Plasma bogată în trombocite (PRP) - peptide plasmă bogată în trombocite cheie pentru regenerare

Trombocitele sunt activate fie prin adeziune la moleculele care sunt expuse pe endoteliul vătămate, cum ar fi factorul von Willebrand (FvW), colagen, fibronectina și laminina sau agoniști fiziologici, cum ar fi trombina, ADP, colagen, tromboxan A2, epinefrina și activarea factor plachetar [18].

PRP a fost utilizat clinic la om, din 1970, pentru proprietățile sale de vindecare atribuite GF autologe și proteine ​​secretorii, care pot îmbunătăți procesul de vindecare la nivel celular [19]. In plus, PRP crește recrutarea, proliferarea și diferențierea celulelor implicate în regenerarea tisulară [20]. Produsele PRP-legate, de asemenea, cunoscut sub numele de concentrat bogat în plachete de preparat gel de trombocite bogat în factori de creștere (PRGF) și eliberarea plachetară au fost studiate in vitro cât și in vivo, în știința chirurgicală, în principal [21].

În funcție de dispozitivul utilizat și tehnicile de PRP pot conține diferite cantități de plasmă, eritrocite, leucocite și trombocite. concentrația de Trombocite să fie crescută peste valoarea inițială sau concentrația de sânge integral. Există un consens general că pentru PRP trebuie să aibă cel puțin 5 ori mai mare decât numărul de trombocite, în comparație cu valorile de bază considerate ca fiind „bogat în plachete“ pentru sângele total [22].

Această concluzie este confirmată în munca vitro arată o relație pozitivă doză-răspuns între concentrația de trombocite si proliferarea celulelor stem mezenchimale umane, proliferarea fibroblastelor și colagen de tip I. [23]. Acest lucru sugerează că utilizarea PRP autolog poate ameliora vindecarea rănilor, așa cum sa demonstrat în studiile pe animale controlate pentru țesuturile moi și tare [24, 25].

Autolog PRP este un tratament eficient pentru utilizarea sa în vindecarea rănilor, cum ar fi ulcere de gamba cronice, diabet zaharat datorită numeroși factori de creștere, este sigur pentru natura autolog, și se face, după caz, din sângele pacientului. Așa cum am spus, cheia de auto-vindecare [26].

După activarea plachetelor pentru a elibera conținutul lor granulare în mediu. granule alfa plachetari abundente și conțin multe GFS responsabile pentru inițierea și menținerea rănii [14]. Aceste GFS sa dovedit a juca un rol important în toate etapele de tratament. secreție activă a acestor proteine ​​trombocite începe în decurs de 10 minute după coagulare, cu mai mult de 95% din GFS sintetizați secretata timp de 1 oră. Ca urmare a acestui vârf inițial, plachetele sintetizează și secretă mai multe proteine ​​pentru restul vieții lor (zilele 5-10) [10].

matricea de fibrină formată după activarea plachetară are un efect stimulator asupra vindecării rănilor. forma de matrice fibrinei prin polimerizează sau fibrinogen plasmatic după administrarea externă cu trombină sau de calciu sau activarea internă a timpului de tromboplastină tisulară endogen [23]. Această matrice capcană plachetar permite eliberarea lentă a combinației naturale GF furnizează o matrice provizorie care asigură baza fizică pentru vindecarea celulelor stem și a fibroblastelor migrează și prezintă alți mediatori biologici, cum ar fi glicoproteine ​​adezive [27, 28].

concentrației de trombocite PRP de cel puțin 1 milion de trombocite / l m este de 5 ml de plasmă asociată cu vindecarea crescută [29]. PRP poate exacerba vindecarea GF si livrarea diferitelor citokine din granule alfa conținute în trombocite și are creștere de 8 ori a concentrației de peste GF cu sânge integral [30].

Procesul de vindecare a rănilor este un mecanism complex este caracterizat prin patru faze distincte, dar care se suprapun: hemostaza, inflamație, proliferare și remodelare [8]. fază proliferativă implică formarea vaselor sanguine de către celulele endoteliale, osteoblaste și sinteza osoasă. Toate aceste evenimente sunt coordonate de interacțiunile celulă-celulă și GF solubil, eliberate de diferite tipuri de celule. Comentarii recente au subliniat necesitatea unei cercetari suplimentare pentru a caracteriza PRP în ceea ce privește conținutul și GF rolul lor fiziologic in vindecarea ranilor [32-34].

Trombina este un inductor puternic al activării plachetare care conduce la eliberarea GF [35]. Este de asemenea cunoscut faptul că particulele de grefe, in asociere cu calciu și tratat trombina PRP, au caracteristici mai bune de manipulare și de conținut GF superior [31]. În mod tipic, concentrația de trombină utilizată în practica clinică variază de la 100 la 200 unități per ml [21], în momentul agregării plachetare maximal în intervalul de la 0,5 până la 4 unități per ml [36].

Citokinele majore identificate în plachetele joacă un rol important în proliferarea celulelor, chemotaxis, diferențierea celulară, regenerarea și angiogeneza [28] Valoarea .Konkretnoe PRP, aceste citokine native prezente în toate raportul „normal“ al biologic. Trombocitele în PRP furnizat cheag care conține mai multe molecule de adeziune celulară, incluzând fibronectina, fibrina și vitronectin. Aceste molecule de adeziune celulară joacă un rol important în migrarea celulelor și, prin urmare, se adaugă la activitatea biologică potențială a PDP. Cheagului se poate juca de asemenea un rol în vindecarea rănilor acționând ca o matrice conductoare sau „schelă“ care celulele pot adera și începe un proces de vindecare [28].

PRP se poate face numai cu sânge anticoagulat. Prepararea PRP începe citrat adăugat sânge integral de calciu ionizat pentru a lega și de a inhiba coagularea [15]. Urmat de una sau două etape de centrifugare. Prima etapă de centrifugare separă roșii și albe celule sanguine din plasmă și trombocite. A doua etapă de centrifugare în continuare concentrate de trombocite, care produc separat de PRP plasmă săracă în plachete [19].

Important este că aceasta conduce la o reducere a activării plachetare, ceea ce duce la eliberarea GF din granule alfa, altfel cunoscut sub numele de degranulare. Aproximativ 70% din GFS stocate raportate timp de 10 minute și aproape 100% GFS comunicate timp de 1 oră. Cantități mici GF poate continua să fie obținute trombocite în restul vieții lor (1 săptămână) [21].

Metoda de eliberare GF întârziere este posibilă prin adăugarea de clorură de calciu (CaCl2) pentru a iniția formarea de trombină din protrombină lampă de benzină. CaCl 2 se adaugă în a doua etapă centrifugare conduce la formarea matricei de fibrină dense. trombocite intacti prins ulterior în matricea de fibrină și eliberarea GF lent, pe o perioadă de 7 zile. matricea de fibrină în sine poate promova, de asemenea, vindecarea prin furnizarea de schele conductiv pentru migrarea celulelor și formarea matricei nouă [27].