PCP - tratament, simptomele in infectati cu HIV-
O caracteristică a PCP este abilitatea de a curge, atât în acut cât și în formele clinice latente asimptomatice. Este extrem de dificil cu privire la impactul asupra sănătății pacientului fluxurilor de pneumonie cu Pneumocystis la nou-nascuti.
Patogenilor PCP omniprezentă și, în același timp, această patologie afectează în principal persoanele cu imunodeficiență severă.
În ciuda faptului că majoritatea Pneumonia poate afecta nu numai corpul uman, dar, de asemenea, la animale, forme patogene umane sunt transmise doar ca anthroponoses.
Pneumonia pneumonie la copii va face debutul ca regulă, la vârsta de 3-4 ani, iar în cele mai multe situații este deghizat ca o clinică de infecții respiratorii acute. Desigur severă însoțește Pneumocystis la nou-născuții care au indicat o protecție imună inadecvate sau mecanisme congenitale imunodeficienței Genezei.
Pneumocystis avantajos mecanism de propagare ca activatori ale acestei boli, este un aer - scurgere, și în același timp, epidemiologii nu a fost niciodată capabil să izoleze patogen din probe de aer. Atunci când femeile infectate cu Pneumocystis în timpul sarcinii devine posibilă infecție calea verticală a fătului, deoarece acest tip de agent patogen este capabil să depășească bariera transplacentară.
Cauzele PCP
imunodeficiență severă, care este caracteristică a pacienților infectați cu HIV, urmata de o circulatie lungă Pneumocystis in fluxul sanguin, astfel încât, în plus față de metoda de transmisie în aer Pneumocystis pot fi observate și transfuzia metodei infectiei umane.
Concentrația agentului patogen Pneumocystis carinii pneumonie într-un organism pacient infectat cu HIV poate varia în limite largi și va fi de până la 1500 de chisturi per unitatea de volum de spută. Epidemiologi nu exclud posibilitatea apariției unor focare epidemice de Pneumocystis carinii, pneumonie la copii și adolescenți, datorită răspândirii agentului patogen nosocomiale.
Singurul posibil patogen Pneumocystis carinii pneumonia este un microorganism unicelular denumit - Pneumocystis carina, care este parametrii morfologici similari cu cel mai simplu tip, precum eficiența tratamentului antiprotozoare evidențiată. Pneumocystis este un parazit extracelular, având afinitate pentru parenchimul pulmonar și complex pas ciclul de viata.
Simptomele de PCP
Simptomele clinice ale PCP destul de divers și gradul simptomelor depinde de starea sistemului imunitar uman. In unele situatii, infectii umane asociate cu dezvoltarea pnvmotsistoy lumina simptomelor clinice ale bolii respiratorii acute, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri se dezvolta severe pentru a PCP.
În pediatrie specialisti suntem din ce în ce a început să se confrunte cu epidemia de PCF pe fondul infecției cu citomegalovirus. care curge prin tipul de infiltrare pulmonară interstițială.
Pentru PCP se caracterizează printr-o lungă perioadă de incubație a agentului patogen, o medie de 28 de zile. În stadiul inițial de dezvoltare patogenica a pneumoniei Pneumocystis observate în dezvoltarea alveolocytes propotevanie lichide. Mai târziu, în parenchimul formarea pulmonară marcată de unitate-alveolar capilară în conformitate cu stadiul clinic pneumonie atelektaticheskoy. În etapa ulterioară a patogenezei PCP asupra semnelor de prim-plan ale bolii pulmonare emfizematos și complicații, cum ar fi pneumotorax spontan, pneumomediastin, emfizem subcutanat.
Markerii clinice patognomonice pneumonie Pneumocystis la copii este apariția prima zi de tuse aspră, latratul sunt similare cu cele din tuse convulsivă. nu este însoțită de flegma cu activitate maximă pe timp de noapte. devine Ulterior tuse mai productivă, în care selecția este marcată de mucus vâscos sticloase gri. În practică pediatrică, din păcate, pentru pneumonie Pneumocystis la 50% capete letale.
În grupul de pacienți nou-născuți care suferă de Pneumocystis dezvolta simptome clinice luminoase în care predomină simptome obstructive, care este favorabil pentru formarea de fond recurente boli pulmonare obstructive cronice.
Pneumonia pneumonie la infectate cu HIV
Printre pacienții cu SIDA, există în mod avantajos lent pentru semne clinice de pneumonie Pneumocystis cu prezența unei lungi fenomene perioadă prodromale (până la 12 săptămâni). La sfârșitul perioadei de prodromal marcat un ascuțit simptome de debut intoxicație manifestă reacție pireticheskoy tip agitat, având un caracter continuu, însoțită de pierdere în greutate și creșterea tulburărilor respiratorii. Rezultatul Lethal se produce, de obicei ca urmare a insuficienței respiratorii acute, care are loc în% cazuri aproape 80.
In ciuda simptomelor clinice intensive, verificare diagnostic „PCP“ se face posibilă, deoarece X-ray. Proiecțiile cu raze X in standardul in parenchimul pulmonar uman vizualizate multiple umbre infiltrative situate prolix cu cea mai mare concentrație în medio-bazale. Ca semne suplimentare indirecte ale PCP în rândul persoanelor infectate cu HIV pe X-ray și noduri adenopatiile hilare bilaterale CT scanare indicate, precum și pneumotorax spontan. ca un semn de morbiditate.
