Principiile de bază ale terapiei medicamentoase la copii cu retard mintal

SEMNIFICATIVE copii de droguri terapie cu dizabilități mintale - Partea 4

În cele mai multe cazuri, tratamentul, activarea dezvoltarea copiilor cu retard mintal, combinate cu mijloace de corectare predominante în simptome clinice, în special prevenirea adaptarea subiectului sau a stării sale de ponderare. În unele cazuri, aceste simptome au o geneza comună a principalelor simptome (convulsii, tulburări de mișcare, patologia vorbirii), în altele, ele reflectă probleme în familie, dificultăți de adaptare la echipa, școală și așa mai departe. Agenți de psihofarmacologică D. Corectoare (simptomatic) de tratament nu numai reliefuri simptome, combinate cu afectarea functiei cognitive, imbunatateste comportamentul copiilor, dar, de asemenea, facilitează funcționarea intelectuală. Din păcate, această terapie este efectuată numai în persoanele cele mai neadaptate în spital. Tratamentul simptomatic ambulatorie este mult mai mică, deoarece există o preocupare de impact negativ asupra percepției și a performanței, precum și apariția unor efecte secundare. Atunci când stimularea tratamentul copiilor cu retard mental fonduri cu scop corective adesea necesare din cauza riscului de psihomotorii rastor-o poate, convulsii, și așa mai departe. D.

Ca tratament simptomatic, utilizat pentru ameliorarea comportamentului de adaptare și retardate mintal, neuroleptice utilizate, tranchilizantele, unele anticonvulsivante, antidepresive și psihostimulante.

Cea mai Clorpromazina numire tradițională (clorpromazina) la

12,5 mg de copii preșcolari (3-5 ani) și 50-100 megawați pe zi pentru copiii mai mari, cu un comportament instabil brusc, intensitatea câmpului rastormo-motorie, tulburări psihopati, izbucniri afective de drive-uri agresiune, anxietate, dezinhibitie. Agresivitatea și un motor de excitație bună Ti-zertsinom oprit (la aceleași doze de 10-100 mg pe zi), cu un efect sedativ neuroleptic pronunțat. El este mai puțin probabil să provoace tulburări extrapiramidale. Dozele unice ale acestor medicamente în tratamentul ales în mod individual în funcție de vârstă, starea generală, prezența medicației concomitente și sensibilitatea individuală.

Pentru melperil prescrise de comportament (sonapaks) la doze variind de 10-20 mg și 75-300 mg pe zi, și neuleptil (periciazine) de la 5 mg până la 30-40 mg pe zi. Prescolarii utilizează formularul neuleptila picurare de 6- 15 picături pe zi. Ambele medicamente reduc can-rastor, explozivitate, tensiune, agresivitate. Moeller, de asemenea, utilizat cu succes în atragerea dezinhibat, mai ales în timpul masturbarea și agresiune sexuală.

Haloperidol este utilizat pentru a înmuia agitație psihomotorie sau hiperkinetică (căpușe). El, spre deosebire de multe antipsihotice își exercită activitatea chiar și în doze mici, care facilitează foarte mult utilizarea sa la copiii mici. Doza zilnica - de la 1 la 16 mg pe zi, totuși, din cauza posibilității simptomelor extrapiramidale și prescrie Corectori (trihexifenidil, rom-Parkin, dinezin). Haloperidol este foarte eficient în doze mici de haloperidol picurare 3-12 picături pe zi (10 picături -1 mg) la plângerile nevroza (temeri, mișcări compulsive, a crescut labilitate emoțională). Deoarece efectele adverse la aceste doze, de obicei, nu apar, atunci decalajele nu pot fi atribuite. În tulburările comportamentale severe aplicate cu succes Clos-pin (azaleptin) vdrzah 3-6 ani - 6,25-37,5 mg pe zi; 7-4 ani - 12,5- 75,0; 15-18 ani - 25,0-200,0. Kupiruya aproape toate tipurile de emoție, ea nu produce efecte secundare extrapiramidale și este indicat în special pentru cele rezistente la alte antipsihotice. El nu a fost numit în prezența convulsiilor. Prin aceleași indicații utilizate și eglonil (sulpirida, dogma) la doze variind de la 25-50 mg, (3-7 ani) la 200-

