piele purulente si tesuturilor moi

* Cele mai frecvente forme de infectii purulente ale pielii și grăsimea subcutanată.

Se fierbe - o inflamație-purulentă acută necrotică a foliculului de par si glanda sebacee - există în acele zone în care părul este în creștere și există multe glande sebacee (față, spate). Aceasta dă naștere furuncul aureus alb și Staphylococcus. Dezvoltarea sa contribuie la o serie de condiții :. igienă a pielii insuficientă, minore rănilor (escoriații, zgâriere, strivire), tulburări metabolice (diabet zaharat, malnutriție, deficit de vitamina), epuizare generala, oboseala nervoasa si mentala, etc. Boala începe cu aspectul pielii dureroase foliculii de par de educație în centru. În acest moment, notați înroșirea pielii. Ulterior, există un infiltrat dureros cu necrotice. Necroza se topește și formează un ulcer mic. În cele mai multe cazuri, se fierbe determină simptome minore generale (stare generală de rău, febră ușoară, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare). Observați ușoară leucocitoză, trecerea leucocitelor din sânge stâng. Pe 10-a zi-al 7-lea purulentă tija Exfoliaza, puroi eliberat, și starea pacientului îmbunătățit treptat. crater purulentă care este purificat treptat și umplut cu granulare.

Furuncul diverse dimensiuni - de la 0,5 la 2,5 cm în diametru. Ciclul de dezvoltare și eliminarea durează în medie 8-14 zile.

O atenție specială merită fierbe în zona fetei, din cauza severă și riscul de complicații. Infectarea centru purulente din fata, colt, venele oftalmice, în formă de aripă plexul venos poate pătrunde în sinusul cavernos și să provoace meningita purulentă sau encefalita.

Pacienții cu necomplicata fierbe (cu excepția locației sale pe fata) sunt tratate ca ambulatoriu. Tratamentul local poate fi conservator sau chirurgical în funcție de stadiul bolii. lubrifia furuncul pielea din jurul alcoolului salicilică 1%, și suprapuse pe ea pansament cu o emulsie care conține orice antibiotic (penicilină sau dintr-un grup sintomitsina). În stadiile inițiale ale fierbere iradiat cuarț, UHF. În orice caz, este imposibil de a stoarce bubelor, deoarece aceasta poate duce la răspândirea infecției. Deosebit de periculos sunt aceste manipulări pe fata. Între purulent furuncul fuziune lubrifia pielea din jurul alcool 70%, și a îndepărtat cu ajutorul unei pensete tijă purulent. Fierbe apoi tratat în același mod ca o rana purulenta convențională. În prezența pacienților reacții corporale totale administrate intramuscular antibiotice, sulfamide administrate oral, multivitamins. În cazul intoxicației efectuate detoxifiere.

O atenție specială merită tratamentul fierbe pe fata, in special a nasului și zona buzei superioare. Ar trebui să se facă într-un spital. Afiseaza tratamentul conservator: doze mari de antibiotice, cuarț iradiere, UHF, calm. Când edem facial, limfangita, limfadenita, dureri de cap, stare de rău, unii chirurgi recomanda larga deschidere vena se fierbe și un colț de pansament, care se execută de-a lungul pliului labio-nazale în fanta pentru ochi.

Tratamentul carbunculul efectuat metode avantajos chirurgicale. Sub anestezie generală efectuate incizie cruciformă profundă. Elimina tesut necrotic, rana se spală cu antiseptic și tamponiruyut.
Abcesele - o inflamatie limitata la acumularea de puroi in diferite tesuturi, organe, înconjurat de o capsulă piogene. Prezența puroiului în cavitatea corpului (piept, vezica biliară, apendice, comun) numit empiem. Abcesele pot fi localizate în țesuturile moi și organe. Distinge abcese superficiale si profunde. Suprafața (de obicei, subcutanat) Abcesele sunt ușor de identificat, deși tabloul clinic depinde de virulența infecției și reactivitatea. Cauza abcesului, precum celulita este exogenă sau endogenă infecție. Mai mult decât atât, abcese pot să apară în cazul hematomului supurație, injectarea în țesutul de soluții concentrate de medicamente (dipyrone, sulfat de magneziu, kordiamina). shell pyogenic se formează în timpul dezvoltării unui abces al țesutului conjunctiv, presărată din mijlocul țesutului de granulație. manifestări clinice locale și generale, în cazul abceselor superficiale: edem local, durere, roșeață, febră, frisoane, tahicardie, modificări în sânge, și altele asemenea. În timpul palparea zonei afectate cu o moale, determinată de fluctuațiile simptom. Această caracteristică arată în acest fel: pe ambele părți ale umflarea pus degetele de la ambele mâini, presându-le uniform pe ea. Apoi, ținând degetele de la mâna stângă într-o poziție anterioară, mâna dreaptă nu face mișcări puternice, sacadat. În prezența fluidelor tisulare (puroi), au simțit prin degetele mișcării stânga lichidului. Ceva mai complicat pentru a diagnostica abces profund localizat. În acest caz, în plus față de semnele clinice generale ale durerii in timpul palpare profunda poate ajuta la metode suplimentare speciale: X-ray, ultrasunete sau computer. Uneori diagnosticul de ajutor puncția.

