Pneumonie etiologie, patogeneza, clinica - studopediya

Pneumonie - un grup de etiologie diferită, patogeneza și caracteristicile morfologice boli infecțioase acute caracterizate printr-o leziune primară a plămânilor și prezența departamentului respirator intraalveolar exudation.

Pentru inflamatie in natura infectioasa pulmonare (alergii, eozinofilică, toxice, radiații și altele.) Termenul este folosit pneumonită.

Următoarele tipuri de pneumonie.

1. Pneumonie comunitară (acasă, pacient).

2. Pneumonie nozocomială (spital, nosocomiale).

3. Pneumonia de aspiratie (epilepsie, alcoolism, tulburări de deglutiție, vărsături și t. D.).

4. pacienți Pneumonia cu defecte imune severe (imunodeficitare congenitale, infecție cu HIV, narcomanie, alcoolism, boli tumorale, agranulocitoză, utilizarea terapiei imunosupresoare).

Pneumonia este boala polyetiology, adică ea poate fi cauzata de mai multi agenti diferite, printre care sunt bacterii (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus, etc.), agenți patogeni intracelulari (mycoplasma, Chlamydia si Legionella etc.). virusuri (gripale, paragripale, rinovirus etc.) si chiar fungi (candidoza, Aspergillus și Pneumocystis).

Pneumonia cauzate de patogeni intracelulari și virusuri, de obicei distins ca un grup separat de așa-numitul „atipic“. Acest lucru se datorează particularităților imaginea lor clinice, precum si o serie de alte abordari pentru diagnosticarea si tratamentul bolii. La rândul său, pneumonia, etiologia fungice se găsesc numai la pacienții cu o scădere semnificativă a imunității (HIV, etc ..). Există mai mulți factori diferiți care cresc în mod semnificativ riscul de boli. Cele mai importante dintre acestea sunt:

· Fumatul si alcoolismul

· Prejudiciu piept

· Boală de inimă, rinichi, plămâni și alte organe interne

· Imunodeficientei si stres

· Repaus prelungit la pat (pneumonia de stază)

· Ședere pe termen lung ventilator pacient

· O încălcare a actului de înghițire (pneumonie de aspirație)

· Varsta inaintata (peste 60 de ani), etc.

Cea mai frecventă modalitate de penetrare a microorganismelor în țesutul pulmonar este bronhogenic - și să contribuie la aceasta: aspirație, inhalarea bacteriilor din mediu, relocarea florei patogene ale tractului respirator superior (nas, faringe), în partea de jos, manipulare medicala - bronhoscopie, intubare endotraheală, ventilație mecanică .., droguri prin inhalare din inhalatoarele obsemenonnyh etc. traseul hematogenă a infecției (cu sânge) apare mai puțin frecvent - în infecție intrauterină, septic etc. otsessah si dependenta de consumul de droguri intravenoase. Lymphogenous mod de penetrare este foarte rară. Mai mult, în pneumonia de orice etiologie, fixarea și reproducerea agentului infecțios în epiteliul bronhiolelor respiratorii - dezvolta bronșiolita acută, bronșită sau tipuri diferite - pulmonare de la catarală la necrotic. Distribuția microorganismelor dincolo de bronhiolelor respiratorii provoacă inflamarea țesutului pulmonar - pneumonie. Din cauza unor încălcări ale permeabilitatii bronșic apar atelectazia și emfizem focare. Reflex prin tuse și strănut, organismul încearcă să restabilească permeabilitatii bronhiilor, dar rezultatul este răspândirea infecției la nivelul țesutului sănătos și să formeze noi focare de pneumonie. Dezvoltarea hipoxie, insuficienta respiratorie, și în cazuri grave, insuficiență cardiacă. Cele mai afectate II, VI, X segmente ale plămânului drept și segmentele VI, VIII, IX, X din plămânul stâng. De multe ori procesul implicat și ganglionii limfatici regionali - bronhopulmonar, paratraheală, bifurcare. Semne și simptome de pneumonie

