Principiile tratamentului hepatitei cronice - studopediya
Spitalizarea in faza activa a bolii si prezenta complicatiilor.
1) 5a Dieta (№ de masă, 5) și modul de putere. Sunt excluse picante, grase, alimente prajite. Limitat la sare și lichid în prezența sindromului edem și proteine - în prezența encefalopatiei hepatice.
2) terapia medicamentoasă de bază (hepatită aplicată la orice etiologie)
1 / în preparate de potasiu prin picurare cu glucoză și insulină;
2 gepatoprotektory: Essentiale® N. CARS Legalon, gepabene, plantații gepatofalk, Essliver, cursuri geptral timp de 1-3 luni. Nu este recomandat pentru sindromul de colestaza - cu excepția geptrala;
3 polyenzyme Preparate pancreatice pentru normalizarea digestiei (Kreon, pantsitrat, Festalum-H, pancreatina, mezim forte);
4 preparatele proteice (indicație);
5, prevenirea și corectarea dysbiosis intestinale, entseftslopatii, hemoragică și sindroame edematoase
3) În hepatita virală cronică în faza de replicare:
1 Iiterferony-alfa - Standard (intron A, Laferon referon A, referon, vellferon, viferon și colab.) Și pegilirofannye formă (Peg-IFN # 945; 2 # 946; 1,5 mg / săptămână n / k, PEG- IFN # 945; 1 2a 180 micrograme o dată pe săptămână n / k).
2 Antiviral chimioterapie (analogi nucleozidici)
a) la CVH B - lamivudină (zeffiks) 100 mg pe zi sau rezistenta la ea - adefovir, entecavir. Durata cursului lamivudină 3-6 luni până la de la 1 ani,
b) la CVH C - ribavirină (Rebetol) la o doză de 800 la 1200 mg pe zi, ținând cont de greutatea pacientului timp de 6 luni (pentru pacienții cu genotip 2 și 3, fără semne CPU) și 12 luni (pentru pacienții cu semne CPU).
Inductorii IFN 1: Schema tsikloferon (2,0 ml / m este 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 de ore și apoi 1 dată în 5 zile, timp de trei luni, doza curs 7 g; amiksin 250 mg în prima zi, urmată de 125 mg / zi № 10-12 zile) ..
2 imunomodulatori - Zadaxin (timozin L1) 1,6mg subcutanat de 2 ori pe săptămână, 6 luni,
3 Alți agenți cu activitate antivirală: phosphogliv 1-2 capsule de 3 ori pe zi timp de o lună; polifitohol 2,5 g per 200 ml de apă caldă în timpul zilei în 3 doze (50-70 ml timp de 20 de minute înainte de masă),
4 regimuri de tratament combinate:
a) IFN # 945; + Ribavirină sau lamivudina,
b) IFN # 945; + Zadaxin,
c) IFN # 945; + InduktoryIFN.
4) La pacienții cu hepatită alcoolică:
1 abstinenta absolută;
2 pastile cu multivitamine cu oligoelemente (Alvito, toxafen, Unicap, multitabs) 1-2 luni;
3 gepatoprotektory special geptral de 400-800 mg / zi / în capac. sau / m 2-3 săptămâni și apoi în interiorul 400-800 mg / zi până la 1 lună sau mai mult; Essentiale® H până la 2-3 luni;
Terapia 4 detoxifiere (/ picurare 5-10% soluție de glucoză, soluție Ringer) și enterosorbție;
Antioxidantii 5 - vitaminele A, E, seleniu (perkovit, triviality plus);
6 cu simptome de encefalopatie - gepasteril Gepasol A sau A 500 ml / în kalelno, Hepa-Merz în / sau spre interior, în lactuloză;
7 metadoksal (metadoksim) 500 mg de 3 ori pe zi, până la 3 luni;
8, cu o extrem de severa - glyukortikostsroidy si metode de detoxifiere extracorporală.
5) Când hepatită autommunnom:
1 prin schema prednisolon timp (până la câțiva ani), începând cu o doză de 40-60 m g / zi;
2 azatioprină 50 mg / zi (de obicei, în asociere cu prednison) lung;
3, cu nici un efect sau un azatioprină tolerabilitate și prednisolonul pot fi utilizate alte imunosupresoare: ciclosporină A, tacrolimus, ciclofosfamida, micofenolat-mifetil;
4 delagil 0,25-0,5 g / zi în asociere cu prednisolon.
6) Când hepatita indusă de medicamente:
1 abolirea „cauza“ de droguri,
2 formulări cu activitate antioxidantă (vit. E complexat cu vit. C)
4 terapie de detoxifiere,
5 N-acetilcisteină (pentru hepatita paratsetamolovom) 140 mg / kT oral, cu transfer ulterior la 70 mg / kg la fiecare 4 ore
6 în prezența colestazei - Ursofalk ursosan sau 10-15 mg / kg / zi și geptral,
7 chelatorii (enterosgel) plasmafereză hemosorbția.