pelvis îngust - acesta

În obstetrică distins anatomic si clinic (funcțional) pelvis îngust de sex feminin. Anatomic pelvis îngust este numit, în care cel puțin una dintre dimensiunile principale, și anume Dimensiunea mezhostny, distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace, dimensiunea intertrohanteriene conjugat exterior (vezi. Examinarea obstetricale), redusă cu 1,5-2 cm sau mai mult. Clinic pelvisul înguste cred că în cazul în care apar obstacole în timpul nașterii (uneori de netrecut) pentru trecerea fătului. Anatomic pelvis normal poate fi îngust punct de vedere clinic (de exemplu, mari și gigant hidrocefalie fetus) și, invers, anatomic pelvis îngust poate fi complet funcțional (de exemplu, atunci când cantități mici de fetus). . Anatomic UW apare la 1,0-7,7%, punct de vedere clinic UW -. 0,6-1,7% la femeile gravide. îngustarea anatomică a bazinului se poate datora încălcări ale dezvoltării sale, osoase și a bolilor articulare (de exemplu, rahitism. TBC), fractura de pelvis.

Există mai multe clasificări anatomică UW. Dar nici unul nu îndeplinește pe deplin problemele practice ale obstetricii moderne. În țara noastră, sunt utilizate în mod obișnuit de clasificare este anatomic W. m. La gradul de îngustare și forma bazinului. În funcție de mărimea reale conjugate sunt patru grade de îngustare a bazinului. Când gradul de îngustare I conjugat adevărat este 11-9 cm la gradul II. - 8,9-7,5 cm pentru gradul III. - 7,4-6,5 cm la gradul IV. - 6 cm sau mai puțin.

pelvis Poperechnosuzhenny (Fig. 1b), caracterizată prin reducerea dimensiunilor transversale ale pelvian la 0.6-1 cm sau mai mult, la dimensiuni normale sau conjugați adevărate mărite. logare în pelvis rotund sau longitudinal oval. Adesea, există o aplatizare a sacrului sau a micșora dimensiunea mezhostnogo. Taz cu descreșterea dimensiunii de cea mai mare parte a cavității pelvine directe (mai puțin de 12,5 cm) diferă turtirea sacrum până la dispariția curburii sale, absența diferenței între dimensiunile de intrare directe în pelvis, partea largă și îngustă a cavității. Simptomele de simplu pelvisului plan (Fig. 1c) se aplatizeaza sacrum, reducerea pelvin directă a dimensiunii și a crește dimensiunile mezhtuberoznogo mezhostnogo transversal intrare formă ovală în pelvis. Pentru pelvis ploskorahiticheskogo (Fig. 1, d) o sacrum caracteristică plat. adevărat conjugat redusă și dimensiuni mărite liniile pelvisul rămase, de intrare de formă ovală, transversal într-un bazin, podlobkovy unghi obtuz. Obscheravnomernosuzhennym (Fig. 1, d), numit bazin, în care toate dimensiunile (drepte, transversale și oblice) a redus de 1-2 cm și mai mult.

forme rare anatomică D m. Kososuzhenny includ, asimilarea, kyphotic, spondilolistetichesky, exostoze de bazin și tumori osoase pâlnie, osteomalyatichesky și colab. Kososuzhenny pelvis (Fig. 1, e), caracterizat prin asimetrie datorită depresiuni în cavitatea pelviană a unuia dintre iliace oase. Această formă a pelvisului devine mult timp din cauza unilaterală (copilăria timpurie), pe osul iliac de presiune (de exemplu, scurtarea un picior, scolioză, cocs). Asimilarea pelvis extensie diferită a sacrum datorită fuziunii sale cu vertebrei V lombare, o scădere în proporții directe. pelvis Kyphotic formate cu cifoză coloanei vertebrale inferioare (adesea datorate unei spondilita tuberculoasă) și se caracterizează prin deplasarea părții superioare a sacrum posteriorly, creșterea conjugați adevărate redusă transversal dimensiune debușeu pelvină, formular de autentificare longitudinal oval în pelvis, unghiul podlobkovym acut al îngustării în formă de pâlnie a cavității pelvine la ieșire. Bazinul Spondilolistetichesky format de alunecare corp lombare vertebră V cu baza sacrum (a se vedea. spondiloză), în acest caz, cea mai mică mărime de la intrarea într-un mic bazin nu este conjugat adevărat, iar distanța de la simfiza pubiană a bazinului într-o vertebră restante V lombare.