500 mg (15-18 ani) pe zi. Unul dintre derivații butirofenonov - pamperon pi (dipiperonei) cu succes și corectează permanent tulburări de comportament, în timp ce, în plus față de calmarea îmbunătățește comunicarea și respectarea de influență educațională. Una dintre noile antipsihotice - Rispolept - recomandată pentru tratamentul sindroamelor cu autism, în special, asociată cu retard mintal.

Antipsihoticele au o serie de efecte secundare și complicații. Pentru termen scurt efecte includ: gură uscată, retenție urinară, constipație, hipotensiune arterială ortostatică, tulburări extra-piramidale ușoare, reacții distonice acute, parkinsonism, acatizie, hipersensibilitate, febra, amețeli, somnolență, slăbiciune, letargie, sensibilitate la lumină, ficat pozitiv reacție. Efectele pe termen lung includ o creștere a greutății corporale, dischinezie.

Efectele benefice ale sărurilor de litiu ca agresivitatea, sa-mopovrezhdeniya si alte probleme de comportament la copii cu retard mintal, chiar și în cazurile, rezista la alte terapii. Doza medie terapeutică de 0,3 g de carbonat de litiu 2- 3 ori pe zi. Utilizarea medicamentului este însoțită de un control al conținutului său în sânge. In tratarea carbonatului de litiu pot apărea efecte secundare - sete, degetele tremor, dispepsie, somnolență.

tranchilizante minore (elenium, seduksen, tazepam, Phenazepamum) utilizat la copii cu retard mintal cu tulburări nevrotice cum ar fi severe. Dozare Elenium (hlozepida) tazepama cu 5 și 10 mg pe zi (3-6 ani) a crescut la 10,0-20,0 mg (7-14 ani) și, dacă este necesar, la 50 mg (15-18 ani). Dozele seduksena (diazepam, zona Shiba) pe zi, a variat de la 1.0-5.0 mg (3-6); 2.5-10.0 mg (7-4 ani);

5,0-20,0 mg (15-18 ani). medicament eficient antianxiety și în același timp un antidepresiv bun - alprozolam (Xanax k'as Sad) la dozele administrate la adolescenți 0,125-1,5 mg pe zi. Efecte secundare în numirea benzodiazepine: dezinhibare, declinul cognitiv, dependența de droguri, disfuncții vegetative, slăbiciune musculară. Fenazepam (puternic en ksiolitik) utilizat pe zi în doze: .125-.25 mg (3-6); 0,25

1,0 mg (7-14 ani); 1,0-3,0 mg (15-18 ani). Cu numire posibile efecte secundare sale: ataxie, slăbiciune musculară, amețeli, somnolență.

Când hiperexcitabilitate, iritabilitate, tulburări de somn folosind sedative: valeriană, Motherwort, brom, calciu, sulfat de magneziu și altele.

De asemenea, experiența tratamentului cu anticonvulsivante acumulat:

