principii de diagnostic

CAPITOLUL 1: Clasificarea, diagnosticarea și terapia bolilor profesionale.

Bolile profesionale - sunt boli cauzate de expunerea la riscurile profesionale. Convențional distinge bolile profesionale specifice și nespecifice. Manifestările clinice ale majorității bolilor profesionale nu sunt strict semne specifice. boli absolut specifice profesionale bit: pneumoconioze, boli de vibrații; cu privire la bolile specifice sunt majoritatea intoxicațiilor (plumb, mercur, fosforic, fluorhidric și cromic al.). Multe boli pot fi cauzate nu numai profesional, ci și alți factori non-profesionale, dar în anumite ocupații, sub influența acestor special profvrednostey au întâlnit de multe ori mai des decât în ​​alte condiții (astm in lucratorii de ingrijire a sanatatii si farmacisti, bronșită cronică în lucrătorilor praf „profesie, lucrătorii radiculopatia lumbosacrale angajați în muncă fizică grea). Această așa-numitele boli profesionale nespecifice, care sunt dificil de diagnostic.

Bolile profesionale pot fi împărțite în 3 grupe:

1. Boli, cu un anumit tablou clinic, care se datorează influenței factorilor de producție. Exemple de astfel de boli sunt pneumoconioza, otravire cu mercur profesionale, plumb etc.

2. Bolile polyetiology în natură, dar în dezvoltarea, factorii de producție care au un impact are un rol principal (bronșite cronice praf, nevrita ocupațională a nervului auditiv).

3. Boli Clinica sunt puternic ponderate, agravate de o boală profesională. De exemplu, tuberculoza pulmonară pe un fond de silicoză.

În funcție de durata de expunere la riscuri profesionale sunt boli profesionale acute și cronice. boală profesională acută apare brusc după o singură doză (pentru a nu mai mult de un schimb de lucru) impactul factorilor nocivi.

boală profesională cronică este rezultatul expunerii repetate si prelungite la factori nocivi organism.

Pe baza impactului etiologic principiul factorilor nocivi asupra organismului angajat este izolat 5 grupe de boli profesionale:

1. Boli profesionale cauzate de acțiunea agenților chimici (intoxicațiile acute și cronice și efectele acestora, afecțiuni ale pielii, neoplasmele alergii profesionale profesionale);

2. Bolile profesionale cauzate de factori fizici (boala vibrației, surzenie ocupațională, bolile cauzate de expunerea la radiații electromagnetice a spectrului radio și radiații ionizante - acute și iradierii cronice, leziuni ale pielii radiatii, boli asociate cu modificări ale presiunii atmosferice - boala cheson, boala de zbor cu expunerea la contactul cu laser și ultrasunete, care apar atunci când se lucrează în condiții meteorologice nefavorabile - sudoro supraîncălzire Naya boala, degerături);

3. Bolile profesionale cauzate de acțiunea factorului de praf (silicoza, azbestoza, metallokoniozy, antracoza, de pneumoconioza amestec de praf, bronșită, etc.);

4. Bolile profesionale organele individuale la supratensiune și sisteme (boli ale nervilor periferici și mușchi - miofastsity, polineuropatie, etc. radiculoneuritis koordinatornye nevroze, boli ale aparatului locomotor, tractului vocal, ochii - astenopie, miopie.);

5. Boli profesionale cauzate de acțiunea factorilor biologici (boli cauzate de antibiotice, drojdie și drojdie cum ar fi fungi, ciuperci-producători - dysbacteriosis și alte boli infecțioase și parazitare -. Tuberculoza, bruceloza, răpciugă, antrax, boli fungice ale pielii, Rosenbach, etc. erizipeloid ) .;

În plus față de aceste cinci grupuri au evidențiat două mai multe grupuri speciale:

6. alergice boli profesionale: conjunctivita, rinita, rinofaringolaringit, rinosinuzita, astm bronșic, bronșită astmatică, alveolită exogene, epidermoliza, eczeme, dermatite, toksikodermiya, angioedem, urticarie și alte toksikoallergicheskie hepatită.

7. tipuri de cancer profesionale: tumori ale pielii, gurii și organele respiratorii, ficat, stomac; leucemie, tumori ale vezicii urinare și oase.

Diagnosticul de boală profesională instalat strict în conformitate cu „Lista bolilor profesionale“ și aplicarea acesteia (comanda MH RK №294) instrucțiuni pentru a oferi:

1. Un studiu complet al istoricul medical al pacientului, sa „traseu profesional.“

2. O introducere detaliată a naturii muncii pacientului și caracteristicile igienice ale condițiilor de lucru, având în vedere stației sanitare și epidemiologice corespunzătoare (SES).

3. Identificarea tabloului clinic al complexului clinic si fiziologice, hematologici, biochimice și raze X modificări morfologice caracteristice ale acestei forme de boală profesională, care este cauzată de influența factorilor numai nefavorabile.

4. Definirea agentului chimic fluide biologice relevante sau derivații săi au cauzat boala.

5. Definirea sensibilizare „specific“ în ceea ce privește anumite produse chimice cu teste cutanate, intradermice, intranazală și inhalare.

6. Importanța pentru stabilirea diagnosticului de boală profesională au observare dispensar date (examen medical periodic) și informații privind absorbția pacientului și boala sa cu o incapacitate temporară de muncă, care oferă o perspectivă asupra dinamicii de dezvoltare a bolii.

7. Identificarea bolii cu tablou clinic unic într-un grup de oameni care lucrează în același în aceleași condiții - este, de asemenea, un criteriu important pentru boală profesională.

8. Atunci când avizul clinic și expert pentru bolile profesionale ar trebui să fie, de asemenea, clasificate ca implicații pe termen scurt și lung.

9. Diagnosticul de boală profesională acută (intoxicare) poate fi setat la orice medic organizațiile medico-profilactice, după consultarea cu medicul patolog și medicul de SSES respective de sănătate la locul de muncă.

10. Diagnosticul de boli profesionale cronice (intoxicare) au dreptul de a stabili prima dată doar instituțiile medicale specializate - centre profesionale patologie (clinici și departamentele de boli profesionale NC, SRI), în care un comitet de experți (nu mai puțin de 3 medici de patologie).

11. După ce comisia de experți de conectare Proftzentr boli existente la un pacient cu o anumită profesie SES somația de boală profesională. (Comenzi MOH: №332, 294).