Principiile de bază ale tratamentului complex al bolii parodontale, stomatologia ortopedică

Tratamentul pacienților cu complexul periodontitei este realizat prin chirurgie medicale, chirurgicale si ortopedice aplicate topic, și efecte terapeutice asupra întregului organism.

Amestec corectă a acestor intervenții în tratamentul bolii parodontale predetermină tratament și rezultatul.

Idei cu privire la etiologia bolii parodontale sunt limitate, iar patogeneza multor detalii nu sunt clare. Cu toate acestea, în ceea ce privește diagnosticul și înțelegere a acestei clinici boli atins un oarecare succes, ceea ce este o condiție prealabilă pentru un tratament simptomatic cunoscut de succes.

Până de curând, secvența de tratament a pacienților cu boala parodontală a fost după cum urmează: în primul rând, ei au apelat la terapeut, dentist și el igienizat gura, a primit un medicament anti-inflamator si stimulent, apoi au vizitat un medic stomatolog, care, în curs de pregătire pentru cavitatea bucală la proteza complet igienizate gura, t. e. am șters dinții parodontoznye. Apoi, pacientul merge la medic, prosthetist, care înlocuiește pierdut dinții și, în condiții favorabile, uneori shiniroval alte „pe cale de dispariție“ de dinti boli parodontale. După ceva timp, în funcție de gravitatea și cursul bolii, acest ciclu se repetă.

La începutul secolului XX,. În această secvență au existat unele schimbări. N. Gottlib (1911) a concluzionat că underutilization a aparatelor masticator alimentul culinar prelucrat duce la parodontale decondiționare, care este una dintre cauzele dintilor vrac cu parodontită. El a propus un autobuz medical temporar. Acest lucru a fost continuă anvelopa capac, care se cimentează în dinți cu o ușoară creștere de ocluzie. O astfel de creștere a mușcătură raportat țesuturilor parodontale de încărcare mai funcționale. După 2-3 luni, anvelopa au fost îndepărtate și dinții atele indicații relevante. După îndepărtarea pneurilor mobilitatea dinților terapeutic scăzut.

Acest fapt a marcat începutul intervențiilor de reabilitare cu parodontita. capacitățile de cercetare în profunzime în domeniul sănătății parodontale și a bolii, studiul relației lor cu caracteristicile de articulare ale aparatului masticator a servit drept bază pentru determinarea entităților care a cauzat starea de disfuncțională a aparatului masticator. În acest sens, un loc special de V. munca Yu. Kurlyandskogo, V. N. Kopeykina și o serie de alți cercetători în ceea ce privește mecanismul de ocluzie traumatică.

Astfel, în circuitul conservator - chirurgical - tratament protetic, un nou link - tratament ortopedic al bolii parodontale, este format din măsuri de reabilitare care vizează normalizarea sarcinilor funcționale și a dinților mobili atele parodontale.

Cercul de tratament ortopedic al bolii parodontale nu se limitează la acest lucru. Acesta include o serie de interventii chirurgicale ortopedice, având o valoare de avertizare preventivă, deoarece ocluzia fiziologică deplină în mod semnificativ mai puține premise de articulare pentru dezvoltarea funcțională în primul rând, și apoi tulburările organice în aparatul masticator.

Măsurile ortopedice pot fi incluse și manipulări menite să stimuleze procesele de apoziție în osul alveolar. Acest tip de tratament este mai aproape de clinica ortopedică, mai degrabă decât la terapie, cu toate că cele mai multe dintre acesti pacienti sunt in departamentul de fizioterapie.

Un loc important este ocupat de protezelor dentare amovibile imediate între intervenții chirurgicale ortopedice. Când diferite mobilitati dinți adiacenți când pregătește protetică orale îndepărtate dinți mai mobile. În acest sens, pacientul pentru o lungă perioadă de timp este de dinți sau proteze făcute în grabă se bucură, care, după extracția vindecarea rănilor nu mai îndeplinesc condițiile anatomice ale câmpului protetic. Suprapunere de proteze imediate, imediat după o extracție dentară permite în mod sistematic după extragerea finală de vindecare a rănilor dinți shinirovat prin structurile cele mai adecvate.

Atunci când pregătirea pentru atele orală nu include extracțiile și designul ales necesită un consum mare de timp, este de anvelope temporare de acoperire corespunzătoare. În ciuda varietății considerabile a acestor pneuri, structural ele se bazează pe faptul că dinții mobili conectați mai întâi o clorură de ligatură de sârmă sau vinil și este apoi acoperit cu un strat subțire de plastic întărire rapidă. Astfel de anvelope este Impose simplu, și într-un timp scurt, acestea sunt destul de sigur repara dinti in vrac. Aceste anvelope sunt deosebit de utile în prepararea ortodontice între protezare orale și aplicarea anvelopelor regulate sau proteze. În astfel de situații, ele acționează ca adjuvanți de retenție și construcțiile atele, dar ar trebui să păstreze întotdeauna în vedere faptul că utilizarea pe termen lung a anvelopei temporare atrage după sine complicații ale mucoasei. Acest lucru se datorează faptului că monomerul rezidual are un efect toxic asupra membranei mucoase și a țesuturilor subiacente.

Astfel, arsenalul de interventii chirurgicale ortopedice cu periodontita este suficient de mare pentru a efectua acest tip de asistență cu formele și etapele evoluției clinice a bolii de bază.

Intervenții chirurgicale ortopedice la pacientii cu boala parodontala este de a egaliza ocluzale plan, scurtarea și fixarea dinților mobili cu ajutorul anvelopelor și a protezelor dentare.