hlorakonom (beclamid), fenitoină și tulburări de comportament finlepsin la copii cu forme reziduale-organice cu retard mintal este combinat cu convulsii, cu sau fără ele. În acest caz, există o scădere a tensiunii emoționale, temperament, imbunatatit starea de spirit si activitatea de pacienti. Hlorakon alocate 1.0-2.0 g pe zi, fenitoina - la 0,05 la 0,3 g, Finlepsinum (karbamaze-pin, Tegretol) - 50.0 la 150.0 mg pe zi (3-6 ani); 100,0-400,0 mg (7-14 ani); 400,0-600,0 (15-18 ani). In cazurile de sindrom epileptic (tulburări paroxistice regulate) tivoepilepticheskoe pro-tratament formulări ale acidului valproic recomandat în mod necesar: Konvuleks, Depakinum, apilepsin (20-50 mg per kg greutate corporală), în doze unice de 0,15-0,45 g 3 -5 s la 0,9-1,2 g adolescenți (pornind de la 15 mg per kg greutate corporală, crește săptămânal cu 5-10 mg per kg). Când rezistența la alte medicamente antiepileptice - lamiktal (lamotrigin) copii 2-12 ani in primul doua săptămână - 0,5 mg per kg pe zi; în al treilea sau al patrulea - 1 mg per kg per doză de întreținere zi de 2-10 mg per kg pe zi; copiii de peste 12 ani - primul doua săptămână - 25 mg, în a treia sau a patra - doza de întreținere de 50 mg - 100-200 mg (reacții adverse: erupții cutanate, dureri de cap, ataxie, diplopie, vărsături, amețeli, oboseală, somnolență) . Cel mai toxic dintre aceste medicamente este fenitoin, deoarece iritația mucoasei gastrice se recomandă să se numească după masă cu alocare simultană a unei soluții 25% de acid clorhidric sau suc de lămâie. Hlorakon Finlepsinum și au o acțiune semnificativ mai puțin toxice.

Pentru a nu numai copiii calm, cu retard mintal, dar, de asemenea, pentru a obține o mai mare concentrare, comportament organizațional, un contact mai productiv și motivată cu alte persoane recomandate droguri metabolice, așa cum sa menționat mai sus, și antidepresive. Influența lor în detrimentul psihoenergiziruyuschego, timoanalepticheskogo efect. Astfel, nuredal (nialamidă) este aplicat în doze de la 50 mg până la 100 mg pe zi, în prima jumătate a zilei. Ca urmare a primi tratament sunt active, sociabile, și-au îmbunătățit-o, o atenție și de performanță. Cu toate acestea, din cauza incompatibilitatea acestuia cu o serie de medicamente și produse alimentare (brânzeturi, cârnați, fasole), rareori folosit. Tratamentul imipramina, ludiomilom ilustrat în primul rând cu comportamente fără rost agitati retardat, emoțional evacuate dramatic afectata aspontannost atentie. De multe ori numai în numirea acestor pre-Paratov posibil pentru a atenua aceste simptome. Doza de selecție depinde de starea clinică. Melipraminum numit de la 6 până la 50-60 mg pe zi, dimineața. Efectele secundare asociate cu utilizarea de antidepresive, se manifestă în tulburări vegetative (uscăciunea gurii, slăbiciune, tremor), parestezii, tulburări de golire.

In ultimii ani, din ce în ce utilizează psihostimulante. În caz de impulsivitate, desinhibare, hiperkinezie, precum și enurezis, incontinență de materii fecale sunt considerate cele mai eficiente date metilfenil (Ritalin), dextroamfetamină, atunci când apatică, slăbiciune, letargie - amfetamină, centedrine. Un efect secundar al utilizării pe termen scurt a acestor medicamente pot fi anorexie, greață, dureri abdominale, insomnie, disforie, efect pe termen lung - pierdere în greutate, ticuri. obstacol serios în utilizarea lor - pericolul pentru abuz de dependență. Mai sigur și justificat - sidnokarba aplicare (5-15 mg pe zi) și sidnofena (5-20 mg pe zi). Puteți utiliza, de asemenea atsefen, bemetil, encephabol. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează în confuzie, lent, apatic-TION a copiilor cu retard mintal, iar in cazul in care au simptome astenie somatogenetic. Tratamentul cu antidepresive și psihostimulante, în unele cazuri, nu este doar simptomatic, ci și impactul patogen, deoarece aceste medicamente au un efect tonic asupra proceselor de neurodynamic corticală, formarea reticulata a trunchiului cerebral și schimbul de neurotransmitatori in sistemul nervos central.

Tabelul 8. Doza de vârstă de bază de narcotice, psihotrope și medicamente neuroprotectoare utilizate la copii și adolescenți cu neuropsihiatrice
boli (mg / zi)

Tabelul 9. Normotimiki (timoizoleptiki)