Prezentarea pe acute cardiovasculare insuficiență profesor Nelli Ivanovna Artishevskaya

1 acută insuficiență cardiovasculară Prof. Nelli Ivanovna Artishevskaya

2 Definiție: insuficiență cardiacă acută - rapid (brusc) a evoluat incapacitatea inimii de a îndeplini funcția de pompare în întregime

3 Factorii care afectează funcția inimii: ritmul cardiac - o creștere bruscă sau încetinirea; Preîncărcarea este volumul de sânge care curge la inima (retur venos) depinde de starea inotrop a miocardului, CCA, extensibilitatea și golirea VS, tonul venelor periferice. Odată cu creșterea preîncărcare crește funcția de pompare a inimii; Postsarcinii este determinată de rezistența exercitată de ejecția sângelui din inimă; LV afterload depinde de conformitatea aortei și ramurilor sale, tonul arterelor periferice, vâscozitatea sângelui. Odată cu creșterea postsarcinii crește cantitatea de muncă inimii, și, prin urmare, necesitatea consumului de energie; capacitatea contractile a miocardului la dezvoltarea DOS; Synergy contracții ale miocardului fragmente diferite.

4 insuficiență cardiacă acută insuficiență ventriculară stângă insuficiență ventriculară dreaptă totală (biventriculară) eșec

5 Etiologia OPZHN pneumotorax spontan, masiv atelectazia pneumonie extinse, embolie pulmonară, grăsime și embolie de aer difuză acută miocardita infarct miocardic de ventricul drept și ventriculare acumularea rapidă septal de lichid în transfuzie cavitatea pleurală unor cantități mari de, sânge atac intravenos prelungit de astm, starea astmatic de fluid

6 Clinica OPZHN Stagnarea în circulația sistemică: - scurtarea bruscă a respirației, cianoză, distensie venoasa jugulara, tuse cu sânge; - flatulență, greață, vărsături; - durere în cadranul superior stâng, mărirea ficatului; gambe -oteki, abdominale; Obiectiv: - inima extins la dreapta, punctul central al doilea ton în artera pulmonară; -EKG P pulmonale, CBH blocaj, suprasolicitare a ventriculului drept; -EHO-KG. hipertensiune, circulația pulmonară, scăderea fracției de ejecție, motiv pentru ST (?); CVP -Creșterea; plămâni -rentgenografiya.

7 la 1. etiologie ave infarct miocardic, boală cardiacă ischemică 2.Narusheniya frecvența cardiacă cronică (tahi, bradi-, SSS) hipertensiune crize 3.Gipertonicheskie 4.Simptomaticheskie 5.Aortalnye iserviciigenerale 6.Kardiomiopatii 7.Miokardity 8.Tireotoksikoz 9.Krovotecheniya, anemie acută medicamente 10.Gruppy: beta-blocante, simpatomimetice fluide administrante exces intravenos etc. 11. Intoxicație :. alcool de droguri

8 ave la clinica - dezvoltarea unui atac de mai multe ori pe timp de noapte (în poziție orizontală crește întoarcerea venoasă) - tahipnee odyshka- - datorită stimulării hipoxic a centrului respirator - forțată poziție de ședere - cianoza vărsat - excitare, frica de moarte - o tuse uscată cu sputa spumoasa, de culoare roz, sângeroase - în lumina difuză raluri uscată, umedă - SOR - galop, accent II tonul al arterei pulmonare, tahicardie (bradicardie), aritmii -AD - reducerea treptată, de preferință sistolice.

9 venulele îmbunătățite Stimularea nucleelor ​​ale nervului vag - eliminarea tahicardie Decrease BH Sedarea este contraindicat în cazul Principles cerebrale acute tulburări circulatorii ale tratamentului medicamentos OCH 1.Umenshenie scăderea rezistenței periferice la intoarcerea venoasa la inima: nitrați (sub limbă la fiecare 15 minute; iv) nu a tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi sub 11o-1OO mm Hg pentru normotensive - 9Omm Hg nitroprusiat de sodiu: 5O mg 5oo ml de soluție 5% de glucoză prin injecție intravenoasă lentă! Inhibitorii ECA: Captopril sublingual, morfină intravenos intravenos

10 2. Reducerea masei sângelui circulant: diuretice rapid - furosemid intravenos 4O-1OO- 2OOmg diuretice osmotice scăzută BP nesiritide - sintetic recombinant peptid natriuretic cerebral intravenos la turnichet membrelor

11 3. contractilitatea crescută a miocardului: glicozide cardiace dobutamină intravenos (Korotrop) 25o mg i.v.

12 La scăzut BP: -dopamin intravenos -kaly contin amestec intravenos 4. Alte efecte -prednizolon: oxigen inhalare defoamer (alcool 7D%) antifomsilan - nu este utilizat îndepărtarea mecanică (epuizare) a spumei căilor respiratorii superioare

13 vasculare insuficienta sincopă colaps Shock Acute literatura anglo-americană: colapsul = șoc literatura franceză: colaps - în boli infecțioase, restul - șoc.