Pulmonologi indică faptul că pentru pneumonia cu Pneumocystis carinii la persoanele infectate cu HIV în manifestări clinice sunt imposibil de distins de simptome de pneumonie altor etiologie. Singurele excepții sunt forme atipice de pneumonie Pneumocystis, manifestată de infiltrare de dezvoltare milliarnoy, distrugerea parenchimului cavitati pulmonare, revărsat pleural. Dificil de diagnosticat Pneumocystis la pacienții infectați cu HIV, care nu sunt însoțite de dezvoltarea semnelor radiografice patognomice skialogicheskih. În perioada convalescent în parenchimul pulmonar site-uri multiple formate metapnevmonicheskogo fibroza suficient de mare măsură.
Cursul clinic al pneumoniei Pneumocystis carinii la un grup de infectat cu HIV este de obicei greu. Printre manifestările respiratorii poziția de lider ia tuse hacking non-productivă și scurtarea progresivă a respirației exprimate. dovezi obiective de creștere hipoxie este acrocianoza de dezvoltare. Retractare spații intercostale cu mișcări respiratorii.
Diagnosticul pneumoniei Pneumocystis carinii
verificarea fiabilă a diagnosticului „Pneumonie“ exclusiv pe baza datelor clinice, este extrem de dificil. Ca o markeri de diagnostic indirecte ar trebui să fie văzut în cazul în care pacientul are imunodepresie severă, fluxul de caracteristici simptome clinice atipice, nici un efect pozitiv al utilizării substanțelor antimicrobiene.
Printre parametrii de laborator, mărturie în favoarea distrugerii parenchimului pulmonar trebuie luată în considerare o rată crescută de absorbție radioactivă galiu-67 scintigrafia, creșterea lactat dehidrogenazei serice pacient. Având în vedere prevalența tulburărilor respiratorii de tip obstructiv, pentru pacienții care suferă de pneumonie Pneumocystis carinii, caracterizată prin apariția unor tulburări în timpul testelor funcționale spirographic sub formă de capacitate redusă pulmonare, precum și funcția respiratorie, care, desigur, nu pot fi considerate ca fiind caracteristici de diagnostic patognomice, deoarece aceste modificări pot fi observate și alte boli pulmonare.
Ca metodă de laborator pentru identificarea agentului patogen Pneumocystis carinii pneumonia este utilizat în prezent o gamă largă de tehnici de diagnosticare în formă parazitologice, imunologice și tehnici biologice moleculare pacient. Un element fundamental în aceste metode este vizualizarea directă a agentului patogen în materialul biologic luat de pacient.
Ca un biomaterial pentru studiul pacientului poate fi folosit diverse izolare biologică ca spută, apele de spălare după lavaj materialului de biopsie bronșică sau parenchimul pulmonar secțională. Cu curs pe termen lung a PCP, de asemenea, posibil să se izoleze patogen în markerii de ser sanguin.
După prelevarea de probe se efectuează biometariala anterior colorării frotiu laboratorian cu diferiți coloranți specifice, care permite nu numai detecta, dar, de asemenea, determina stadiul de dezvoltare a agentului patogen. Imunologici metode de verificare diagnosticare „PCP“ se înțelege detectarea anticorpilor specifici produși de organismul pacientului ca răspuns la introducerea de antigeni patogeni.
Tratamentul pneumoniei Pneumocystis carinii
Până de curând, utilizat pe scară largă Biseptolum cu PCP, dar activitatea farmacologică suficientă a medicamentului a fost dezvoltat numai într-o combinație cu alte antibacteriene. In acest moment, pharmacologists a dezvoltat o gamă destul de largă de agenți antimicrobieni combinate, deși Biseptol cu PCP continuă să funcționeze eficient. Trebuie remarcat faptul că prevenirea specifică a Pneumocystis carinii este de asemenea realizată prin așezarea prelungită recepție Biseptolum într-o doză de 20 mg per kg greutate corporală a pacientului, separate în patru porții.
In majoritatea cazurilor, terapia cu antibiotice Pneumocystis implică sub formă de tablete orale Biseptolum, perfuzie intravenoasă cu toate acestea, imunodeficiență exprimate fi preferate Biseptolum o doză de 20 mg per 250 ml soluție de glucoză 5%. Durata tratamentului cu antibiotice a pneumoniei Pneumocystis carinii la o medie de 21 zile, după care pacientul este transferat la terapia de întreținere prelungită Biseptolum într-o doză zilnică de 480 mg.
La unii pacienți care au primit un tratament specific împotriva agentului patogen Pneumocystis carinii, pot să apară dezvoltarea reacțiilor adverse în perioada cuprinsă între a șasea până în ziua a paisprezecea a terapiei în reacțiile formă pireticheskoy, erupții cutanate și mâncărime, simptome dispeptice, agranulocitoză. care este o indicație pentru întreruperea medicamentului. În această situație, este necesar să se înlocuiască administrarea parenterală Biseptolum Pentamidine în doza zilnică calculată de 4 mg per kg de greutate a pacientului.
Locul special în activitățile terapeutice ale pacienților infectați cu HIV ia o profilaxie secundară medicament specific PCP, care ar trebui să înceapă în reducerea progresivă CD4 limfocite mai mic de 0,2 x 109 / L.
PCP - un medic poate ajuta. În prezența sau suspectate dezvoltarea PCP ar trebui să solicite imediat sfatul unor astfel de medici ca boli infecțioase, imunologie.