Consecințele unui abces pot fi diferite. abces dimensiuni mici furnizate terapie în timp util completă poate dizolva abces mai mari si intarziata de tratament rupe suprafața pielii (suprafață, în cazul poziției sale) sau în țesuturile adiacente, organe tubulare, cavități ale corpului. In unele cazuri, abcese sunt încapsulate. În jurul lor se formează capsulă groasă, puroi se ingroasa. Tratamentul abces - chirurgie. Sub anestezie locală sau diferite tipuri de anestezie prin inhalare și ulcere neingalyatsionnyh deschise. Pentru o mai bună scurgere a abces puroi, este de dorit să se deschidă aproape de partea sa inferioară. După disecarea și abces puroi evacuare degetul deconectare săritor dezvăluie posibile buzunare puroi. Puroi luate pentru examenul bacteriologic și determinarea sensibilității bacteriilor la antibiotice.

cavitatea abcesului a fost spălată cu o soluție antiseptică și benzi de cauciuc și drenată tuburi PVC. Dacă nu puteți să-l golească prin incizie principal, abces drenat prin suplimentar odnu- două counteropening. După disecarea abces tratate ca o rană purulentă. Abcesele purulentă acută trebuie diferențiată de așa numitele abcese reci (din cauza absenței durerii, îmbunătățirea temperaturii locale și generale, înroșirea pielii), care se observă în cazul tuberculozei a oaselor și articulațiilor. Puroi, care se formează, astfel, se topește țesutul adiacent și coboară fante interfascial acumulate în porțiuni din aval, abces de formare (de exemplu, leziuni tuberculoase ale puroiului coloanei vertebrale pot coborî la suprafața frontală a coapsei). Astfel de abcese sunt numite naplyvnyh. Acestea sunt caracterizate printr-un curs lung, latentă, cronică. abcesele Naplyvnye nu ar trebui să fie deschis din cauza aderării unei infecții secundare, le înțepat.
Erizipel - o inflamatie progresiva acută a dermei sau a membranelor mucoase cu implicarea în procesul de vaselor limfatice. Cel mai adesea este agentul cauzal al streptococ de grup A, care prin intermediul pielii deteriorate sau mucoasa pătrunde în sistemul limfatic al pielii, în cazul în care se multiplica. Erizipel adesea apare la nivelul extremităților inferioare și a feței. Este o boală contagioasă. fețele Ocurenta contribuie la virulența crescută a microbilor și reducerea reactivității. Erizipel poate complica cursul altor procese purulente. Penetrarea germenilor la nivelul pielii predetermină dilatarea vaselor sanguine și limfatice. Începe inflamația seroasă-hemoragic. Exudat care se formează este detaseaza epidermă, apar bule. În cazul pătrunderii bacteriilor în țesutul adipos subcutanat, există inflamația acesteia (celulită). În cazul compresiei vaselor cutanate exudat sau tromboza se dezvolta necroza pielii.

Punct de vedere clinic, există mai multe forme de erizipel: eritematoasă, bulos, abces, gangrenoasă. Foarte ușor pentru o formă eritematoasa. Ea începe cu apariția unei înroșire locală strălucitoare bruscă a pielii sau a membranelor mucoase; margini ascuțite zimțate (un fel de hartă). Temperatura locală este crescută. Skin oarecum edematoasă. Temperatura corpului este 38-39 ° C. Puls frecventa si 100 - 120 în 1 min. Pacienții spun dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală, uneori - greață, vărsături, frisoane. În domeniul pacientului roșeață simte o senzație de arsură, tensiune și durere de ardere. Cu erizipel are loc procesul de progresie a eritematoase la bulos, pentru care aspectul caracteristic al bășici, plin de lichid seros. Ulterior, explozia, iar în locul lor se formează crusta galben gros. Starea generală a pacientului se deteriorează. Când erizipel flegmonoasă în țesutul adipos subcutanat dezvoltă inflamația seroasă-purulentă, pronunțată umflarea țesuturilor. Starea generală a pacientului este foarte severă, cu manifestările de toxicitate (temperatură ridicată a corpului, tahicardie, limba uscată, greață, vărsături, confuzie, delir). Atunci când necroza cangrenă observată forma zona afectată a pielii, care devine maro inchis sau chiar negru. Distinge feței târâtor, în care procesul de acoperire, treptat, tot mai multe zone; migrați, afectează diferite părți ale corpului; recurente, care este adesea repetat. Erizipel recurente joacă un rol factor alergichesky de important, pe baza - sensibilizarea organismului. recăderi frecvente se confruntă pe o suprafață de obliterarea predetermină peretii vaselor limfatice, ceea ce duce la perturbarea drenaj limfatic, etanșare subcutanată grăsime și Dezvoltare elefantiazis. Motivul pentru recidiva este faptul că fețele, după caz, nu este format transferat imunitate. Complicații fețele depind de localizarea procesului patologic. În cazul în care localizarea pe fata si scalp poate dezvolta meningita secundar. Complicații extremităților erizipel inflamatiei este flebita si tromboflebita. Erizipel poate provoca leziuni metastatice ale pungilor mucoase, tecilor tendoanelor, articulațiilor și mușchilor.