Exostosis, îngustează pelvisului, pot fi situate în zona simfiza pubiană, articulare sacroiliace, promontoriu sacrală. Tumorile osului pelvian și cartilajul adesea găsit pe partea din spate a peretelui, de multe ori ocupă o mare parte din cavitatea pelviană. Palnie pelvis caracterizate printr-o îngustare progresivă a cavității pelvine de la intrare către ieșire, dimensiunea mai multe intrare mărită direct la pelvis, dimensiunea transversală redusă a unghiului ascuțit pelvis ieșire podlobkovym, sacrul îngust, lung și aplatizate. Pelvis beaked (. Figura 1, x) este format prin înmuierea oaselor pelvine ca urmare a tulburărilor de metabolism al calciului, fosforului și deficit de vitamina; pentru această formă a bazinului, caracterizat formă de cioc de simfiza pubiană, fese convergență, sacrum scăzută în picioare cape, reducerea mărimii bazinului. Palnia si bazinele osteomalyatichesky în prezent aproape niciodată să apară.

Caldwell și Moloi (W.E. Caldwell, NS Moloy, 1933) a sugerat clasificarea pelvis feminin pe baza datelor cu raze X, în care pelvisul identificate 4 forme de bază: ginekoidny (tip feminin), Android (tip masculin), antropoide (inerente primate), plat. Ginekoidny pelvis (. Figura 2a), se caracterizează printr-o formă transversală circulară sau ovală intrare în pelvis, curbura medie a sacrum, drepte sau podlobkovym unghi obtuz; dimensiunile sale sunt de obicei normale. pelvis Android (Fig. 2b) este de formă triunghiulară diferită se apropie de intrarea bazinului mic, turtit sacrum, mezhostnym dimensiune redusă, o îngustare progresivă a cavității pelvine de la intrare către ieșire. Semne pelvis antropoide (Fig. 2c) sunt intrare longitudinal ovale a bazinului, a crescut rezoluția de intrare directă în pelvis, dimensiunile transversale reduse pelvine, sacrală depresie profunda. Pentru pelvis plat (Fig. 2d), caracterizat prin aceea intrare transversal oval a bazinului, dimensiunea unei intrări reduse într-un bazin mic, bine definite sacrum tubulare. În plus față de aceste forme de bază ale pelvine Caldwell și izolate Moloi 14 forme mixte. În prezent, tot mai mult se găsesc așa-numita formă șterse anatomică pelvisul înguste.

Diagnosticul anatomică D m. Pe baza generală și sondaj obstetrică date cuprinzând pelvis cu raze X și ultrasunete. Îngustarea bazinului poate fi suspectata atunci când se referă la rahitism transferate, spondilita tuberculoasă. traumatisme ale bazinului, precum și morbiditatea și rezultatul anterior de livrare săraci, livrare chirurgicale. nasterea unui copil mort, nou-născut traumatismelor craniene. La contracția pelvină poate indica în mod indirect femei scăzute de creștere (mai mică de 145 cm), corp afectata (picior scurtarea și spinării al deformare.), Poziția greșită (transversală, oblică) sau prezentarea fetale.

Pentru livrarea la o UW anatomică. Aceasta depinde în primul rând de gradul de îngustare. În III și gradul IV de îngustare a bazinului substanțial nu a fost găsit în prezent, naștere prin naștere vaginală la fetuși termen în viață imposibile, totuși arătat cezariană. Când m-am și gradul de îngustare a pelvisului și de livrare de fructe de dimensiuni medii II poate fi realizată pe cale vaginală. În prezența fructelor de mare sau de alți factori agravanți (de exemplu, perenashivanie sarcinii. Poziție greșită sau pelviană, infertilitate sau istorie stillbirth, ekstragenital'nye boala) cezariana planificata purtata.

Pentru mecanism de livrare pentru a reduce dimensiunea cea mai mare parte a cavității pelvine directă caracterizată prin introducerea și avansarea capului fetal măturat o cusătură în dimensiunea transversală a bazinului. răsucire internă cap anterioară occipital este realizată prin ceea ce face din porțiunea largă în cavitatea îngustă a bazinului. Genurile într-un spate (posterioară se confruntă cu fat de repaus) sunt sărace; dimensiunea nepotrivire clinică a pelvisului mamei și capul copilului se observă la aproximativ 6% din cazuri.

Într-un simplu pelvis cap plat fetale și inserate într-o cusătură unbent transversal măturat rezoluția de intrare în bazin. În acest caz, sutura sagital este deplasat sau posterior, rar, anteriorly - respectiv din față sau din spate asynclitism (figura 3). Uneori rotația internă a capului nu se produce și sutura sagitală a fost coborât într-un cap de evacuare bazin situat la dimensiunea transversală (cross-joasă distanța cap fetal).

