Principiile de bază ale radioterapiei

Radioterapia - utilizarea de radiații din motive medicale de substanțe radioactive naturale și artificiale. Imediat s-a constatat acțiunea sa biologică, după descoperirea de radioactivitate, iar în 1901 medicii francezi E.Bene A.Danlo și a aplicat în scopuri terapeutice. Ca urmare a unor studii suplimentare, sa constatat că cel mai sensibil la radiația Ra, precum si la raze X, sunt tineri, cu creștere rapidă și celule proliferante. Acest lucru a condus la ideea de a utiliza o radiație radioactivă pentru a distruge tumori maligne, și anume constând din astfel de celule. radiație radioactivă împreună pînă acum cu radioterapie si metode chirurgicale sunt cei mai eficienți agenți în tratamentul afecțiunilor maligne.

În funcție de localizarea procesului bolii și natura efectelor terapeutice ale utilizării a-, b- și g radiație. g Razele pot penetra țesutul la orice adâncime și chiar să treacă prin întregul corp, în timp ce b-particulele pot pătrunde în țesutul la o adâncime de doar 20 mm și particule - până la o adâncime de 100 de microni. un raze sunt produse în timpul descompunerii substanțelor radioactive naturale utilizate pentru a trata sau cazare bai radioactive sau băi naturale sub formă de radon, care se poate face fără condiții de resort.

Înainte de surse de raze gamma au fost izotopi radiu naturali și mesothorium, care a fost plasat într-un tub de platină sigilat (ac), având un diametru de 1,5 - 3,5 mm și o lungime de 1 -. 3 cm Aceste tubilor au un anumit timp sau o suprafață a corpului, sau introdusă în cavitatea corpului sau țesuturi profunde. Pentru a proteja țesutul situat aproape de droguri, excesiv, acțiunea uneori dăunătoare care se produce pe iradierea tumorilor profunde amestecate radiații radiu și mesothorium, filtre utilizare care absorb a-, b- și emisie slab g-transmisiv la radiații și vatra dureroasă numai g radiație energia medie.

Acțiunea radiației ionizante este asociată cu formarea de radicali liberi în mediul celulelor micromediul. Radicalii liberi si oxidantii interactioneaza cu moleculele de ADN, cauzand o varietate de tulburări ale structurii sale. Acest lucru duce la defecte ale functiei celulelor de regenerare și în cele din urmă la moartea sa. În toate cazurile, utilizarea de radioterapie in expunerea la radiatii oncologie scopul de a deteriora tumorii, păstrând țesutul sănătos din jur.

In clinica, electronii sunt cel mai des utilizate, care sunt obținute în acceleratorul liniar. Un fascicul de electroni este utilizat pentru tratamentul tumorilor superficiale, în timp ce raze X si raze gamma - pentru terapia de adânc îngropate. Alte particule - protoni încărcate pozitiv, particule alfa, ioni puternic încărcate (carbon, neon, argon, siliciu), mezoni pi și neutronii - sunt utilizate mai puțin frecvent și pentru indicații speciale.

Tehnica de radioterapie sunt doua abordare tehnică de bază - l teleterapie și brahiterapie. Termenul „teleterapie» (tele = distal) implică faptul că tratamentul este efectuat la o distanță, prin intermediul unei mașini. Brahiterapia (brachy = scurt) efectuat atunci când sursa de radiații este plasat în apropierea sau în obiectul iradiat. Sursa poate rămâne în țesut (cum ar fi aurul-198 sau iod-125) sau să fie eliminate (cesiu-137, iridiu-192, cobalt-60).

Pentru tratamentul neoplasmelor benigne și maligne cea mai mare cerere a primit 60Co. Prin natura radiației sale este mai potrivit pentru iradierea focarelor profunde; radiația constă în uniformă aproape g - radiația b- și particule de energie joasă (acestea din urmă sunt ușor absorbite de filtru de nichel). Și dă mai puține complicații. cobalt radioactiv este utilizat in aplicatori (prin aplicarea pe suprafața corpului), și ace, precum și teleradievoy terapie. Acesta din urmă constă în faptul că utilizarea iradierii unor cantități mari de cobalt, cobalt pistol plasat în tratamentul focarelor adânc înrădăcinate ale bolii. Cobalt „arme“ au o intensitate diferită de radiație, de exemplu, stabilirea GUT-400 intensității radiației corespunde la 400 g de radiu; permite efectul asupra tumorii sau alt centru dureros, localizat la adâncimea de 15 cm de la suprafața pielii. Cu această setare a trata pacienții cu tumori pulmonare, leziuni cancer esofagian cu organele genitale feminine. Amenajarea radiație GUT-20 corespunde cu radiație 20 g radiu. Această setare este utilizată pentru tratamentul tumorilor superficiale: cancer al laringelui, maxilarului, ganglionii limfatici superficiale și a altor boli.

produse Artificial izotopi care emit b sunt utilizați în tratamentul anumitor boli ale pielii și ochilor. Deoarece radioizotopi 32P și 90Sr utilizate în tratamentul tumorilor benigne vasculare, eczeme si leziuni canceroase. În acest caz, impregnat cu soluția izotop și hârtie de filtru uscată a fost plasat în plicul de filtru și se aplică pentru un anumit timp pe zonele afectate ale pielii; în care b-particule de suprafață cu impact dispuse țesuturile bolnave nu ajunge la țesutul sănătos.

