosi în plus față de un al treilea strat de ambalare în două straturi - țesut filtrodiagonalevoy sac de protecție în mod fiabil elementele sterilizate din reinfectare pe calea de transport.
Un loc aparte în centrul este utilizarea de materiale moderne de ambalaj. În 1979, am fost testate și apoi puse în practică de ambalare companiei combinate „vipaka Medical“ (Finlanda), format din pergament vegetal și dublu exemplar laminat transparent (poliamidă și polipropilenă). Materiale Layered compozite de ambalaj produse sub formă de baloturi și pachete de diferite dimensiuni, cele mai multe sunt potrivite pentru sterilizare spital.
Ambalajul compozit este de asemenea optimă pentru utilizarea de zi cu zi în unitățile de îngrijire a sănătății de orice tip.
Pentru a evalua fiabilitatea o varietate de materiale de ambalare utilizate în centrale de sterilizare au fost efectuate studii bacteriologice pentru a determina probele de inoculare microflora produselor sterilizate în cutii de sterilizare rotunde (NIRS), pungi de hârtie Kraft, sigilate cu adeziv pe bază de alcool polivinilic, pachete companie de hârtie " vipaka medical „(Finlanda) și în pachete de aceeași firmă combinate.
Studiile bacteriologice au fost efectuate imediat după răcirea elementelor sterilizate și să le livreze la laboratorul spitalului Bacteriologie.
Așa cum arată rezultatele cercetării bacteriologice (Tabel 1.) Inocularea Bix microflorei a fost de 3,8%, cu de la Bix zonă interioară de protecție - 0,24%, pachetele kraft - 1,08%, în ambalaje de hârtie și ferme combinate " vipaka produse medicale“au fost sterile. Rezultatele obținute demonstrează clar inadecvarea folosind NIRS pentru sterilizarea produselor medicale. Lăsați-le să utilizeze este posibilă numai în cazuri extreme, atunci când echipamentul de centura lor interioară de protecție a materialelor textile.
Tabelul 1.
Rezultatele studiilor privind sterilitatea produselor medicale, după sterilizare cu abur în diferite ambalaje
tipuri de ambalaje
materiale
* - Procentul de probe nesterile și pungi NIRS kraft a fost semnificativ mai mare (p =<0,05) в сравнении с другими видами упаковок.
la cerințele de ambalare de protecție, din punctul nostru de vedere, pot fi rezumate după cum urmează:
1. Pereții pachetelor sau alte pachete trebuie să servească drept barieră de încredere pentru microorganisme.
2. Ambalajul trebuie să treacă abur sau gaze și descurajează eliminarea aerului spre exterior.
3. Pentru a fi suficient de puternic pentru a rezista la lacrimi, înțepături și așa mai departe. Avarierea.
4. Ambalajul nu trebuie să se întoarcă sau să schimbe forma în timpul sterilizării. Pachetele trebuie să mențină etanșeitatea.
5. În cazul în care utilizează produse medicale sterile nu ar trebui să fie creat dificultăți pentru preluarea elementelor din ambalaj în condiții aseptice.
6. Ambalajele nu trebuie să conțină substanțe toxice și coloranți instabile.
7. Trebuie să fie supuse unui relativ ușor de reciclare.
8. Costurile de ambalare ar trebui să fie justificate punct de vedere economic.
Pentru a preveni reinfectarea produsului sterilizat necesită nu numai utilizarea de materiale robuste de ambalare, dar, de asemenea, respectarea strictă a cerințelor modului de funcționare în zona sterilă TSCO, respectarea regulilor de transportare de materiale sterile, respectarea condițiilor de depozitare și utilizare a produselor sterile în departamentele clinice.