Când pelvis ploskorahiticheskom livrare caracteristici ale mecanismului sunt eminente prelungit măturat cusătură cap fetal în dimensiunea transversală a intrării bazinului, o mică extensie a capului, la intrarea într-un mic bazin, inserarea asinkliticheskoe (de obicei, din față, asynclitism spate mai puțin) și o configurație de ascuțit cap fetal.

Atunci când se produce flexie pelvis obscheravnomernosuzhennom cap fetale la intrarea pelvisului și flexiunea maximă la trecerea de la cea mai mare parte a cavității pelviene pentru a restrânge. Mecanismul de livrare următor nu diferă de obicei: internă rotație a capului, apoi prelungire a acestuia; cap fetal exprimat forma dolihotsefalicheskuyu adoptă.

Rezultatul de livrare în gradul I și II pelviană îngustării depinde de mărimea capului fetal, capacitatea sa de a configurărilor caracteristici de prezentare a fătului, natura muncii. Complicații: anomalii amniorrhea precoce și a muncii prelungite în timpul nașterii, rupturi uterine, leziuni pubiene și sacroiliac articulațiilor, lacrimi perineale care formează în fistula ulterioare enterocutanate urinar și genital, hipoxie si asfixie fetale a nou-născutului, cefalhematom. indentare și sparge oasele craniului fătului. Pentru estimarea de livrare la UW. Scale Dezvoltarea speciale, indici, diagrame, dintre care cele mai multe se bazează pe o comparație a mărimii pelvisului mamei și capul copilului, montat cu ajutorul razelor X (rentgenotsefalopelvimetriya).

Când se administrează de naștere la femeile cu intravaginal I și sunt necesare gradul de îngustare a bazinului II de control al monitorului asupra stării activității fătului și uterin, evaluarea funcțională a bazinului în timpul nașterii. Pentru a determina dacă dimensiunea bazinului și a capului fetale vizionarea starea și evoluția acesteia. Când fixat la intrarea pelvisului capul fătului este semnul determinat Vasta - Henkel - locația capului fetal în raport cu pubiene. Palm explorarea situat pe simfiza pubiană și gliseaza peretele abdominal al femeii gravide. Dacă suprafața frontală a capului fetal este deasupra simfiza pubiană, palmier explorând întâlnind este deviat anteriorly - semn Vasta - Henkel pozitiv (. Figura 4a), adică, există o discrepanță semnificativă între cap și pelvis fetale mamele dimensiuni, nastere vaginal singur nu se poate termina. În cazul nerespectări minore a acestor dimensiuni direcția de mișcare a palmei de a explora trecerea la capul fetal nu este schimbat - un semn de Vasta - Henckel „flush“ (Figura 4b.); livrare posibilă în acest caz, cu bună muncă și configurarea adecvată a capului fetal. Dacă palma când explorarea mișcarea descrisă omise - semn Vasta - Henkel negativ (fig. 4), adică, dimensiunea capului fetal corespunde mărimii mamelor bazinului, naștere la același scop în sine.

Pe capul fetal mame conform pelvis si dimensiuni pot fi, de asemenea, considerată cea mai mare dimensiune Tsangemeystera - distanța de la extremitatea suprafeței frontale a capului fetal la suprasacral fosa chinurile facerii. În mod normal, această distanță este de 3-4 cm conjugați exterioare mai mici. În dimensiunea discrepanță marcată a capului fetal și a pelvisului dimensiunea Tsangemeystera conjugate chinurile facerii exterioare mai mari, cu nesemnificativă - este.

Când vezi aceste semne de inconsecvență a capului fetale și a pelvisului mamele dimensiuni de inserție ca necorespunzătoare a capului fetal, și-a exprimat configurația sa, un semn pozitiv al Vasta - Henckel, de lungă durată cu capul fetale într-un singur plan pelvine (in special cu deschiderea completă a colului uterin și a forței de muncă energetică), întârzierea urină și apariția de sânge în el, întinzându-se pe segmentul uterin inferior și amenințarea de pauză, ar trebui să fie finalizată imediat de livrare. În lipsa condițiilor de livrare a recurs la intravaginal cezariana, cu un fat mort afișează operație Plodorazrushayuschie.

Fig. Ginekoidnogo 2. Reprezentarea schematică a (a), Android (b), antropoide (c) și platipelloidnogo (g) a bazinului. Linia groasă arată conturul de intrare în pelvis.