Alinierea produc planul ocluzal pentru a elimina articulare traumatice și de a stabili o distribuție uniformă a presiunii în timpul mestecării datorită contactului pluralul avansarea între dinți. Este arătat în absența sau inegale abraziunea dinților, împiedicând alunecarea lină între dinții maxilarului inferior și superior. Lipsa netezimea de alunecare între dinți exacerbează procesul bolii și complică tratamentul conservator al bolii. În acest sens, relațiile normalizare articulatorii între dinții maxilarului inferior și superior cu periodontita este potrivit ca un eveniment medical. Este produsă prin șlefuire mijloace ocluzale pentru a forma multiple contactul dintre acestea. Acest lucru creează condiții pentru o articulație de alunecare, făcând posibilă pentru a netezi și mișcarea fără obstacole a mandibulei față de partea superioară și în direcția din față.

Slefuirea dintilor se efectuează în următoarea ordine.

Pe dinții din față a maxilarului inferior suprapusă două straturi de hârtie de carbon cu care se confruntă suprafețele de scris pe suprafețele ocluzale ale dinților, și oferă pacientului pentru a muta maxilarului înainte. Aceasta stabilește calea tăietor de articulație, în care incisivilor inferiori la sol off în labial tăierea și tăiere în direcțiile palatale verhnie-.

Slefuirea colți produse în același mod ca și partea din față: cu mărcile de hârtie de carbon, manipulate foarte atent, timp de 2-4 luni. Ca urmare a dinților concretizând treptate formate de articulație fațetă, care arată crearea unei articulare de alunecare.

In tratamentul periodontitei uneori recurg la o scurtare a individului sau a grupului de dinți, care se realizează prin modificarea raportului dintre lungimea vnealveolyarnoy și porțiunile alveolare ale dintelui și comutarea acesteia în afara contactului ocluzive.

Scurtarea lungimea coroane dinte și off de la contactul ocluziv creează condiții favorabile pentru tratamentul conservativ și chirurgical al țesuturilor afectate de boli parodontale. Dintele trunchiată treptat începe să se miște de-a lungul axei sale, rezultând din nou crește și descrește porțiunea alveolar vnealveolyarnaya a acesteia. generate recent schimbare în raportul dintre porțiunile dințate creează o chiar mai nefavorabile condiții pentru stabilitatea dintelui.

Când încercați din nou mai târziu scurtarea are loc mișcarea dintelui de-a lungul axei verticale, cu o scădere treptată și creșterea în lungime vnealveolyarnoy intraalveolar a dintelui, ceea ce duce la o slăbire drastică și pierdere.

Scurtarea grupul de dinți adesea prezentate la o manifestare locală a bolii parodontale și prezența unei cantități semnificative de dinți stabile, care pot menține înălțimea mușcăturii. Aceste condiții se întâmplă atunci când arcadele dentare intacte mai des atunci când sarcina principală cade pe dinții de rezemare, și sunt scurtate în pace relativă.

Efectuat cu tratamentul conservator și chirurgical suprimă un proces inflamator acut și mărește rezistența dinților.

Dacă aveți un număr mic de dinți, care deține înălțimea mușcăturii, rezultatul lor de suprasarcină pot apărea în mod direct nod traumatică, agravând boala. Grupul scurtat dinții de numărul lor ar trebui să fie mai mică decât grupul de reținere dinți rezistente la bun muscatura.

Scurtarea dinți în mod eficient, în prezența unei dentitie noduri traumatice reflectat care apar din cauza abraziune inegale sau de încălcare a integrității dentiției dinților. Atunci când dinții posteriori abraziune sau pierderea lor supraîncărcat dinți din față, formînd reflectat nod traumatic. De aceea, scurtarea dinților în nodul creează contacte multiple între toți dinții și elimină nodul traumatic. La eliminarea posterioara pierderea acestui ansamblu sunt valabile numai cu atele dinți și defecte proteze dentiției. În acest caz, protezele, care deține înălțimea mușcăturii paza dinților din față de suprasarcină în timpul prelucrării alimentelor.

Când razvivshemsya periodontita cifozata ilustrată de dinți, promovează chiar și distribuția presiunii în timpul masticației, eliminarea articulare traumatice si combinatii necoordonată a dintilor existente într-un singur sistem funcțional.

Încorporarea într-o anvelopă dinți cu diferite grade de mobilitate este compensată prin insuficiența funcțională a tesutului parodontal dintilor roase din cauza mai stabile. Clinic, are ca rezultat o reducere sau absența inflamației, gingiilor și a slăbirii de sângerare. Această stare a membranei mucoase a gingiilor este observată la pacienții care au suferit un tratament conservator sistematic înainte și după atele dinților. În cazul în care tratamentul conservator nu este efectuată, atunci unii pacienți au gingivita, formarea tartrului pungilor gingivale patologice și alocarea acestor puroi. Tratamentul ortopedic al acestor pacienți este ineficientă.

imagini cu raze X, cu un curs clinic favorabil al bolii este marcat netezirea și compactarea modelului osos. Înălțimea pereților despărțitori interdentare comparativ cu originalul este oarecum redus, rămânând ulterior la același nivel.

Odată cu progresia procesului patologic se produce resorbția septurilor interdentare pentru a finaliza topirea alveolei dentare.

Suspendarea procesului patologic depinde de gradul de pierdere osoasă și vârsta pacientului. Tinerii cu un proces patologic de atrofie osoasă, scăderi moderate sau se oprește după 1 până la 1,5 ani, persoanele în vârstă - la o dată ulterioară.

Boala parodontală este o boală în care interdependența pronunțată de formă și funcție. Într-un anumit stadiu al bolii și schimbarea formei exterioare în interiorul structurii osoase duce la o perturbare a funcției dinților. După atele dinți cu os conservat structura și funcția dinților individuale normale în dentiția generală. Funcția de schimbare Ulterior are efecte benefice asupra proceselor plastice dentare in os.