Tratamentul erizipel se realizează în condiții de stabilitate (de preferință în secții izolate). Topici pentru a reduce durerea unguent este aplicat la baza de pansament solubil în apă osmotic activ. Rezultate bune au expunere în zonele afectate de cuarț sau doze eritem suberythermal. Pentru a preveni răspândirea infecției este prescrisă de repaus (în localizarea feței - să restricționeze apelurile, utilizarea produselor alimentare lichide), contravântuiri, bogate in calorii, dieta fortificate. antibiotice aplicate (preparate penicilină), sulfamide (sulfadimezin, sulfadimethoxine). Această formă recurentă de erizipel stimulează imunitatea nespecifică (masa de leucocite transfuzie de sânge, administrarea de levamisol, taktivin et al.), Se efectuează terapie direct endolimfatică care permite stabilirea concentrațiilor ridicate de antibiotice nu numai în sistemul limfatic, dar în vatra purulent și țesuturile adiacente . Când erizipel buloasă dezvăluie bule apoi aplicate bandaje unguent (sintomitsinovaja emulsie suspensie streptotsidnoy tetraciclina unguent). Această formă de abces fețele, ca gangrenoasă, necesare pentru a efectua un tratament chirurgical (ulcere tăiate, drenaj, rezecția țesutului necrozat).

O varietate de chipuri este erizepeloid. Boala afecteaza de obicei pielea mâinii, cum ar fi degetele. Este o consecință a penetrării corpului bastoane erizipel porcine. Care suferă de această boală sunt oameni care se ocupă cu tăierea porcului de carne (măcelari, bucătari, casnice, medici veterinari). Perioada de incubație - 3-7 zile. Când erizipeloide ceas inflamație seroasă toate straturile pielii cu edem marcat, de expansiune a vaselor limfatice, limfostazom. Tabloul clinic: mâncărime și senzație de arsură în zona afectată (cel mai adesea un deget), umflături minore, roșeață. Starea generală a pacienților cu deranjat ușor. Durata perioadei acute - 10-20 zile după ce boala devine cronică. Există o tendință de a recidiva. Tratamentul erizipeloida și se confruntă similare. In plus, utilizarea futlyarnoy radioterapia procaină blocadă administrat ser antitoxina administrat pansament specific ulei balsamic.
Hidradenitis - o inflamatie a glandelor sudoripare apocrine, în principal în axile, cauzate de Staphylococcus aureus. Apariția hidradenita spri- contribuie la igiena personală precară, transpirație excesivă a pielii. La locul inflamației apare proeminenței limitată, dureros strâmt. Din aceasta se fierbe diferă prin faptul că nu a purulente tija cu un fir de păr în centru. Uneori apare lângă câteva dintre aceste proeminențe care fuzioneaza în cele din urmă. Pielea peste ei roșu sau albastru-violet. De multe ori, procesul a implicat ganglionilor limfatici adiacente. În general, atunci când starea hidradenita cu greu rupt. Temperatura subfebrilă caroseriei. noduri dense in loc de glande sudoripare înmuiat ulterior, fistule, care au fost formate, puroi. procesul tinde să se răspândească la alte glande sudoripare - de prezența depresiei păr subsuoară, transpirație, iritație cronică a pielii în timpul mișcărilor. Ei abcesele, rezultând într-un număr de ulcere. Hidradenitis în timpul prelungit Îl sprijinim, cu perioade de exacerbare și procesului stihanija.

Tratamentul Hidradenitis locale și generale Îl sprijinim. Tratamentul local este inițiat cu toalete leziunii (mai axilă), taie un fir de păr, piele frecat 2-3% soluție de formalină (pentru a reduce transpirația). Asociați căldură uscată, fizioterapie (sollux UHF, cuart). Obkalyvanie recomanda soluție de penicilină procaina.