Fig. 3. Reprezentarea schematică a introducerii capului fetal asinkliticheskogo cu pelvisul înguste: a - asynclitism din față; b - asynclitism spate.

Fig. 1. Reprezentarea schematică a unor forme de pelvis îngust la femei: a - pelvis normal (dată pentru comparație); b - poperechnosuzhenny; într - un simplu plat; r - ploskorahitichesky; etc - obscheravnomernosuzhenny; e - kososuzhenny; Ei bine - osteomalyatichesky. Linia groasă arată conturul de intrare în pelvis.

Fig. 4. Reprezentarea schematică a localizarea capului fetal în raport cu simfiza pubiană (Vasta semna-Henkel) a - semna Vasta Henckel-pozitiv; b - un semn de Vastu Henckel "nivel"; în - un semn al Vastu Henckel negativ. linie groasă reprezintă traiectoria mâinilor de explorare.

A se vedea ceea ce „pelvisului înguste“ în alte dicționare:

pelvis îngust - în obstetrică și clinic distins anatomica pelvisul înguste de sex feminin. Anatomic pelvis îngust este numit, în care cel puțin una dintre principalele dimensiuni, adică. Mărimea E. Mezhostny, distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace, ... ... Dicționarul Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

Taz - 1. TAZ1, pelvis, pelvine, pl. vasele, soțul. (Cupa Turk. Tas). vas metalic circular lat și superficială, upotr. atunci când spălați, să se spele obiecte mici pentru gem de gătit, etc. Bazinul de cupru. Bazinul smalțului. 2. Taz2 pelvisul în pelvis și în pelvis ... ... Ushakov lui explicativ dicționar

Taz - I inel (pelvis) osos format prin două oase simetrice pelvine, sacrul și coccisul, generatoarele iliace sacrale și simfiza pubiană. Taz formează o centură a membrelor inferioare, este un suport pentru corp, formează un set de ... ... Enciclopedii medical

Taz - 1. Taz, și; Prop. a bazinului în pelvis; pl. boluri; m. [Turk. tas] vas metalic rotunjit lat și superficial. Cupru, T emailat. T. spălătorie. T. pentru gem de gătit. Se înmoaie hainele în bazinul. Umple t. Berry. ◁ Bazinul, și; m. Reduce. ... ... Collegiate dicționar

pelvis - 1. Taz, și; Prop. a bazinului în pelvis; pl. boluri; m. [Turk. tas] vas metalic rotunjit lat și superficial. Cupru, T emailat. T. spălătorie. T. pentru gem de gătit. Se înmoaie hainele în bazinul. Umple t. Berry. ◁ Bazinul, și; m. Reduce. ... ... Collegiate dicționar

pelvis îngust - (p. angusta) l) cm anatomic ingust Taz, 2) cm Taz îngust clinic ... Large Medical Dictionary ..

Pelvisului (anatomie) - În acest termen, există alte utilizări, vezi pelvis .. Taz ... Wikipedia

pelvis - I și; Prop. o rk / se, în pelvis /; pl. oale /; m. (Turk. tas) cm. tzh. bazin, recipient metalic pelvic rotunjite larg și superficial. Cupru, bazin de email. Un bazin pentru spălat haine. Taz pentru gem de gătit ... Dicționar multe expresii

pelvis lordozny - (p. lordotica) T. anatomică îngustă directă intrare de dimensiuni reduse în bol; datorită lordoză în sacrale lombare ... Great Medical Dictionary

obstetrică Ghid. Grif ULV educatie medicala. Kulakov VI Ghidul prezintă principalele aspecte ale organizării asistenței obstetricale în România, modernă curs și gestionarea sarcinii și la naștere, prevenirea și tratamentul complicațiilor metode de cercetare. ... Citeste mai mult Cumpără pentru 2029 de ruble
Obstetrică. Ghid pentru clinicieni. Sidorova Iraida Stepanovna. Publicarea este format din patru părți: organizarea îngrijirilor obstetricale, fiziologice, patologice si obstetrica operative. Conține elementele de bază ale anatomiei și a sistemului de reproducere fiziologiizhenskoy, ... Read More Cumpără pentru 1850 de ruble
Obstetrică. Ghid pentru clinicieni. I. S. Sidorova. Publicarea este format din patru părți: organizarea îngrijirilor obstetricale, fiziologice, patologice si obstetrica operative. Conține elementele de bază ale anatomiei și a sistemului de reproducere fiziologiizhenskoy, ... Read More Cumpără pentru 1765 de ruble

Alte „șolduri înguste“ ale cărții, la cerere >>