Posibilitatea de non-toxice, izotopi radioactivi „durată scurtă de viață“, este absorbită în mod selectiv de anumite țesuturi, permițându-le să intre în organism. Astfel, radioaktivnyy131I fiind introdus în organism (prin ingestie) este absorbit cea mai mare parte a glandei tiroide. Această selectivitate este utilizat în tratamentul bolii Graves - o boală asociată cu creșterea funcției tiroidiene, precum și unele forme de cancer ei înfrângerea. absorbția selectivă a 32p radioactiv și a măduvei osoase, în care formarea de celule roșii din sânge (hematii) și țesutul limfatic cu formarea afectata ea de celule roșii sanguine (leucocite), este utilizat în tratamentul policitemie (creștere excesivă de eritrocite) și leucemii și leucemie. În acele cazuri în care substanța radioactivă nu este absorbită în mod selectiv de către țesutul afectat, acesta este administrat direct in tumora (abordarea interstițială). În acest scop, în afară de ac tubular utilizat aur izotop radioactiv, 198Au, sub forma unei soluții coloidale. Acest izotop dezintegrează rapid (T = 2,7 zile.), Si fiind inserat in tumora, este intarziata. Formată în timpul descompunerii izotopului b- și g radiație distruge celulele tumorale.

radioterapia tumorilor maligne pot fi radicale, paleativ și simptomatic. Tratamentul radical implică distrugerea completă ca obiectivul principal al tumorii și posibilele metastaze. Ingrijirea paliativă are ca scop să întârzie creșterea și dezvoltarea tumorilor, prelungi durata de viață a pacientului. Tratamentul simptomatic este dat pentru a elimina unele sau severe manifestări ale creșterii tumorale, de exemplu, compresia tumorii a organelor adiacente la dezvoltarea unor tulburări funcționale severe.

Metodele de iradiere pacient existente pot fi împărțite în două grupe principale:

1) metode de la distanță sau exterior, iradiere;

2) metode de iradiere de contact, în care surse de radiație sunt găzduite într-o cavitate a corpului sau în țesutul tumoral (sau terapia intracavitară sau interstitial radiații).

Combinația dintre cele două metode de iradiere sau cele doua tipuri de radiatii sunt numite terapia combinată cu radiații.

Pentru radioterapie externa utilizate in prezent artificiale izotopi de radiații gamma din lume, radiatilor, bremsstrahlung greu. acceleratoare de electroni sunt de asemenea folosite, care dau o radiație de frânare sau de fotoni, cu o energie de 4 la 20 electroni MeV energii diferite care sunt selectate în funcție de adâncimea de apariție a tumorii și protonii în final grinzile sunt accelerate sau alte particule nucleare, care sunt încă aplicabilitate limitată.

Pentru a contacta radioterapie, sau cum este adesea menționată, brahiterapie, există o serie de unități de conducte de modele diferite, permițând o modalitate prin care să plaseze sursele apropiate de tumora si de a efectua radiația reperare.

Diverse tumoare reactioneaza diferit la radiatii, deoarece acestea au natură diferită histologic, gradul de diferențiere a celulelor conțin cantități diferite de oxigen și proliferante activ în diferite stadii ale ciclului mitotic. Este acești parametri în sol și de a determina radiosensibilitatea tumorii, care, fără îndoială, este luată în considerare atunci când se decide cu privire la indicațiile individuale pentru terapia cu radiații.

Succesul de radioterapie depinde de cât de precis a asigurat iradierea tumorii și răsadurile sale microscopice în detrimentul dozei tumorale, cu toate acestea, este foarte important să se determine cu precizie amplasarea și limitele tumorii prin examen clinic folosind tehnicile optime de formare a imaginii pentru cazul particular al localizării sale. Prezența normală, adiacente organelor tumorii limitează doza de radiatii datorita radiosensibilitate lor specifice inerente. În cazul în care toleranța de radiații de organe nu vor fi luate în considerare în planificarea radioterapiei, țesutul normal va experimenta o efecte dăunătoare permanente.

De obicei localizarea tumorii și a organelor sensibile la acestea adiacente din cadrul corpului unui pacient se realizează prin tragere raze în proiecții ortogonale cu introducerea mediilor de contrast adecvat. Planul de radioterapie concepute pentru planul secțiunii transversale cu computerul planorism. Din păcate, radiografia plană nu se poate vizualiza tumora. Există probleme cu dozimetru.

Există următoarele etape de planificare radioterapie.

iradiată obiectului descris cu acuratețe în curs. Ar trebui să se ia în considerare sensibilitatea țesutului normal la radiații viitoare.

Radiolog, medic și dosimetrist ar trebui să dezvolte opțiuni tehnice mai specifice pentru pacient iradiere, aplicarea programelor de calculator de planificare.

Modelarea expunerii trebuie efectuată ținând cont de zona de diagnostic de iradiere cu raze X, forma obiectului. Zona de expunere planificată ar trebui să fie fotografiate cu un număr de desemnare, dimensiunea și orientarea câmpurilor de radiații.

Acestea ar trebui să fie dispozitiv pregătit pentru a imobiliza pacientul și beamforming.