Tabloul clinic al pneumoniei este determinată în mare măsură de agentul (cauza) a bolii, precum și volumul leziunilor pulmonare. Cu toate acestea, indiferent de acest lucru, pentru că este aproape întotdeauna caracterizată prin simptome comune de slăbiciune și oboseală, dureri de cap, dureri musculare, pierderea poftei de mâncare. Toate acestea sunt însoțite de febră și creșterea bruscă a temperaturii corpului la 38-40 ° C. Pentru pneumonie și tuse uscată inerente, care, după un timp devine saturat cu spută deversate hard muco-purulent. În același timp, pacienții pot plânge de dureri în piept, agravată de respirație și tuse, care, la rândul său indică înfrângerea pleurei. Destul de des, pneumonie severă este însoțită de dificultăți de respirație, paloare și cianoză a pielii în triunghiul nazolabiale. Este important de remarcat faptul că copiii și persoanele în vârstă sunt simptome comune pot predomina foarte mult în tabloul clinic al bolii. Pe baza datelor clinice și radiologice în funcție de volumul de leziuni focale ușoare, fracționar (lobare) și pneumonia totală emit.

pneumonia Focal adesea precedat de o infecție virală a tractului respirator superior (gripa, paragripale, infecția cu adenovirus, etc.). Aceeași boală începe adesea treptat (ca un al doilea „val“ a infecției) cu creșterea temperaturii și apariția tusei uscate. Atunci când pneumonia focală afectează în principal părțile inferioare ale plămânilor (de obicei dreapta).

pneumonia lobară este caracterizata prin leziuni ale cel puțin lobului cu implicarea obligatorie în procesul de pleură. Boala incepe cu acuta opusa cu frisoane și creșterea bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Aproape în același timp, din cauza pleurale concomitente a remarcat apariția durerii în piept. Cu lobară pneumonie tuse se alătură în timpul zilei și nu mai poate fi inițial în natura umed. Uneori, boala este însoțită de dispnee in repaus si obrajii flush febrili, mai proeminent pe partea afectată.

Cursul clinic de pneumonie diferite etiologii

pneumonia stafilococică se caracterizează printr-o tendință ridicată de a dezvolta necroze extinse ale țesutului pulmonar cu abcese pe el la formarea ulterioară. Potrivit unor rapoarte letalitate de pneumonie această etiologie la adulți este de 30-40%. Boala se caracterizeaza prin debutul acut al febră mare febrile (până la 40-41 ° C) și spută purulentă abundentă. Uneori este însoțită de confuzie și prezența simptomelor meningeale pozitive.

pneumonie streptococice are loc în principal în timpul focarelor de boli respiratorii. Destul de des este complicată de pleurezie sau empiem pleural. Pentru Streptococcus pneumoniae este, de asemenea, caracterizata prin dezvoltarea timpurie a necroza a tesutului pulmonar cu aparitia copioasa caracter purulente spută.

Mycoplasma pneumonie chiar la începutul dezvoltării sale poate semăna cu o răceală comună. În acest caz, primele semne ale bolii sunt febra, oboseala, rinita (rinită) și durere în gât. După ceva timp, datele se alatura simptome dificultati de respiratie, care este un semn direct al pneumoniei. Incidența Mycoplasma pneumonia este deosebit de mare în rândul copiilor și adolescenților în colectivele izolate (grădinițe, școli etc.).

pneumonie chlamydia începe cu faringita, și, de asemenea, apariția unei tuse uscată lungă și rinita. Continuarea cursului bolii este însoțită de dispnee și creștere susținută a temperaturii, care, de fapt, permite de a suspecta pneumonie.

În prezent, dezvoltarea de Legionella pneumonie are loc în principal prin contactul cu sistemul de climatizare contaminat de cladiri inalte si spatii de birouri. Boala începe cu pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, slăbiciune, și, uneori, diaree (diaree). Simptome cum ar fi tuse, durere în gât și în piept apare un pic mai târziu. pneumonie Legionella, aproape nu are loc la copii.

Cele mai frecvente complicatii sunt pneumonia și sindromul de detresă respiratorie acută de detresă respiratorie, revărsat pleural, empiem pleural și abces pulmonar, cord pulmonar, endocardita, pericardita si miocardita, soc toxic, meningita, glomerulonefrita, DIC și altele.