Momentul cel mai critic al organizării muncii TSCO este de a oferi produse medicale sterile în timpul descărcării de sterilizatoare, recrutarea acestora în zona sterilă.
produse în ambalaje trebuie sterilizate să rămână în scaunul cu rotile după externarea din sterilizator pentru 1,5-2 ore, t. E. Până la rece. În timpul răcirii în duș ar trebui să fie în locuri unde nu există nici un proiect de aer rece. Când descărcarea sterilizatorului, precum și achiziționarea de produse sterile, exclude prezența altor angajați TSCO, cu excepția personalului de zonă sterilă.
Inacceptabil schimbare încă fierbinte de la ambalaj steril anterior pentru laminare la rece și rafturi pentru răcire. Este inacceptabil să se atingă pachetele sterilizate până când au răcit, t. Pentru a. În acest caz, o mare posibilitate de contaminare bacteriană a produselor. ambalare la cald absorb umezeala ușor, și cu ea, și microorganisme din mâinile personalului.
Răcit pe ambalaj tărgi sunt supuse inspecției vizuale obligatorii. Nu utilizați produse cu ambalaje deteriorate sau umed. Astfel de articole sunt returnate pentru re-sterilizare. De asemenea, nu se poate utiliza pachetele, cazute pe podea. Aceste pachete ar trebui să fie considerate a fi contaminate, și, după reambalare, a reveni la peresterilizatsiyu.
Produsele sterilizați, a primit la materialele sterile de depozitare, sortate după tip, și sunt echipate pentru birouri solicita clădiri și transmise expediția de materiale sterile.
Transportul materialelor sterilizate in corp clinic vom transporta în camioane închise, containere cu un raft de fund solid, care împiedică contaminarea produselor.
În cazul în care livrarea de produse sterile se efectuează în gurneys deschise, fiecare scaun cu rotile nivel sigilate cu folii sterile, iar partea superioară este acoperită cu un capac steril din pânză sau țesătură de filtru diagonalevoy.
Toate cărucioare înainte de fiecare utilizare pentru livrarea de materiale sterile necesare dezinfectate și uscate. Cazurile sunt sterilizate înainte de fiecare livrare de produse sterile. Salonul auto, care oferă materiale sterile, dezinfectarea pre-shift.
Experiența pe termen lung a arătat că îndeplinirea acestor cerințe protejează în mod fiabil produsul sterilizat în căile de livrarea acestora la departamentele clinice.
Depozitarea materialelor sterile în departamentele clinice efectuate în dulapuri închise speciale, care să împiedice accesul persoanelor neautorizate. carcase de ambalare sterile stivuite într-un singur strat, astfel încât acestea să nu rid și se pisează, din moment ce are loc stoarcere depresurizare ambalare. În interiorul pachetului poate pătrunde din aerul înconjurător, astfel încât, în aceste cazuri, posibilitatea ridicată de reinfectare a produselor sterile.
chiar necesitatea de a se evita depozitarea pe termen scurt a pachetelor sterile pe podea, pe pervaz, lângă chiuvetă pentru spălarea mâinilor, în apropierea conductelor de apă neprotejate precum și pătrunderea accidentală a umezelii în ambalaj crește riscul de reinfectare a materialului sterilizat.
Astfel, am implementat măsuri pentru a proteja produsele sterile de la reinfectare, alături de alte măsuri de îmbunătățire a sterilizării, a dus la rezultate bune (în ultimii ani, așa cum se arată prin controlul bacteriologic, nu au existat cazuri de sterilizare nesatisfăcătoare) și practic elimina utilizarea produselor nesterile.
Tipul cel mai adecvat de ambalare a produselor sterilizate care garantează protecția împotriva reinfecție sunt pungi de hârtie și laminate pachete combinate, în care termosudabil este asigurată în mod fiabil.
În opinia noastră, există o nevoie a producției industriale în ambalajele noastre țară avansată, cu atât mai mult că potențialul brut pentru această producție nu este limitat.
Introducerea practicii de spital de materiale moderne de ambalaj va ajuta cu siguranță îmbunătăți fiabilitatea sterilizare.